UNIDAD 5 Pelvis y perineo

Vísceras – Aparato reproductor APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Tiene componentes en el abdomen, la pelvis y el periné Tiene tres tipos de glándulas accesorias Una próstata Dos vesículas seminales Dos glándulas bulbouretrales Su diseño consiste en una serie de conductos y túbulos La distribución de los componentes y su relación con las vías urinarias refleja su desarrollo embriológico

Aparato reproductor: testículos Se desarrollan en un principio en la parte posterior de la pared abdominal Después descienden (antes del nacimiento) a través del conducto inguinal hacia el escroto En su descenso arrastran con ellos sus vasos, consumos linfáticos, nervios y conducto deferente Este es su principal conducto de drenaje El drenaje linfático se dirige hacia los ganglios paraorticos en el abdomen

Aparato reproductor: testículos Tienen forma elipsoidal Cada uno esta contenido dentro del extremo de un saco miofascial alargado que se continua con la pared abdominal anterior y se proyecta hacia el escroto Cordón espermático Conducto tubular que conecta el saco del escroto con la pared abdominal Caras laterales y anterior Cubiertas por un saco cerrado de peritoneo (túnica vaginal) que originariamente conectaba con la cavidad abdominal

Aparato reproductor: testículos Formados por túbulos seminíferos y tejido intersticial, rodeado por una capa gruesa de tejido conjuntivo (túnica albugínea) Los espermatozoides se producen en los túbulos seminíferos Estructuras muy contorneadas Son en promedio 400 a 600 Modificados en sus extremos donde son rectos Conectan con una cámara colectora (red testicular) en una cuña gruesa y recta de tejido conjuntivo (mediastino testicular) Se originan entre 12 y 20 conductillos eferentes del extremo superior de la red testicular

Aparato reproductor: epidídimo Es un conducto único, largo y contorneado que discurre a lo largo de la cara posterolateral del testículo Esta compuesto por Conductillos eferentes Forman una masa contorneada Se asienta en el polo postero-superior del testículo y forma la cabeza del epidídimo Epidídimo verdadero Es un conducto largo y contorneado en el que drenan todos los conductillos eferentes Continua inferiormente por el borde posterolateral de testículo como el cuerpo del epidídimo En el polo inferior forma la cola del epidídimo

Aparato reproductor: epidídimo Al atravesarlo los espermatozoides adquieren la capacidad de moverse y fertilizar al ovulo Almacena espermatozoides hasta la eyaculación En su porción terminal se continua con el conducto deferente

Aparato reproductor: conducto deferente Conducto muscular largo Transporta espermatozoides de la cola del epidídimo hasta el conducto eyaculador Asciende en el escroto como componente del cordón espermático Atraviesa el conducto inguinal en la pared abdominal anterior Después de atravesar el anillo inguinal profundo se curva medialmente en la cara lateral de la a. epigástrica inferior Cruza la arteria y la vena iliacas externas en la abertura superior de la pelvis

Aparato reproductor: conducto deferente Desciende medialmente en la pared pélvica Cruza al uréter por detrás de la vejiga Continua inferomedialmente por la base de la vejiga, anterior al recto Hacia la línea media se le une el conducto de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador Penetra a través de la próstata para conectar con la uretra prostática Se expande entre el uréter y el conducto eyaculador para formar la ampolla del conducto deferente

Aparato reproductor: vesícula seminal Glándula accesoria Se desarrolla como una evaginación tubular a partir del conducto deferente Forma contorneada con numerosas evaginaciones Encapsulada por tejido conjuntivo Localización Entre la vejiga y el recto Inmediatamente lateral al conducto deferente en la base de la vejiga Conducto Se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador Su secreción contribuye significativamente al volumen del semen

Aparato reproductor: próstata Estructura accesoria impar Rodea a la uretra en la cavidad pélvica Localización Inmediatamente inferior a la vejiga Posterior a la sínfisis púbica Anterior al recto Forma de cono redondeado invertido Base Continua por encima con el cuello de la vejiga Vértice Se apoya por debajo en el suelo pélvico Superficies ínferolaterales En contacto con los m. elevadores del ano

Aparato reproductor: próstata Se desarrolla en forma de 30-40 glándulas individuales Crecen desde el epitelio uretral hasta su pared circundante Cada una conserva su propio conducto que desemboca en los senos prostáticos de la cara posterior de la luz uretral Su secreción contribuye a la formación del semen durante la eyaculación Los conductos eyaculadores pasan verticalmente a través de la cara posteroinferior de la próstata para abrirse en la uretra prostática

Aparato reproductor: glándulas bulbouretrales Una a cada lado Mucosas en forma de guisante Localización En el espacio perineal profundo Laterales a la uretra membranosa Entre las fibras del esfínter uretral externo Conducto Atraviesa inferomedialmente la membrana perineal para abrirse en el bulbo de la uretra esponjosa en la raíz del pene Contribuyen a lubricar la uretra y la emisión preeyaculadora del pene

Vísceras – Aparato reproductor APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Contenido en la cavidad pélvica y el periné Componentes principales Un ovario a cada lado Útero Vagina Clítoris Dos glándulas accesorias Glándulas Vestibulares mayores

Aparato reproductor: ovarios Son dos, tienen forma de almendra Miden 3 cm. de largo Desarrollo En la parte alta de la pared abdominal posterior Descienden antes del nacimiento llevándose sus vasos, linfáticos y nervios No migran a través del conducto inguinal hacia el periné Función: Ovogénesis Localización Pared lateral de la pelvis, debajo de la abertura superior Suspendidos mediante el mesoovario que procede de la cara posterior del ligamento ancho del útero

Aparato reproductor: ligamento ancho del útero Pliegue laminar de peritoneo orientado en el plano coronal Transcurre desde la pared lateral de la pelvis hacia el útero Contiene a la trompa uterina en su borde superior Mesosalpinx Parte del ligamento ancho que discurre entre el origen del mesoovario y la trompa uterina El mesoovario forma el epitelio superficial del ovario Se sitúan con su eje longitudinal en el plano vertical

Aparato reproductor: ligamento ancho del útero Polo superior Entran los vasos, nervios y linfáticos, que quedan cubiertos por un pliegue de peritoneo, el ligamento suspensorio del ovario o lig. Infundíbulopélvico Polo inferior Se inserta en una banda fibromuscular (el lig. propio del ovario) Este se continúa en sentido anterolateral como ligamento redondo del útero Ambos ligamentos son restos del gubernáculo, que insertaba la gónada en las tumefacciones labioescrotales del embrión

Aparato reproductor: útero Órgano muscular de paredes gruesas situado en la línea media entre la vejiga y el recto Se divide en Cuerpo Cuello En su extremo inferior se une a la vagina En su extremo superior las trompas uterinas se proyectan lateralmente desde el útero y se abren en la cavidad peritoneal

Aparato reproductor: útero Cuerpo uterino: Aplanado en sentido anteroposterior y por encima del nivel de origen de la trompas uterinas Su borde superior es redondeado (fondo) Su cavidad es una hendidura (vista de lado) y tiene forma de triangulo invertido (vista de frente) Sus esquinas superiores se continúan con la luz de la trompa uterina

Aparato reproductor: útero Su esquina inferior se continúa con el conducto central del cuello Es el sitio donde ocurre la implantación Se arquea hacia delante (anteflexión) sobre la vejiga vacía

Aparato reproductor: útero Trompas uterinas Se extienden desde cada lado del extremo superior del cuerpo uterino Quedan encerradas dentro de los bordes superiores del mesosalpinx y los lig. anchos Terminan lateralmente en los ovarios

Aparato reproductor: útero Infundíbulo: extremo en forma de trompeta abierta, se curva alrededor del polo superolateral del ovario correspondiente Franjas: proyecciones digitiformes que rematan el borde del infundíbulo Ampolla: expansión de la trompa en posición medial al infundíbulo Istmo: estrechamiento de la trompa antes de unirse con el cuerpo uterino

Aparato reproductor: útero Cuello uterino Parte inferior del útero Tiene forma de cilindro corto y ancho que posee un conducto central estrecho Forma una angulación anterior (anteversion) sobre la vagina Su extremo en forma de cúpula, protruye en la vagina y forma un receso o fórnix Se abre por debajo como orificio externo en la cavidad vaginal Se abre por encima como orificio interno en la cavidad uterina

Aparato reproductor: vagina Órgano copulador femenino Conducto fibromuscular distensible Se extiende desde el periné hasta la cavidad pélvica atravesando el suelo pélvico Extremo interno: se ensancha para formar la cúpula vaginal Relaciones Pared anterior: base de la vejiga y uretra, Pared posterior: recto Cara inferior: Se abre en el vestíbulo del periné, posterior a la abertura externa de la uretra

Aparato reproductor: vagina A partir de su abertura externa (introito), discurre en sentido posterosuperior a través de la membrana perineal Su pared anterior se inserta al borde circular de cuello uterino Fornix de la vagina: espacio entre el borde del cuello y la pared vaginal, se subdivide en Fórnix posterior Fórnix anterior Fórnices laterales (2) Conducto vaginal: por lo general está colapsado. Se puede abrir mediante un espéculo

Aparato reproductor: vagina Durante las relaciones sexuales el semen se deposita en la cúpula vaginal Los espermatozoides entran en el orificio externo del cervix y lo atraviesan hasta llegar a la cavidad uterina Continúan para llegar a las trompas uterinas La fertilización ocurre en la ampolla

Fascia pélvica Recubre las paredes de la pelvis Rodea las bases de las vísceras pélvicas Forma vainas que rodean a los vasos sanguíneos y nervios Es una continuación de la capa de tejido conjuntivo extraperitoneal del abdomen

Fascias – Pelvis Femenina Tabique rectovaginal: separa la vagina del recto Las condensaciones de fascia forman ligamentos que se extienden desde el cuello hasta las paredes de la pelvis Anterior: lig. pubocervical Posterior: lig. Úterosacro Lateral: lig. transverso cervical o cardinal Son los mas destacados Se extienden a cada lado del cuello y cúpula vaginal hacia la pared correspondiente de la pelvis

Fascias – Pelvis Masculina Fascia prostática: Condensación alrededor de las regiones anterior y lateral de la próstata Contiene y rodea al plexo venoso prostático Continúa en sentido posterior con el tabique rectovesical Separa la superficie posterior de la próstata, la base de la vejiga y el recto

Peritoneo Se continúa en la abertura superior con el peritoneo abdominal Envuelve a las vísceras y forma Recesos entre las vísceras adyacentes Pliegues y ligamentos entre las vísceras y las paredes de la pelvis Pliegues en sentido anterior Umbilical medio: cubre los restos embrionarios del uraco Umbilicales mediales: cubren los restos embrionarios de las arterias umbilicales

Peritoneo En sentido posterior envuelve al recto Tercio superior: caras anterior y laterales Tercio medio: cara anterior Tercio inferior: queda descubierto

Peritoneo Femenino Fondo de saco vesicouterino (anterior) Poco profundo Fondo de saco rectouterino (posterior) Mas profundo

Peritoneo Femenino Ligamento ancho del útero En su borde superior engloba a la trompa Se extiende desde cada lado del útero hasta las paredes laterales de la pelvis En su cara posterior queda suspendido cada ovario mediante un mesoovario En su base las arterias uterinas cruzan los uréteres Engloba al ligamento propio del ovario y redondo del útero

Peritoneo Femenino En la línea media desciende sobre la superficie posterior del útero y cuello hacia la pared vaginal adyacente al fórnix vaginal posterior Se refleja hacia las paredes anterior y laterales del recto

Peritoneo Femenino Fondo de saco rectouterino Entre la superficie anterior del recto y las superficies posteriores del útero, el cuello y la vagina Cerca de su base se crea una cresta de peritoneo en forma de hoz (pliegue rectouterino) Estos pliegues recubren los lig. uterosacros

Peritoneo Masculino El peritoneo visceral recubre la parte superior de la vejiga en los polos superiores de las vesículas seminales Se refleja en las superficies anterior y laterales del recto Se crea una excavación o fondo de saco rectovesical entre la vejiga y el recto