Simposios Regionales Nº 1 Domingo 10 Octubre 2010 Simposios Regionales Nº 1 Domingo 10 Octubre 2010 Coordinador Dr Andrés Echazarreta Secretario Dr Ariel Manti Disertante Dr Julio S.Silio, Espec. Neumono-logía y Clínica Médica. Hospital Italiano Regional del Sur. Bahía Blanca. Provincia Bs As. Región Prov. de Bs. As Estado actual de los trastornos respiratorios vinculados al sueño en la Provincia de Buenos Aires Región Prov. de Bs. As Estado actual de los trastornos respiratorios vinculados al sueño en la Provincia de Buenos Aires 38º Congreso Argentino de Medicina Respiratoria 9 al 12 de Octubre de 2010 Buenos Aires, Argentina

Analizar la problemática de salud de la posible población con TRVS Analizar los efectores de salud Analizar la cobertura de los TRVS Propuesta para mejorar la calidad de atención Estado actual de los trastornos respiratorios vinculados al sueño (TRVS)en la Provincia de Buenos AiresOBJETIVOS

RONQUIDO SARVAS SAHOS SAC-SAComp COMPLICACIONES RESPIR. CARDIOVASC. O TRAUMA MUERTE ESTADOS GENERALES: (Obesidad, Embarazo, Menopausia, Hipotiroidismo, etc) Fluctuaciones de peso o tóxicos TRATAMIENTOS ESPECIFICOS: (CX, PAM, PAP, Farmacológicos, otros) FISIOPATOGENIA

Sin diferencias significativas entre pa í ses en desarrollo y pa í ses desarrollados Hay subgrupos de poblaci ó n con riesgo mayor 70-80% de los afectados permanecen sin diagnóstico PREVALENCIA Sleep 1997, 20: Epidemiología, Dra Daniela Visentini III Jornada Nacional de Respirosomnología Tandil 2010

Especialidades involucradas en TRVS

Población Total= Pob.Conourbano Bonaerense= Pob.Interiorde la Prov. de Bs As= Médicos de Provincia de Bs As= Colegiados en Distritos X = Sociedad de Tis.y Neumonología de la Prov. de Bs.As.aprox.500/80% Neumonólogos Fuente: INDEC Instituto Nacional de Estadística y Censos. Colegio Médico de la Prov.Bs.As Distrito X. Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Prov. De Bs As. Médicos en la Provincia de Buenos Aires

Fuente: FAROS Foro de Apnea Respiratoria en el Sueño

El factor clave que justifica el tratamiento con CPAP en ptes con SAHOS, es la mejoría en la calidad de vida ya que aporta una efectividad incremental 12 veces mayor sobre el riesgo cardiovascular y 82 veces sobre el riesgo de accidentes de tráfico. Mar, J.Rueda, J.R.Durán, J.Marzo-2001 Tratamiento con CPAP

Obras Sociales y Prepagas (Provincial, Nacional, Sindical y 2 Prepagas) En una región delimitada. Número de Afiliados Adultos Modalidad de Cobertura Número de CPAP-BPAP S Activos Casos Probables SAHOS S-M 4% (de este 4 %, 5% diagnosticado en Países Desarrollados) Índice Control 50% Terapéutico Efectivo: Para que una patología se encuentre controlada, requiere que el 50% de sus enfermos se encuentre bajo tratamiento efectivo. Puntos de análisis

Afiliados Adultos prov.Bs As aprox Casos 4% Prob.= CPAP 385 BPAP 30 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo 1/38 (2 %) Afiliados Adultos en Región Sanitaria Casos 4% Prob.= 1064 CPAP 71 BPAP 8 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo 1/13 (7 %) Fuentes: IOMA Instituto Obra Medico Asistencial y FEMAPE Federación de Mayoristas y Proveedores del Estado Prov.Bs.As.

Modalidad 100 % Sistema Capitado Afiliados , Médicos de Cabecera 71 CPAP 71 BPAP S 3 Casos 4% Prob.= Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/398 Fuente: PAMI UGL V Regional Bahía Blanca

Afiliados PAMI Veteranos 2000 Modalidad Cobertura 100 % Sistema No Capitado E dad 48 a 62, media de 50 años. Casos 4% Prob.= 80 casos CPAP 11 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/7 (14%) Fuente: PAMI UGL V Regional Bahía Blanca

Afiliados Directos en actividad 600 Varones y Conductores Profesionales Médicos de Cabecera 77 Casos 4% Prob: 24 casos CPAP 11 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= ½ 48 % Fuente: Delegación Bahía BlancaUTA Unión Tranviario Automotor

Afiliados Adultos: 4000 Modalidad: 50 % Alquiler, Compra y Accesorios. Casos 4% Prob.= 160 CPAP 19 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo Índice = 1/8 (12%) Afiliados Adultos : Modalidad: Alquiler 100% y Accesorios 0 Casos 4% Prob.= 130 CPAP 35 Índice Control 50% Terapéutico Efectivo= 1/3 (33%) Fuente: OSDE Regional Bahía Blanca. MEDIFE Regional Bahía Blanca

-Probable mayor capacidad económica per cápita regional frente a toda la provincia Ioma Regíon I/Ioma Provin. -Celeridad en el diagnóstico y la menor relación pacientes/médico de cabecera (UTA Vs Pami) -Mayor cobertura de financiación del tratamiento CPAP se correlaciona con mayor número de continuidad terapéutica. Factores que favorecen el uso del CPAP

Se debe reconocer que los TRVS deben ser considerados un problema de salud pública con altísimos costos atribuíbles al subdiagnóstico y el subtratamiento. Enfocar globalmente los TRVS, con un Plan de lucha y compromiso integral estatal y privado (264 Hospitales y 350 Instituciones Privadas) Generar ámbitos preventivos y terapéuticos. Incrementar la formación del recurso humano. Estandarizar prácticas, métodos de diagnóstico y terapéutica. Comentario Propuestas: se requiere: