CONOCIENDO LA INMUNOTERAPIA DRA. VIVIANA PLATA ROJAS MEDICA ALERGOLOGA E INMUNOLOGA SOCIEDAD ARGENTINA DE ASMA, ALERGIA E INMUNOLOGIA.

CONCEPTOS ALERGIA: Reacción extraña ante sustancias que entran en contacto con el organismo. ATOPIA: se refiere a la gran capacidad que tiene una persona de presentar alergias y mantenerla. ALERGENOS: sustancias capaces de producir reacciones alérgicas.

FUNCION DEL SISTEMA INMUNOLOGICO: DEFENDER A EL ORGANISMO DE SUSTANCIAS EXTRAÑAS. ES EL ENCARGADO DE MANTENER LA HOMEOSTASIS. EXISTE UN SISTEMA INMUNOLOGICO INNATO Y ADQUIRIDO RESPONDE CONTRA AGENTES EXTRAÑOS O INOCUOS

QUE PASA CUANDO EL SISTEMA INMUNOLOGICO SE ALTERA: INMUNODEFICIENCIAS. AUTOINMUNIDAD. HIPERSENSIBILIDAD.

MECANISMOS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I: MEDIADA POR IGE. REACCION INMEDIATA. TIPO II: CITOTOXICO TIPO III: MEDIADAS POR INMUNOCOMPLEJOS. TIPO IV: MEDIADA POR CELULAS. REACCION TARDIA

MECANISMO HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1.

AEROALERGENOS

INMUNOTERAPIA Término genérico aplicado para denominar cualquier tipo de tratamiento inmunológico y que actúa sobre el propio sistema inmunológico. En alergia se refiere estrictamente al tratamiento con vacunas antialérgicas, o vacunas con alérgenos. En la actualidad la inmunoterapia es el único tratamiento etiológico que puede modificar la evolución natural de la enfermedad alérgica.

MECANISMO DE ACCION DE LA INMUNOTERAPIA Inducción de tolerancia específica y duradera: Linfocitos Treg CD4 + CD25+ IL 10 , TGFβ Cambio patrón Th2 por Th1. Task Force Report. J. Allergy Clin Inmunol 2011

Cambios en inmunoglobulinas: Aumento inicial de Ig E Disminución gradual de Ig E Aumento gradual de Ig G1, Ig G4 e Ig A Niveles de Ig G no predicen duración de eficacia. Task Force Report. J. Allergy Clin Inmunol 2011

Disminución de la sensibilidad en órganos de choque. Disminución de las respuesta inflamatorias específicas e inespecíficas, tempranas y tardías , en piel y mucosa (respiratoria y digestiva).

INDICACIONES PUEDE APLICARSE A TODO PACIENTE CON UNA ENFERMEDAD IGE MEDIADA QUE SE LE HALLA RECONOCIDO UN ANTIGENO. ASMA ALERGICA RINOCONJUNTIVITIS ALERGICA ALERGIA A HIMENOPTEROS Inmunoterapia con alérgenos: mecanismos de acción, impacto terapéutico y socioeconómico Consenso de la Asociación Colombiana de Alergias, Asma e Inmunología. 2016

DERMATITIS ATOPICA: el Aeroalérgeno mas relevante son los ACAROS. En un estudio en Medellín, Colombia, se observó que los pacientes con dermatitis moderada según la puntuación en el Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD), tuvieron una mayor y más significativa reducción de los síntomas en comparación con el grupo placebo, así como un aumento significativo de la IgG4 (62) y una disminución en la capacidad de activación de los basófilos (25), lo que indicaría una disminución sostenida de la reacción inflamatoria. Inmunoterapia con alérgenos: mecanismos de acción, impacto terapéutico y socioeconómico Consenso de la Asociación Colombiana de Alergias, Asma e Inmunología. 2016

VIAS DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA: Mas empleada (100 años) Mas utilizada La mejoría de los síntomas se observa de los 6 a 12 meses. Duración de 3 a 5 años. Dosis mensual. Efectividad puede permanecer hasta 15 años

Debe aplicarse en un medio hospitalario por poder presentar reacciones secundarias desde leves hasta anafilaxia. Efectos graves son raros pero siempre se le debe aclarar a los pacientes.

SUBLINGUAL Menos utilizada Sus cambios inmunológicos pueden tardarse hasta 9 meses en aparecer. El mismo paciente se la puede administrar Son dosis todos los días.

TRATAMIENTO DE REACCIONES SECUNDARIAS

1. Reacciones locales: Reacciones locales inmediatas (en los primeros 30 minutos): Habón menor de 3 cm: Continuar con la pauta programada. Habón mayor de 3 cm: Consultar con el especialista Reacción local tardía (al cabo de una o más horas) Reacción inferior a 5 cm: Continuar. Superior a 5 cm: Consultar con el especialista. Tratamiento de la reacción local: Aplicación de frío local y administración de antihistamínico oral

Reacciones generales: Si tras la administración presenta urticaria, asma, tos, u otro tipo de reacción general: Avisar al médico para instaurar tto. y suspender IT.

Los efectos de la inmunoterapia son lentos como el avance de las tortugas, protectores como su caparazón y duraderos como su larga vida.

BIBLIOGRAFIA Pagina web de la Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica. www.seaic.org. Manual de inmunoterapia , María Jesús Vidorreta Martínez de Salinas Paloma Gimeno Fleta. Inmunoterapia con alérgenos: mecanismos de acción, impacto terapéutico y socioeconómico Consenso de la Asociación Colombiana de Alergias, Asma e Inmunología. 2016 Guía de alergia para residentes y atención primaria, Roberto Pelta.