MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTANEAS INTEGRANTES *ANA BRENDA NAVARRETE PARRA *DANIEL CALEB RAMIREZ BADILLO *MARTIN ALAN RAMIREZ MORIN *RAUL PALOMERA VIDAL

MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTANEAS Las micosis que afectan a la piel suelen clasificarse en función a las estructuras colonizables. Micosis superficial. Micosis cutánea. Micosis Subcutánea.

MICOSIS SUPERFICIALES Los microorganismos de esta micosis son hongos que colonizan las capas mas externas queratinizadas de la pie, cabello y uñas. Las infecciones por estos microorganismos desencadenas respuesta inmunitaria escasa o nula. Carecen de sintomatología por lo que se identifican por la apariencia física.

MICOSIS CUTÁNEAS Las micosis cutáneas engloban infecciones causadas por hongos dermatofíticos o no dermatofíticos. Los dermatofíticos son en los que se centra mas el estudio, debido a si destacado papel como agentes etiológicos de las micosis cutáneas.

DERMATOFITOSIS El término dermatofitosis se refiere a un complejo de entidades causadas por algunos hongos filamentosos relacionados desde el punto de vista taxonómico que pertenecen a los términos: Trichosporon, Epidermophyton y Mircosporum. Estos son dermatofítos y todos ellos pueden causar enfermedad en el ser humano, animales o ambos. Comparten la capacidad de invadir piel, cabello o las uñas; ya que son capaces de degradar las superficies de queratina de dichas estructuras.

En el caso de las infecciones cutáneas, los dermatofitos invaden solamente la capa más externa de la epidermis, el estrato córneo. Es infrecuente la penetración de la capa granular de la epidermis.

Las diversas dermatofitosis reciben el nombre de tiñas. Clinicamente las tiñas se clasifican en función de su localización anatómica o la estructura afectada: Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle. Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis ("pie de atleta) afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae infección de la barba y área del cuello. Tinea faciale infección de la cara. Tinea unguiüm (onicomicosis) infección de la uñas.

MORFOLOGÍA Cada género dermatofítico se caracteriza por un patrón específico de crecimiento en cultivo y la producción de macroconidias y microconidias. La identificación a nivel de especie tiene en cuenta la morfología de las colonias, la producción de esporas y las necesidades nutricionales in vitro En el examen microscópico, el género Microsporum se identifica por la observación de macroconidias, mientras que las microconidias representan las estructuras características del género Trichophyton. Epidermophton flocosum no genera microconidias, aunque son inconfundibles sus macroconidias de pared lisa agrupadas en parejas o tríos.

Microsporum canis produce unas macroconidias multicelulares características de pared gruesa y rugosa. Trichophyton rubrum da lugar a microconidias piriformes que expone a ambos lados de sus hifas. T. mentagrophytes genera macroconidias solitarias en forma de puro o bien en racimos de microconidias esféricas. T. tonsurans origina microconidias de tamaño y forma variables, y un número relativamente grande conidias esféricas se halla en la proximidad de pequeñas conidias de paredes paralelas y otras microconidias de diversos tamaños y formas.

EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM

MICROSPORUM CANIS

TRICHOPHYTON RUBRUM

T. MENTAGROPHYTES

TRICHOPHYTON TONSURANS

En el cabello infectado, el patrón de invasión fúngica puede ser ectótrix, endótrix o fávico según cuál sea la especie responsable de la infección. Ectótrix se caracteriza por la formación de artroconidias en la superficie externa del cabello. Endótrix se aprecia la formación de artroconidias en el interior del cabello. Fávico se forma hifas, artroconidias y espacios vacíos que remenden burbujas de aire, en el interior del cabello y la raíz del tallo.

Ecología y epidemiología Los dermatofitos se clasifican en tres categorías: Geofílicos: Viven en el suelo, patogenos ocasionales de los animales y el humano. Zoofílicos: parasitan pelo y piel de animales, pueden trasmitirse al humano. Antropofílicos: Infectan gralmente al ser humano y se trasmite directa o indirectamente de una persona a otra.

Ecología y epidemiología Dermatofitos presentan distribución universal y la infección se adquiere por transferencia de artoconidias o hifas, a partir de un organismo infectado a otro susceptible no infectado. Dermatofitos pueden persistir en escamas de piel o cabello desprendido durante períodos prolongados.

Ecología y epidemiología Sujetos ambos sexos sin importar edad son vulnerables ala infección, aunque la tiña del cuero cabelludo mas prevalente en niños prepuberales y tiña inguinal y de pie afectan mas a el hombre adulto. Dermatofitosis se registra en todo el mundo, en especial regiones tropicales y subtropicales, la distribución geográfica y la virulencia en el ser humano difieren en cada especia de dermatofitos.

Enfermedades Clínicas Dermatofitosis presentan diversas manifestaciones clínicas que dependen de factores como: Especie de dermatofito implicado Tamaño del inoculo Localización anatómica del proceso Edo inmunitario del organismo anfitrión

Enfermedades Clínicas Modelo clasico de dermatofitosis es un modelo de tiña con un anillo de descamación inflamatoria con disminución de la inflamación al centro de la lesión. Tiñas de regiones cutáneas con barba se manifiestan con placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamación o en forma de papulas, pústulas, vesículas o queriones de distribución difusa.

Enfermedades Clínicas Cabello infectado por determinadas especies, como M. canis, M. audouinii, Trichophyton shoeleinii, suele emitir fluorescencia amarillo verdosa cuando se expone a la lámpara de Wood. Infecciones de la piel lisa suelen debutar con máculas eritematosas descamativas que se expanden en sentido centrípeto, creando una zona alopécica central.

Enfermedades Clínicas Dermatofitosis del pie y la mano se complican con frecuencia por la onicomicosis en la que existe invasión y destrucción de la placa ungueal por el hongo. Infección suele ser crónica y provoca el engrosamiento, decoloración, elevación, aumento de la fragilidad y deformación de las uñas. T. rubrum representa el agente etiológico más frecuente en casi todos los países. Pacientes con SIDA se ha descrito una forma de progresión rápida de la onicomicosis, la cual inicia en el pliegue ungueal proximal y afecta a las porciones superior y laterales de la uña.

Diagnostico de Lab. Vista directa al microscopio Se hace una demostración de la presencia de hifas fúngicas con muestras tratadas con una gota de Hidróxido de Potasio al 10%-20% Aislamiento Se toman muestras de cabello, piel o uña

Se pueden observar hifas filamentosas hialinas características de los dermatofitos El blanco del calco flúor se a empleado para examinar muestras respecto ala presencia de elementos fúngicos

Diagnostico de Lab. También se hacen cultivos de introducción del raspado Se hacen en medios micológicos estándar como el Saboraund o pruebas para el aislamiento de dermatofitos La incubación es de 7-28 días

Tratamiento Agentes toficos: usados en micosis que no afectan a cabello y uñas Vía oral: Los restantes

Tratamiento Los agentes toficos, pueden los azoles; nicomazol, clotinazol, tioconazol, itraconazol, la terbinafina y halopognina También se usa el ungüento de Whitfield

Tratamiento Farmacos orales contra deramtofitos son: griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina

PITRIASIS (TIÑA) VERSICOLOR Es una micosis debida a la infección de una levadura lipofilica Malassezia furfur que es parte de la flora normal de la piel. MORFOLOGIA * Grupos de células levaduriformes esféricas, pueden mezclarse con hifas. * Muestra la formación polar de yemas.

EPIDEMIOLOGIA Es una enfermedad que afecta a sujetos sanos y cuya distribución es universal. Los adultos jóvenes resultan afectados con mayor frecuencia. La infección se debe a la transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado de una persona a otra.

ENFERMEDADES CLINICAS Se presenta como pequeñas lesiones maculares hiper o hipopigmentadas. Aparecen con mayor frecuencia en la parte alta del dorso,brazos,torax, hombros, cara y cuello.

Las lesiones son maculas decoloradas irregulares bien desmarcadas que pueden sobreelevarse y cubrirse de una delgada escama. M.furfuri tiende a alterar la producción de melanina. Las lesiones son sintomáticas, con excepción de un leve prurito en algunos casos. Una complicación infrecuente de la enfermedad es la foliculitis,perifoliculitis y abscesos térmicos.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Se efectúa mediante la visualización microscópica directa de los elementos fúngicos de muestras de escamas epidérmicas tratadas con hidróxido de potasio al 10%. Se utilizan tinciones de hematoxilina- eosina y ácido peroyodico de Schiff. Cultivo con aceite de oliva como fuente de ácidos grasos con un periodo de incubación de 5- 7 días a 30ºC.

TRATAMIENTO Consiste en la administración de asoles tópicos o de shampoo de sulfuro de selenio. En infecciones mas amplias se emplea ketaconazol o itraconazol por vía oral.

The End