Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. Cuadro clínico variable. Infecciones asintomáticas. Mecanismos fisiopatológicos múltiples. Respuesta del huésped. Afectan uno o varios órganos.

Tanto los protozoos intestinales patógenos, al igual que la mayoría de los helmintos, por las deficientes condiciones higiénico-sanitarias se han asociado siempre a países tropicales o en vías de desarrollo.

Asociadas a problemas de: Condiciones generales de salud: – Grado de saneamiento ambiental – Condiciones culturales – Condiciones económicas y sociales Estado nutricional

CLASIFICACIÓN Helmintos: Ascaris, oxiuros, tricocéfalos, enterobios. Protozoarios: Ameba, giardia, blastocistis. Otros: Tenias, Heminolepis, ancylostomos, necator.

Influencia del parasito sobre el estado nutricional MECANISMO DE ACCIÓN Influencia del parasito sobre el estado nutricional Competencia por nutrientes: • Uncinarias y áscaris, carencia de proteínas • Diphylobotriun latun. compite con la vit. B12 Mal absorción intestinal: • Lesiones extensas de mucosa intestinal: strongyloides stercolaris, giardia • Uncinarias: vit. B12, Ac. Fólico Parásitos diversos: diarrea crónica

Influencia del parasito sobre el estado nutricional MECANISMO DE ACCIÓN Influencia del parasito sobre el estado nutricional Pérdida crónica de sangre: • Uncinarias succión y ulceraciones • Trichuris: reacción inflamatoria y succión Utilización excesiva de nutrientes: • Uncinarias aumento de demanda de folatos Problema de tipo mecánico: • Áscaris y strongyloides

Efecto del estado nutricional sobre la infección MECANISMO DE ACCIÓN Efecto del estado nutricional sobre la infección Reducción de la capacidad de defensa: • Agentes comensales se pueden volver patógenos en caso de disminución de inmunidad • Strongyloides es patógeno en caso de inmunosupresión

Efecto del estado nutricional sobre la infección MECANISMO DE ACCIÓN Efecto del estado nutricional sobre la infección Alteración de la integridad de los tejidos: • Facilidad de penetración en caso de deficiencia de vit. A, rivoflavina, zinc, piridoxina, proteínas Modificación de la microflora intestinal: • Provocan crecimiento de algunas bacterias

SINTOMATOLOGÍA QUE SE PRESENTA EN LAS PRINCIPALES PARASITOSIS INTESTINALES Pueden haber portadores asintomáticos Dolor abdominal Fiebre Diarrea explosiva Anemia Prurito anal, etc. Diarrea acuosa Retardo en el crecimiento Vomito Sx. Mala Absorción Disentería: Moco, sangre, pujo y tenesmo Neumonías Tos

Laboratorio Coproparasitoscópico seriado: método de concentración o flotación (busqueda de quistes o trofozoitos) Amiba en fresco (trofozoitos) ó Frotis de moco fecal Capsula duodenal (Giardia) Análisis líquido duodenal (Giardia) Raspado anal : Graham (oxiuros) Captura de antígenos (amibiasis, Giardia) Serameba o ac. antiamiba (amibiasis extraintestinal) Biometría hemática (eosinofilia)

Amibiasis Entamoeba histolytica Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados. Ciclo vital: tras ingesta, el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso, se multiplica y produce una necrosis local de la pared, por donde algunos trofozoitos pasan a localizaciones extraintestinales.

Amibiasis Clínica: Existen casos asintomáticos, se cree que la mayoría de ellos corresponden a E. dispar indistinguible morfológicamente de la E. histolytica. Síntomas: abdominalgia intensa, diarreas con sangre y moco, úlceras de mucosa e incluso peritonitis por perforación de la misma, granulomas amebianos o colitis fulminantes.

Amibiasis La forma extra-intestinal más común es el absceso hepático, con supuración achocolatada, fiebre, malestar general, pérdida de peso  y en ocasiones hepatomegalia. Otras formas son: la neumonía o pleuritis amebiana, amebiasis genitourinaria, cutánea o cerebral.

ASCARIASIS Agente: ascaris lumbricoides Transmisión: ingestión de huevos embrionados Frecuencia: pre-escolares y escolares

ASCARIASIS Aparato respiratorio: Congestión, inflamación transitoria que produce tos, estertores bronquiales y sibilancias. Aparato digestivo: Dolor abdominal, meteorismo, nauseas, diarreas y perdida de peso. Puede producir cuadros de abdomen agudo. Otras manifestaciones: En fase larvaria produce granulomas, prurito anal, nasal, y generalizado.

TRICOCEFALOSIS Agente: Trichuris Trichura o tricocefalo Transmisión: Ingestión de huevos embrionados. Frecuencia: Predomina en clima tropical. Pre-escolares y escolares.

TRICOCEFALOSIS Cifras de huevecillos < de 5000 por gramo de heces = asintomático. Cifras de huevecillos > 5000 por gramo de heces = sintomático. Dolor abdominal, evacuaciones diarréicas con sangre. Tenesmo, pujo, prolapso rectal y anemia.

OXURIASIS Agente causal: Enterobius vermicularis Distribución geográfica: cosmopolita, Hacinamiento (internados, guarderías, cuarteles) Mas frecuente en niños

OXURIASIS Prurito anal y nasal Malestar general Enuresis Bruxismo, intranquilidad Somnolencia, cansancio, Dermatitis eccematosa anal Mujer, leucorrea

GIARDIASIS Coloniza el intestino delgado Protozoario 2 formas Flagelado 4 pares 2 núcleos División binaria 2 formas Quiste Pared hialina Trofozoito Cosmopolita Higiene Escolares, inmunocomprometidos Fecal-oral

Ciclo vital Trofozoito se une a microvellosidades Diarrea Obstrucción de la absorción de nutrientes. Eliminación de las microvellosidades del borde de la célula. Elaboración de toxinas solubles. Alteración en la absorción de grasa intraluminal. Competencia con los nutrientes Ciclo vital

Asintomática Incubación 15 días Inicial (brusca) Autolimitada (7 días) GIARDIASIS Asintomática Incubación 15 días Inicial (brusca) Diarrea acuosa, explosiva, fétida Flatulencia Distensión abdominal Eructos pútridos Autolimitada (7 días)

Intolerancia a la lactosa Cronicidad (meses o años) GIARDIASIS Complicaciones Perdida de peso Intolerancia a la lactosa Cronicidad (meses o años) Cuadros intermitentes No eosinofilia

Agente: Dos parásitos, Necator Americanus y Ancylostoma Duodenale. URCINARIASIS Agente: Dos parásitos, Necator Americanus y Ancylostoma Duodenale. Transmisión: Suelo contaminado con heces fecales. Frecuencia: Climas tropicales, preescolares y escolares, así como personas que andan descalzas. Ancylostoma duodenal

Pulmones: tos y broncoespasmo URCINARIASIS Pies: eritema, prurito, pápulas, vesículas, pústulas que pueden impeteginizarse. Pulmones: tos y broncoespasmo Intestino: dolor abdominal, Hiporexia, diarrea, melena, anemia de tipo hipocrómico. Necator americanus

TENIASIS Tenia Saginata (res) Transmisión: Ingerir carne de res o de cerdo cruda o mal cocida, contaminada con cisticerco. Frecuencia: Mayor en adultos.

TENIASIS Asintomático Diarrea Náuseas Cefalea

AUMENTO DEL APETITO O ANOREXIA BAJA DE PESO DIARREA EPIGASTRALGIA TENIASIS DESNUTRICIÓN APENDICITIS COLECISTITIS AUMENTO DEL APETITO O ANOREXIA BAJA DE PESO DIARREA EPIGASTRALGIA PRURITO ANAL INTRANQUILIDAD