Dr. Alvaro Gándara Hospital Beata Mª Ana MESA REDONDA / DEBATE DE CUIDADOS CONTINUOS “INTEGRACIÓN DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN ONCOLOGÍA” Dr. Alvaro Gándara Hospital Beata Mª Ana

Definición de “Cuidados Contínuos” La atención integral de la persona enferma en su realidad total: biológica, psicológica, familiar, laboral y social. Los cuidados continuos son aplicables a lo largo de todo el proceso evolutivo del cáncer y de sus diferentes etapas, abarcando el tratamiento sintomático y de soporte durante la terapia antineoplásica, los cuidados del enfermo en fase avanzada y el manejo de la crisis al final de la vida. Los recursos empleados y su intensidad, tendremos que adaptarlos en función de las necesidades de cada situación y no reservarlos solamente para los pacientes terminales

Definición de Cuidados Paliativos “Un cuidado total, activo y continuado del paciente y su familia, por un equipo multiprofesional, cuando la expectativa médica ya no es la curación. Su objetivo primario no es prolongar la supervivencia, sino conseguir la más alta calidad de vida para el paciente y su familia. Deben cubrir las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales. Si es necesario, el apoyo debe extenderse al proceso de duelo” (Subcomité de Cuidados Paliativos del Programa Europeo contra el Cáncer,Junio 1992).

CUIDADOS CONTINUOS CUIDADOS PALIATIVOS INTERVENCIONES EN CRISIS TRATAMENTO ESPECÍFICO INICIO MUERTE Intervenciones aisladas en determinadas situaciones de crisis (claudicaciones, duelos patológicos, etc), por equipos altamente cualificados.

De acuerdo con la prevalencia de síntomas y la utilización de recursos en la fase final de la vida, un 60% de los pacientes que fallecen por cáncer y un 30% de los que fallecen por las causas no oncológicas seleccionadas, precisarían de la intervención de dispositivos de Cuidados Paliativos para evitar situaciones tanto de obstinación terapéutica como de abandono asistencial. Por tanto, se estima que en la Comunidad de Madrid la población susceptible de recibir Cuidados Paliativos por recursos específicos sería de 9.129, de los cuales 7.125 son por cáncer y 2.004 son por causas no oncológicas seleccionadas. Plan Estratégico de CP de la Comunidad de Madrid, 2010

The Quality of Death Index http://www.lifebeforedeath.com/qualityofdeath/index.shtml

Los Cuidados al final de la vida: ¿ética de mínimos o de máximos? La Paz inaugura una sala robotizada para cateterismos única en el mundo. PERMITIRÁ TRATAR ARRITMIAS COMPLEJAS CON MÁS EFICACIA La presidenta regional, Esperanza Aguirre, acompañada por el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, ha inaugurado en el Hospital La Paz una nueva y moderna Sala de Electrofisiología Cardíaca Robotizada para realizar cateterismos, con tecnología única en el mundo. Un ejemplo de lo que es la medicina traslacional, en la que la investigación básica de laboratorio se traslada a la medicina clínica del día a día.

Situación actual Cuidados paliativos/contínuos Cobertura (C. Madrid) de < 55% Falta de equipos integrales Mala coordinación A. Primaria y A. Especializada Falta de Formación Avanzada en profesionales CP (perfil específico) Nula inversión en Centros de día paliativos, consultas externas Falta absoluta de colaboración con lo socio-sanitario

Ideas para mejorar Un equipo de C. Paliativos en cada servicio de Oncología (¡Multidisciplinar!) Formación avanzada en CP para Oncólogos (¡y de Oncología para paliativos!) Consultas de Medicina Paliativa hospitalarias Integrar historia clínica paliativa en la oncológica. Cada Servicio de Oncología: Una Unidad de Media-Larga estancia de referencia Una Unidad de CP domiciliarios Planes conjuntos de cáncer y paliativos