SEMIOLOGIA APLICADA A LA CLÍNICA MEDICA EXAMEN CLINICO GENERAL Dr. GABRIEL ESPINOZA CORONEL

EXPLORACION CLINICA

METODOLOGIA SEMIOLOGICA: PALPACION INSPECCION AUSCULTACION PERCUSION

INSPECCION O ECTOSCOPIA: Datos generales: ejm. Constitución Datos anatómicos o estáticos: ejm. Piel Datos funcionales o dinámicos: ejm. decubito

EXPLORACION OBJETIVA GENERAL – ESTATICA: CONSTITUCION ESTADO DE NUTRICION PIEL TCSC SIST. LINFATICO

EXPLORACION OBJETIVA - DINAMICA ACTITUD Y DECUBITOS MOVIMIENTOS NORMALES Y ALTERADOS

ACTITUD: DECUBITO: Es la postura en que un paciente se halla colocado, ya sea sentado, acostado o de pie. DECUBITO: Es la posición que el paciente adopta cuando se haya acostado y pueden ser: ·Ventral, dorsal y lateral ·Decubito pasivo ·Decubito activo

CONSTITUCION ES EL CONJUNTO DE CARACTERES MORFOLOGICOS (BIOTIPO), FUNCIONALES (TEMPERAMENTO) Y PSIQUICOS (CARÁCTER), QUE HEREDADOS O ADQUIRIDOS, DETERMINAN LA PERSONALIDAD DE CADA INDIVIDUO Y SU MANERA PROPIA DE REACCIONAR FRENTE AL MEDIO

CONSTITUCION: “KRETSHMER” TIPO LEPTOSOMICO TIPO ATLETICO TIPO PICNICO TIPO DISPLASICO

ESTADO DE NUTRICION: EL ESTADO DE NUTRICION SE EVALUA, EL PESO EN RELACION CON LA TALLA, EL SEXO, LA EDAD, EL HABITO CONSTITUCIONAL Y LA RAZA; EL EXAMEN DE LA PIEL Y FANERAS, EL GRADO DE DESARROLLO Y DISTRIBUCION DEL PANICULO ADIPOSO SUBCUTANEO Y EL TROFISMO DE LAS MASAS MUSCULARES.

NUTRICION: INDICE DE MASA CORPORAL IMC = P = 19 a 25 (T)2

NUTRICION EN “ + ” = OBESIDAD OBESIDAD ANDROIDE OBESIDAD GINECOIDE OTROS CON RASGOS GENETICOS: - Obesidad generalizada masiva o monstruosa - Obesidad peripelvica - Obesidad peritrocantérica - Obesidad maleolar

NUTRICION EN “ – ” = ADELGAZAMIENTO CAQUEXIA

PIEL: La textura y color de la piel normal depende de varios factores, diferencias raciales, ocupación, edad y grado de exposición a los elementos y sus alteraciones son: Elasticidad, humedad y temperatura Alteraciones de color Lesiones elementales primarias y secundarias

PIEL: ALTERACIONES DE COLOR De Causa Vascular: Eritema Roseola Placa de urticaria o roncha Purpuras Petequias De Causa Pigmentaria: Melanodermia Hemocromatosis Albinismo - Vitiligo Leucodermias

PIEL: LESIONES PRIMARIAS Máculas Pápulas Nódulo Nudosidades y Nudos Tumores Vesículas Ampollas o Flictenas Pústula Escamas

PIEL: LESIONES SECUNDARIAS Costras Fisuras o Grietas Excoriaciones Erosiones o Exulceraciones Atrofias Escerosis Ulcera Vegetaciones Escara Cicatriz Liquenificaciones

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Se halla entre la dermis y los planos aponeuroticos, en el se encuentra la red vascular (arterial, venosa y linfática) y los nervios superficiales.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO LIPODISTROFIAS PANICULITIS O CELULITIS ERITEMA NODOSO EDEMA ENFISEMA SUBCUTÁNEO

EDEMA SE DENOMINA EDEMA AL ACÚMULO DE AGUA Y SAL EN EL ESPACIO INTERSTICIAL, PARA QUE EL EDEMA SE HAGA EVIDENTE AL EXAMEN, DEBE SOBREPASARSE EL 30% DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL NORMAL O EXCEDER EL 10% DEL PESO DEL PACIENTE.

TIPOS DE EDEMA EDEMA HIPOPROTEICO O HEPÁTICO EDEMA RENAL EDEMA CARDIACO POR OBSTRUCCIÓN VENOSA POR OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA DE TIPO INFLAMATORIO DE TIPO ALÉRGICO

SISTEMA GANGLIONAR Inspección Palpación: - Volumen - Forma - Consistencia - Sensibilidad - Estado de la Piel Vecina - Estado de los tejidos periganglionares profundos - Número de ganglios afectados - Relación con los ganglios vecinos

MUCHAS GRACIAS