ÚLCERA PÉPTICA Inactiva Úlcera No complicada Activa Complicada - Hemorragia - Perforación - Obstrucción pilórica

ÚLCERA PÉPTICA EXPERIENCIA CRS SAN RAFAEL (1996 - 2003) IND: Dolor abdominal alto > 2 semanas  EDA + TEST DE UREASA (Un solo endoscopista: Dr. Alfonso Calvo) 7893 pacientes: SE EXCLUYEN: 158 cáncer gástrico (2%) 2071 sin test de ureasa uso reciente de AB, inhib. H2 y BP Rev Med Chile 2010; 138:529

ÚLCERA PÉPTICA 5.664 casos Para diagnóstico sólo se consideró E.D.A. Inicial Edad promedio: 50,7 años (14 - 90) Sexo: 27% masculino y 73% femenino HP (+) = 78% (sin diferencia de sexo) Coexistencia de lesiones? La más evidente: UG > UD > Esof. Erosiva > Gastritis erosiva Rev Med Chile 2010; 138:529

Diagnósticos endoscópicos y frecuencia HP(+) ÚLCERA PÉPTICA Diagnósticos endoscópicos y frecuencia HP(+) 5.664 pacientes Diagnóstico % % HP (+) p Normal 59,3 76,6 Esof. Erosiva 20,0 77,4 n.s. Úlcera gástrica 8,1 81,4 < 0,001 Úlcera duodenal 6,4 86,6 Gastritis erosiva 6,2 79,9 < 0,03 Frecuencia de úlcera péptica = 14,5% Rev Med Chile 2010; 138:529

Endoscopía Normal en enfermos sintomáticos ÚLCERA PÉPTICA Endoscopía Normal en enfermos sintomáticos Sexo n % p Masculino 751 49,3 < 0,001 Femenino 2606 62,9 ¿Qué patologías frecuentes en mujeres tienen dolor epigástrico? Colon irritable: EF (+) Colelitiasis: cólico biliar sin periodicidad Rev Med Chile 2010; 138:529

ÚLCERA PÉPTICA Frecuencia por sexo Úlcera gástrica Úlcera duodenal Masculino 751 12,0% 9,6% Femenino 2606 6,8% 5,3% Rev Med Chile 2010; 138:529

ÚLCERA PÉPTICA - FACTORES ETIOLÓGICOS: - Helicobacter pylorii - AINE - CLÍNICA: - Dolor abdominal alto con EF (-) - DIAGNÓSTICO: E.D.A.: mejor sensibilidad y especificidad - TRATAMIENTO: eficaz y a menudo curativo (aprox 80%)

ÚLCERA PÉPTICA Ventajas de la incorporación al AUGE de la úlcera péptica no complicada: a)- Prevención secundaria de complicaciones de alto costo: hemorragia, perforación y obstrucción pilórica . b)- Se amplía la pesquisa de cáncer gástrico a la población menor de 40 años y se beneficia con las garantías AUGE a los pacientes ulcerosos diagnosticados en dicho protocolo; c) Se puede educar a los pacientes y sus familiares respecto del uso adecuado de AINE y de los riesgos del tabaquismo.