Análisis Crítico de la Literatura Científica JABSA Buenos Aires, 21 de abril de 2005 Lic Inés García Uranga biblioteca @maimónides.edu

Los Bibliotecarios y la Colaboración Cochrane 4 líneas de colaboración : Difusión Capacitación Análisis Crítico de la Literatura Científica Búsqueda Manual

Análisis Crítico de la Literatura Científica La utilización de la información científica disponible procedente de la mejor investigación clínica es el elemento clave para ayudar al profesional sanitario a mejorar su proceso de toma de decisiones en la práctica médica

Análisis crítico de la literatura científica La valoración crítica de la literatura científica es la capacidad para verificar la validez y aplicabilidad de las evidencias publicadas con el fin de poder incorporarlas al cuidado de los pacientes

Análisis crítico de la literatura La evaluación crítica de un artículo requiere la validez de 2 aspectos : La valoración interna del estudio y Los resultados observados

Validez interna del estudio Definición clara y precisa del objetivo de estudio El modo en que ha sido diseñado y realizado Elección del diseño adecuado Tamaño de la muestra suficiente Seguimiento suficientemente largo y completo Su realización con rigor metodológico

Diseño de estudios básicos en investigación clínica Estudios observacionales. El investigador observa lo que ocurre en la práctica clínica Estudios experimentales. El investigador interviene y determina los grupos de estudio

Diseños de estudios básicos en investigación clínica Estudios experimentales o estudios de intervención Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorio

Diseño de estudios básicos en investigación clínica Ensayo Clínico Controlado Prospectivo Controlado (se comparan 2 alternativas) Libre de sesgos Objetivo

El Ensayo Clínico Controlado Aleatorio Es el diseño que proporciona las mejores pruebas sobre una intervención Los investigadores deciden que intervención se aplicará, con que pautas y durante cuanto tiempo Asignación aleatoria de los sujetos a los grupos de estudio

Ensayo Clínico Controlado Aleatorio Es un ensayo en el que los participantes se asignan de manera aleatoria a 2 grupos 1 el grupo experimental recibe el tratamiento que esta siendo evaluado 2 el otro grupo llamado de control recibe el tratamiento alternativo o placebo

El Ensayo Clínico Controlado Aleatorio Características metodológicas : Asignación aleatoria a los grupos de estudio Todos los pacientes que componen los grupos deben ser seguidos y tenidos en cuenta al finalizar el estudio para poder ser comparados Si se producen abandonos, el artículo debe proporcionar información sobre los retiros

El Ensayo Clínico Controlado. características metodológicas Los grupos deben ser similares en todo, excepto en el tratamiento que reciben El artículo debe presentar los resultados de la evaluación de la comparabilidad inicial

Selección de artículos Todas las referencias de estudios identificados como potencialmente elegibles deben ser evaluados La primera selección se hace a partir del sumario de una revista o del resultado de una búsqueda bibliográfica dirigida Del título Lectura del resumen, evaluando si la información que contiene sobre el diseño del estudio permite suponer que es metodológicamente adecuado

Revisión Sistemática Una revisión sistemática es una síntesis de la bibliografía en que la evidencia disponible sobre un tema ha sido sistemáticamente identificada, críticamente evaluada y sintetizada de acuerdo con criterios estrictos predeterminados. La síntesis estadística de los resultados se denomina meta-análisis

Revisión sistemática Meta-análisis: técnica estadística que resume los resultados de varios estudios independientes en un único estimador ponderado, en el cual se da mas peso a los resultados de los estudios con mayor número de eventos

Revisión sistemática: etapas Formulación del problema-cuestión clínica Localización y selección de los estudios Evaluación de la calidad de metodológica de los estudios Análisis y presentación de los resultados Interpretación de los resultados Perfeccionamiento y actualización