FLORA MICROBIANA COMENZAL Y PATOGENA DR. HECTOR FERNANDEZ ALCARAZ PEDIATRIA ESPECIALIZADA

MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA MEDICA Es el estudio de las interacciones existentes entre los animales (humanos principalmente) y los microorganismos.

MICROBIOLOGIA MICROORGANISMOS Al interactuar con el ser humano pueden causar enfermedad. Desempeñan un papel importante en la supervivencia del ser humano.

MICROBIOLOGIA FLORA COMENSAL Metabolismo de productos alimentarios. Proporciona factores esenciales para el crecimiento. Protege vs infecciones provocadas por gérmenes de alta virulencia. Estimula la respuesta inmunitaria.

MICROBIOLOGIA EXPOSICION A UN MICROORGANISMOS Coloniza de forma transitoria. Coloniza de forma permanente. Provoca una enfermedad.

MICROBIOLOGIA COLONIZACION Microorganismos que colonizan al ser humano durante un periodo transitorio o de forma permanente, no alteran las funciones normales del organismo.

MICROBIOLOGIA ENFERMEDAD Cuando la interacción entre el microorganismo y el ser humano ocacióna un proceso patológico que provoca daños en el anfitrión.

MICROBIOLOGIA PATOGENOS ESTRICTOS Siempre se asocian a enfermedad en el ser humano. Ejemplos. Neisseria gonorrhoeae, Plasmodium, Rabia.

MICROBIOLOGIA PATOGENOS OPORTUNISTAS Forman parte de la microflora normal del paciente. Pueden convertirse en patógenas.

FLORA NORMAL DE LA PIEL, BOCA Y VIAS RESPIRATORIAS Foto: Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulasa negativos. Micrococcus spp. Algunos Estreptococos Etc. ----------------------------------------- El pH ácido, los Ac. Grasos y la lisozima de la piel limitan la implantación de otra flora no residente.

FLORA NORMAL DE LA PIEL, BOCA Y VIAS RESPIRATORIAS Foto: Streptococcus BOCA Y VIAS RESPIRATORIAS (faringe y traquea): Streptococcus viridans Algunos Estafilococos y otras Bronquios, bronquiolos y alveolos son estériles.

FLORA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL Fotos: Lactobaillus En el recién nacido. Alimentado con : Leche materna: Estreptococos y lactobacilos. Biberón: Flora mixta con menos lactobacilos.

FLORA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL Fotos: Lactobaillus En el adulto: Estomago: Pocos microorganismos debido al pH ácido que protege de infección por microorganismos patógenos entéricos. Pero se puede encontrar Campylobacter jejuni Helycobacter pylori

FLORA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL Foto: Bifidobacterium en colon Intestino delgado: pH cada vez más básico. Intestino Delgado superior (duodeno): Lactobacilos y enterococos Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora predominantemente fecal (Enterobacterias y otros). Colon: Sobre todo anaerobios Bacteroides spp., Fusobacterium spp, Clostridium spp. Bifidobactreium spp. - También E. coli, etc.

FRECUENCIA RELATIVA DE ESPECIES BACTERIANAS EN LA FLORA FECAL Rango Porcentaje Microorganismo(s) 1 12.0 Bacteroides vulgatus 2 7.0 Fusobacterium prausnitzi 3 6.5 Bacteroides adolescentia 4 6.0 Eubacterium aerofaciens 6 4.5 Bacteroides thetaiotaomicron 7 3.6 Eubacterium eligens 9 3.2 Eubacteriumbioforme 11 2.3 Bacteroides distasonis 28 0.7 Bacteroides ovatus 29 0.6 Bacteroides fragilis 59 - 75 0.13 Enterococus faecalis 76 - 113 0.06 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y otras 37 especies bacterianas

Principales microorganismos que constituyen la flora normal: Piel : Levaduras, Sthaphylococcus epidermis, S. aureus, Difteroides, Propionibacterium acnes, Streptococcus grupo A, Peptococcus y Bacilos gram (-). b) Boca y Faringe : Streptococcus grupo A, Lactobacilos, Neisseria catarrhalis, Sthaphylococcus epidermis, Haemophilus influenzae, Espiroquetas, Difteroides, Pneumococcus, Candida Albicans, Klebsiella spp, E. Coli, Enterococcus, Micrococcus sp, Sthaphylococcus aureus y Actinomycetes. c) Fosas nasales: Sthaphylococcus epidermis y aureus, Neisseria catarrhalis, Streptococcus neumoniae (neumococo) y flora de la piel. d) Tracto gastrointestinal: Lactobacilos, Enterococcus, bacteroides, E.coli, Klebsiella, Actinomycetes, Clostridium Perfringens, Candida, Albicans, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Alcaligenes faecalis y Sthaphylococcus aureus y S. epidermis.

FLORA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL Fotos: Bifidobacterium Utilidad de flora intestinal: Producción de vitamina K (Bacteroides spp. Y E. coli) Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares. Contribución en absorción y metabolismo primario de nutrientes. Limitar por competencia la implantación de flora patógena. Uso incontrolado de antibióticos: Selección de cepas resistentes, potencialmente patógenas. Problema de salud pública.

Funciones fisiológicas Flora bacteriana del tracto gastrointestinal                                         Órgano Funciones fisiológicas Bacterias presentes Boca Primera acción mecánica y química sobre el alimento Bacterias alóctonas y bucales Estómago Secreción de ácidos para la digestión de macromoléculas (hidratos de carbono) Bacterias lácticas y microorganismos alóctonos Duodeno Digestión de macromoléculas (proteínas, grasas). Absorción de azúcares, aminoácidos. Bacterias lácticas (Streptococcus, Lactobacillus, Enterococcus) Intestino delgado Absorción de ácidos grasos, sales minerales y agua. Bacteroides: Eubacterium, Peptostreptococcus, Enterococcus, Lactobacillus Intestino grueso Retroabsorción de agua y sales minerales. Fusobacterium, Clostridium, Escherichia coli  

Flora normal de la uretra Es la misma flora normal que coloniza la piel del periné: Estafilococos Enterococos Enterobacterias Etc.

Flora normal de la vagina Recién nacida (pH ácido): Lactobacilos aerobios. Niña (pH neutro): Flora mixta de cocos y bacilos. Pubertad hasta menopausia (pH ácido que protege frente a la colonización por otros microorganismos): Lactobacilos aerobios y anaerobios (fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus y también Estreptococos anaerobios, Bacteroides, Clostridium sp. Etc.). Menopausia: Flora mixta de cocos y bacilos. ----------------- -------------------- ------------------ -------------- El moco cervical contiene lisozima (bactericida) Antibióticos: Multiplicación de levaduras: Vaginitis