“CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD Desastres Naturales” Dr. Cuitláhuac Ruiz Matus Noviembre, 2009

Reflexiones para reducir riesgos “EN MUCHOS LUGARES HA DEJADO DE LLOVER,Y EN MUCHOS LLUEVE COMO SI SE PARTIERA EL CIELO. EL CLIMA DEL MUNDO ESTÁ PARA EL MANICOMIO” Eduardo Galeano

Consideraciones Generales Siempre ha existido Cambio Climático Emisión de gases = Calentamiento global = Cambio Climático actual El incremento del efecto invernadero es antrópico: gases, deforestación, combustibles, contaminación, urbanización, etc. S. XX: incremento de 0,6º C Las predicciones se basan en modelos Alteración de los Sistemas biofísicos, químicos y ecológicos del planeta

Impactos CAMBIO CLIMÁTICO IMPACTO EN SALUD Morbi-mortalidad por estrés térmico Enfermedades diarreicas agudas (EDAs) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) Enfermedades por vectores. Enf. tóxicas IMPACTO AGROPECUARIO Y PESCA Cultivos básicos y de exportación Demanda de irrigación Morbi-mortalidad ganadera IMPACTO FORESTAL Incendios forestales Plagas forestales IMPACTO EN LOS RECURSOS HÍDRICOS Menores volúmenes disponibles Alteración de la calidad del agua Conflictos por usos (energía, consumo, riego, etc.) IMPACTO EN LAS ÁREAS COSTERAS Blanqueamiento de corales Floraciones de algas (marea roja) ECOSISTEMAS Desplazamiento de zonas CAMBIO CLIMÁTICO

CONDUCTAS CLIMA SALUD AMBIENTE Los fenómenos climáticos interaccionan en forma muy variada y compleja con los seres humanos, pudiendo afectar la salud

Ejemplos

Son los cambios climáticos inevitables? Qué se puede hacer para mitigarlos? Hay otros factores que los agravan? Urbanización Deforestación Industrialización Comercio irrestricto Agricultura y Ganadería

1991 Reaparición del cólera en México después de 100 años de ausencia Riesgos: 27 mil has. regadas con agua residual Disposición sanitaria de excretas Menos del 50% de cloracíón del agua para uso y consumo humano 2,690 casos y 34 defunciones en cinco estados Acciones Búsqueda activa, casa por casa Atención médica Obtención de muestras humanas y ambientales Vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos Cercos epidemiológicos Promoción de la salud Creación de un grupo capacitado para la atención a la población: Brigadas de Cólera

1994 No se presentaron brotes epidémicos Actividad del volcán Popocatépetl Primera emisión de ceniza en 70 años. Población en riesgo 51,000 personas. Acciones Vigilancia Epidemiológica activa Atención de la población en refugios temporales Atención médica Vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos . No se presentaron brotes epidémicos

1995 Huracán: Ópalo Roxana Terremoto Colima Veracruz, Campeche, Tabasco, Quintana Roo y Yucatán 290,000 damnificados Efecto Repunte de cólera (3 estados) Acciones Abasto de medicamentos, vigilancia epidemiológica activa, atención médica, atención a la salud de la población en refugios temporales, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos, control de vectores promoción de la salud Creación de un área específica para apoyar a los Servicios Estatales de Salud: Urgencias Epidemiológicas. Control de brotes y letalidad por cólera

1997 Control de brotes y letalidad por cólera y dengue hemorrágico Damnificados: más de un millón de personas Infraestructura de servicios básicos dañada Detección de casos de cólera y dengue hemorrágico Huracán “Paulina” Guerrero y Oaxaca Acciones Búsqueda activa de casos Puestos de atención médica Atención a la población en refugios temporales Laboratorios de respuesta rápida Cercos epidemiológicos Vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos Control de vectores Promoción de la salud Control de brotes y letalidad por cólera y dengue hemorrágico Programa de Atención de Urgencias Epidemiológicas y Desastres Comité Operativo de Emergencia Sanitaria.

1998 Se evitó la presencia de brotes epidémicos Inundaciones en la costa y Sierra Madre de Chiapas Superintendencias Lluvias torrenciales provocando deslaves que sepultaron una comunidad 650,000 personas damnificadas Infraestructura de servicios básicos dañada. Incomunicación terrestre Acciones Abasto de medicamentos, vigilancia epidemiológica activa, atención médica a localidades costeras a través de un buque de la Armada, atención a la salud de la población en refugios temporales, atención psicológica, red de laboratorios de respuesta rápida, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad del agua y alimentos, control de vectores y promoción de la salud Comité Operativo de Vigilancia Sanitaria (Superintendencia) Organización e integración regional y sectorial Se evitó la presencia de brotes epidémicos

2000 Acciones No se registraron brotes de enfermedades transmisibles. Desbordamiento del río de la Compañía, inundando con aguas negras la población del Valle de Chalco, Edo. de México. 361,400 personas evacuadas. Riesgos epidemiológicos: Cólera, EDAs, IRAs, leptospirosis, hepatitis virales A y E, conjuntivitis, meningitis, tétanos, rickettsiosis, escabiosis, ectoparasitosis, dermatomicosis, hantavirus... Acciones Abasto de medicamentos, atención médica gratuita, vacunación intensiva, atención psicológica, vigilancia epidemiológica activa, cercos epidemiológicos, vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos, control de vectores y fauna nociva, laboratorios de pruebas rápidas y promoción de la salud. No se registraron brotes de enfermedades transmisibles.

2002 Saldo blanco. Acciones V visita de SS Juan Pablo II en D.F. Coordinación de la Comisión de Salud. Centro de mando sectorial Control de la red hospitalaria del Valle de México Sistema de información en línea Puestos de atención a la salud en rutas. Vigilancia sanitaria de la calidad de agua y alimentos Vigilancia epidemiológica activa, Cercos epidemiológicos Bancos de sangre Control de la red de triage Capacitación y control de vendedores de alimentos. Promoción de la salud V visita de SS Juan Pablo II en D.F. 12 millones de personas en riesgo. Garantizar la protección de la salud. Saldo blanco.

Nuestra respuesta Ante las exigencias del mundo actual, México se ve en la necesidad de implementar una nueva estrategía para la atención de desastres... Comité de Seguridad en Salud

¿Cómo funciona un Sistema de Alerta Temprana? Requiere sistemas de vigilancia (electrónica, óptica, laboratorial, epidemiológica, clínica etc.) que exploren constantemente el entorno La información referente al evento buscado, debe ser transmitida rápidamente a un centro de análisis donde sea procesada y se emitan indicaciones a los operativos Unidad de Inteligencia para Emergencias en Salud - UIES

Reducir efectos adversos a la salud de la población Preparación = Aplicación de medidas preventivas oportunas Asegurar oportunidad y efectividad en la atención a la población El éxito en la atención de la emergencia dependerá del nivel de PREPARACIÓN

Monitoreo Colaboración interinstitucional y multisectorial Análisis de vulnerabilidades; análisis del riesgo Análisis de recursos Planes de emergencia Mecanismos de evaluación de las respuestas Administración del cambio climático

Vigilancia epidemiológica enlazada: Vigilancia de Salud Pública Programas de Agua y Saneamiento Preparación para Desastres Control de la contaminación Reducción de la vulnerabilidad Educación y Promoción de la Salud Mejora de las viviendas Vacunación Fortalecimiento de los servicios Manejo de la energía

En resumen Fortalecer la coordinación interinstitucional e intersectorial Mejorar la prevención y preparación ante los cambios del clima Mitigación de los desastres y reducción de la vulnerabilidad Monitoreo y alerta temprana para los posibles impactos en salud Nueva cultura ante las consecuencias del Cambio climático en salud

Conclusiones El Cambio Climático ya puede estar causando una carga singnificante en los países en vías de desarrollo. El Cambio climático sin mitigar es probable que cause impactos significantes en la Salud pública a partir del 2030 Los mayores impactos son causados por la aparición de diarrea, mala nutrición y enfermedades transmitidas por vectores Entre las incertidumbres se incluyen: Incertidumbres en las Proyecciones Efectividad de las intervenciones Cambios en los factores no climáticos .

Nuestra tarea: Prepararnos mejor para el cambo climático… …protegiendo a los más vulnerables…