Patología de la úvea Universidad autónoma del estado de Morelos Facultad de Medicina Oftalmología Sexto Semestre Grupo C Elguea López Aidee Mariana, Aldo Gutierrez Rosales, Erick Eduardo Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión

Anatomía ÚVEA: Capa vascular del ojo Anterior Media Posterior Iris: diafragma rugoso de 12 mm de dm y 0.5 mm de espeso; determina color, tamaño de pupila. Sup anterior: zona ciliar y pupilar dividida por el collarete que forma el círculo vascular menor. Sup post: fibras musculares del musculo dilatador del iris. Cuerpo ciliar: producción de humor acuso y acomodación del cristalino en visión cercana. Coroides: 1) Capas vasculares 2)Membrana supracoroide o lámina fusca: une coroides y cara interna de la esclera; 3)lámina de Bruch: aisla la coroides de la retina

Inmunología Ocular 1. Ausencia de drenaje linfático 2. Células residentes oculares: Células del Epitelio Pigmentado, Células de Muller 3. Coroides Reservorio de Mastocitos

Inmunología ocular Desviación de la inmunidad asociada a cámara anterior (DIACA) Privilegio inmunitario Objetivo: proteger estructuras del globo ocular para preservar la visión Fase ocular  Fase Esplénica -Expresión de Fas-L -IL-10 -Proteínas inhibitorias de complemento -Mϕ F4/80 LT reguladores eferentes (CD8) que inhiben inmunidad mediada por LTH1 Vet Clin Small Anim 38 (2008) 309–321

Proceso inflamatorio intraocular Compromiso inmunológico Concepto Entidad compleja Proceso inflamatorio intraocular Compromiso inmunológico UVEITIS

Clasificación Inespecíficas o Específicas Anatómica Anterior, intermedia, posterior y difusa Según evolución Aguda, Subagudo, Crónica, Recurrente Clínico patológica Granulomatosa y no granulomatosa Etiología infecciosa Virus, Bacteria, Hongos, Protozoarios y Parásitos Origen Exógena o endógena Exógena/Endógena Aguda Crónica Granulomatosa/ No granulomatosa

Clínica para la uveítis

Anamnesis La mayor relación con enfermedades sistémicas Clínica > Laboratorio, gabinete

Anamnesis Anamnesis Relaciones por datos personales Sexo Edad Mujeres: AIJ Hombres: Reiter, Behcet, EA Edad Niños: AIJ, parsplanitis, toxocariasis, virales Adolescentes: Sarcoidosis, EA, idiopáticas Adultos: Necrosis aguda de retina. Resto de uveítis (Reiter, Fuchs, Behcet, EPMPA, Coroiditis serpiginosa, VKH) 50 años: Retinocoroidopatía “Birdshot”

Anamnesis Anamnesis Relaciones por datos personales Localización geográfica Tropicales: Parasitarias Migratorias Raza Latinos, asiáticos: VKH Behcet: mediterráneos

Anamnesis Anamnesis Síntoma principal Interrogatorio dirigido → Secuencia Uni o bilateralidad Manifestaciones sistémicas Tratamientos previos Clasificación nosológica y de duración Sistémicas: VKH, Artropatías, infecciones

Anamnesis Anamnesis Antecedentes familiares: Antecedentes patológicos: Cohabitancias, hábitos, genética, periodo gestacional Antecedentes patológicos: Patologías previas, cirugía ocular, infecciones, alergias medicamentosas Revisión por aparatos y sistemas (Estado general, faneras, cabeza, pulmones, digestivo, genitourinario, locomotor)

Signos y síntomas Dolor Fotofobia Lagrimeo Ptosis Presión Intraocular Globo ocular; irradia periorbitaria, frontal Fases agudas Creciente Fotofobia Lagrimeo Ptosis Presión Intraocular

Signos y síntomas Signos y síntomas Congestión ocular: Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Ojo blanco: Ciclitis de Fuchs Iridosciclitis NG Uveítis intermedia Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Poliosis: Madarosis Síndrome uveomeníngeo (VKH, oftalmía simpática, facoanafilaxis) Enfermedad de Hansen Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas: Córnea

Signos y síntomas: Córnea Precipitados queráticos

Signos y síntomas: Córnea Queratopatías

Signos y síntomas: Humor acuoso

Signos y síntomas Signos y síntomas Hipopión: Infeccioso No infeccioso Tumoral Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Seno camerular: Alteraciones agudas Sangre en Schlemm Edema de raíz iridal Depósitos trabeculares y de raíz Vasos irianos Secuelas (pigmento) Goniosinequias Nódulos Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas: Iris

Signos y síntomas: Iris Nódulos mesodérmicos

Signos y síntomas: Iris Sinequias posteriores Marginal epitelial Sínfisis irido-cristalinas Sinequias anteriores Simple Periférica Goniosinequias

Signos y síntomas Signos y síntomas Cristalino Depósitos fibrosos Depósitos de pigmento Formaciones lechosas Catarata precoz Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Cuerpo vítreo Tyndall Precipitados Celular inflamatorio Celular hemático En flare En “polvo de tabaco” Precipitados Espacio subhialoideo Snowball Fenómeno de Bussaca Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Edema macular Nervio óptico: hiperemia, edema Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Vasos Arteriales Venosos Segmentarias Venosos Flebitis Presentes en: Uveitis intermedias y posteriores Behcet Sarcoidosis NRA Eales Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Signos y síntomas Coriorretinitis/Retinocoroiditis CR: parasitos, virus RC: bacterias, hongos Progresión focos inflamatorios Activo Involución Cicatrizal Diferencial entre vasos,

Signos y síntomas Desprendimiento de retina Rhegmatógenos No rhegmatógenos Presentes en: Epiteliopatías Síndrome uveomeníngeo Formas difusas Diferencial entre vasos,