“CIRCUITOS ANESTÉSICOS” APARATO DE ANESTESIA “CIRCUITOS ANESTÉSICOS”

INTRODUCCIÓN

SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO

CIRCUITOS ANESTÉSICOS Espacio muerto Resistencias ins-esp Compliancia CUGF Vent.espont, asistida y controlada Reinhalación nula CLASIFICACIÓN No reinhalación gases espirados Reinhalación de gases espirados Sin absorción de CO2 Absorción de CO2

SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS Válvula de no reinhalación Gases frescos paciente aire atm Resistencia esp muerto , ligera, transp, fácil limpiar- esterilizar Compliancia, CT, resistencias Ventajas Mezcla gaseosa sin gases espirados Si balón autoinf. Anestesiar y ventilar control man No reinhalación Elevado consumo gases frescos Pérdida calor y agua Contaminación Inconvenientes

SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS

SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS SIN ABSORCIÓN CO2 Sist. Semiabiertos –”MAPLESON” Mecanismo vaivén, sin absorbedor CO2, valv.unidireccionales ni VNR Anatomía sist Ventilación/min FR I/E FGF Tipo ventilación Reinhalación Compliancia, resistencias y CT Sencillos,ligeros,resistentes, fácil mant Ventajas Inconvenientes Gran consumo de gases FGF pérdida calor, H2O

SISTEMA A Y DERIVADOS Sistema de Magill Prevenir reinhalación: FGF 70-80% V/Min Pausa espiratoria Indicado para ventilación espontánea FGF=VM Ventilación controlada FGF > 20 l/ min

SISTEMA A Y DERIVADOS Sistema LACK Sistema coaxial 150 cm Tubo central 14 mm Tubo externo 28mm Se accede mejor a la válvula de escape Evacuar los gases a un sistema anticontaminación

SISTEMA B “MAPLESON” FGF cerca del paciente Prevenir reinhalación FGF= 2• VM ESPIRACIÓN: mezcla GF-GE en corrug y balón Presión abertura VE sale mezcla GF-GE INSPIRACIÓN: VE cerrada pac recibe mezcla GF-GE enriquecida con GF Cinética similar VE y VC

SISTEMA C “MAPLESON” Sist Waters sin absorbente FGF > 2• VM No tubo corrugado GE entra masivamente Reinhalación GAlveolar FGF > 2• VM

SISTEMA D Y SU VARIANTE FGF cerca del paciente Válvula escape cerca balón Ajuste válvula Sist. anticontaminación ESPIRACIÓN: GE-GF tubo y balón PAUSA ESP: GF presión balón abre válvula INSPIRACIÓN: entra mezcla GF-GE FGF GF > GE Pausa esp. GF > GE VC GF < GE INDICADO VENTILACIÓN MECÁNICA

SISTEMA D Y SU VARIANTE Sistema de Bain Sist. Coaxial ( tubería gas fresco dentro tubo corrugado) VE: FGF 2 a 3 veces VM VC: 1 a 2 veces VM El más eficaz en ventilación controlada

SISTEMA E “MAPLESON” Pieza en T o tubo de Ayre No balón, no válvula espiratoria Resistencias mín Espacio muerto min Anestesia niños Neurocirugía VE 2 a 3 VM VC 3 VM

SISTEMA F “MAPLESON” Sistema Jackson-Rees: Niños peso< 20 Kg Variante tubo T ( con balón) Variante Mapleson D ( valv. Escape/ balón fuga) Niños peso< 20 Kg FGF>2-2.5 V/min Sistema Kuhn: Salida gases cerca del ecuador del balón Válvula de escape

SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2 Readministración de GA espirados dp reabsorber CO2, reponer O2 y anestésicos consumidos Entrada GF Válv. Escape regulable Pieza conexión paciente “Y” o “T” 2 valv. unidireccionales Balón de depósito o ventilador Absorbedor de CO2 Tubos corrugados insp y esp.

SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2 Absorbente Capta CO2- previene hipercapnia Cal sodada o baritada Indicador coloreado CO2 + H2O CO3H2 CO3H + 2 NaOH CO3Na2 + 2H2O + CALOR CO3Na2 + Ca(OH)2 CO3Ca + 2NaOH 1 Kg cal sodada aprox. 8 h

SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2 Ventajas Desventajas Ahorro de N2O y anestésico contaminación Calentamiento, humidificación mezcla administrada Tamaño mayor Transporte difícil Riesgo desconexión Riesgo func. Deficiente CT y compliancia

VENTILADOR VM, V manual y espontánea. Suministra mezcla gaseosa Indicadores elementales: VC FR I/E o Ti/Ttot PEEP Consta de: manómetro en circuito pac espirómetro alarmas Presión insuflación Volúmen espirado insuf. Cese funcionamiento aparato

VENTILADOR Durante la inspiración Flujo de gas en gradiente presión Vol. ventilatorio Generadores de P y Ø CTE Generadores de P y Ø NO CTE Final de inspiración Vetilador de ciclo por tiempo Vetilador de ciclo por presión Vetilador de ciclo por volúmen

Ventilación controlada VENTILADOR Fase espiratoria Se reduce la P de vías respiratorias a la Patm (pasivo) Determinado por resistencia vías resp. y adaptabilidad pulm. Siguiente fase inspiratoria Intervalo preestablecido Ventilación controlada Presión – generada x paciente Ventilación asistida VOI Permite V espot. entre resp controladas VOIS Respiraciones obligatorias al iniciar la resp

VENTILADOR Válvula de escape sist. Circular cerrada Propia válvula de escape, cerrada en inspiración, xa generar Ppositiva. En espiración, el fuelle se llena de nuevo, Pcircuito aumenta y se abre de nuevo TIPOS Fuelle asentado(descendente) Fuelle péndulo (ascendente)

SISTEMA ANTIPOLUCIÓN “NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATONAL SAFETY AND HEALTH” N2O 25 ppm Gases Halogenados 2 ppm ( 0.5) Depuración pasiva Depuración activa