Patología Ocupacional por Exposición a Vibraciones A..Werner

PATOLOGIA POR VIBRACIONES Física de las vibraciones Medición Fisiología relacionada Patología profesional Vibraciones de Cuerpo Entero Vibraciones del segmento mano-brazo Prevención Legislación laboral A.Werner

Estudio de las Vibraciones Principios de Física aplicables al Estudio de las Vibraciones A..Werner

Parámetros físicos de las Vibraciones Unidades Amplitud (desplazamiento) dB Frecuencia Hz Aceleración m/seg2 grado/seg2 A..Werner

RESPUESTA DE LOS SISTEMAS MECÁNICOS A LAS VIBRACIONES 3 Oscilación de un péndulo A..Werner

Magnitudes medibles de una vibración Frecuencia Desplazamiento Velocidad Aceleración Magnitudes medibles de una vibración Magnitudes de una serial sinusoidal A.Werner

Aceleración : cambio de la velocidad en función del tiempo Movimiento lineal : m/s² (g = 9,81 m/s²) Movimiento angular : g/s² Unidades Resonancia y amortiguamiento A.Werner

La resonancia

Vibraciones periódicas Vibraciones aleatorias CLASIFICACION DE LAS VIBRACIONES Vibraciones periódicas Vibraciones aleatorias Vibraciones transitorias (shock) Según su comportamiento en el tiempo AWerner

Cómo se miden las Vibraciones

Desplazamiento: sismógrafo Velocidad: vibrómetro MEDICION DE LAS VIBRACIONES Desplazamiento: sismógrafo Velocidad: vibrómetro Aceleración: acelerómetro ACELEROMETROS Sin contacto Con contacto Capacitivo inductivo Transductor electromagnético transductor piezoeléctrico A.Werner

Desplazamiento: sismógrafo Velocidad: vibrómetro MEDICION DE LAS VIBRACIONES Desplazamiento: sismógrafo Velocidad: vibrómetro Aceleración: acelerómetro ACELEROMETROS Sin contacto Con contacto Capacitivo inductivo Transductor electromagnético transductor piezoeléctrico A.Werner

MEDICION DE LAS VIBRACIONES INSTRUMENTAL PARA LA MEDICION DE LAS VIBRACIONES Esquema de un acelerómetro piezoeléctrico A.Werner

Componentes de un acelerómetro Características de la Respuesta en dB Características de la respuesta de un filtro f1 f2 F en Hz A.Werner

Distintas formas de montar el acelerómetro A.Werner

exposición a Vibraciones Patología por exposición a Vibraciones

Receptores propioceptivos Cerebelo Frecuencias intermedias SISTEMA MULTIMODAL PARA LA PERCEPCION DE LAS VIBRACIONES Frecuencias bajas Visión Laberinto Receptores propioceptivos Cerebelo Frecuencias intermedias Receptores propioceptivos Frecuencias altas Receptores tactiles A.Werner

Vibraciones de Cuerpo Entero

VIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIO Receptores vestibulares Receptores visuales Receptores somáticos Formación reticular Cerebelo vestibular Núcleos vestibulares Control motor espinal Control oculomotor A.Werner

PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO (de muy baja frecuencia) A.Werner

Por conflicto visual-inercial Por conflicto canal-otolito Tipos de cinetosis Náuseas tardías Compromiso leve: náuseas, palidez sudor, que ceden al cesar la vibración Compromiso mediano: vómitos, que ceden al cesar la vibración 4) Compromiso grave: vómitos que persisten al cesar la vibración “cinetosis crónica” Grados de la cinetosis A.Werner

Modelo mecánico simplificado del cuerpo humano que muestra las principales frecuencias de resonancia Cabeza (axial) 25 Hz Globos oculares 30 - 80 Hz Hombros 4-5-Hz Volumen pulmonar Pared torácica 60 Hz Antebrazo 16-30 Hz Mano-brazo Columna (axial) 10-12 Hz Abdomen 4-8 Hz Sentado Mano (grip) 50-200 Hz Piernas rodillas flexionadas: 2 Hz rígidas: 20 Hz De pie A.Werner

DIRECCIONES DE LAS VIBRACIONES Tres coordenadas de dirección de las vibraciones en un hombre de pie, sentado y acostado A.Werner

4-10 Hz : dolores abdominales disconfort precordialgias síntomas urinarios 8-12 Hz : lumbalgias 10-20 Hz: cefaleas síntomas vesiculares síntomas rectales síntomas ginecológicos 30-60 Hx: alteraciones visuales Efectos agudos de las vibraciones de frecuencias intermedias A.Werrner

Efectos crónicos de las vibraciones intermedias Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroides Urogenital: prostatitis hematuria metrorragia Visión: disminución agudeza visual Humorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemia Comportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio Efectos crónicos de las vibraciones intermedias A.Werner

Efectos crónicos de las vibraciones intermedias Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroides Urogenital: prostatitis hematuria metrorragia Visión: disminución agudeza visual Humorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemia Comportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio Efectos crónicos de las vibraciones intermedias A.Werner

Observador quieto + objeto vibrando Observador vibrando + objeto quieto Observador vibrando´+ objeto vibrando Efectos de las vibraciones en la visión A.Werner

Patología por vibraciones de alta frecuencia A.Werner

El síndrome Mano - Brazo A.Werner

En población de trabajadores no expuestos: 5 % En Canadá: En población de trabajadores no expuestos: 5 % expuestos: 46 % A.Werner

DIRECCION DE LAS VIBRACIONES Las vibraciones transmitidas a las manos deben ser medidas e informadas según un sistema de coordenadas ortogonales Con direcciones Xh, Yh y Zh. Se adopta el subíndice “h” para Indicar que se trata de vibraciones de la mano. A.Werner

1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA SINONIMIA 1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora 1918 : Alice Hamilton : spastic anemia Enfermedad de Loriga Enfermedad de Raynaud profesional Dedo blanco Dedo muerto Dedo blanco vibroinducido VWF : Vibration-induced White Finger Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome A.Werner

RECEPTORES TACTILES A LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA Adaptación lenta Corpúsculos de Vater-Paccini Discos de Merckel Adaptación rápida Corpúsculos de Ruffini Corpúsculos de Meissner A.Werner

Efectos osteoarticulares EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA SOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO Efectos vasculares Efectos osteoarticulares Efectos neurológicos Efectos musculares Efectos generales A.Werner

La reacción vasomotora tricolor • Palidez Vasoconstricción arterial • Cianosis Congestión venosa • Rubor Hiperemia reactiva A.Werner

CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO Enf.Conectivo Esclerodermia, LED, AR, dermatomiositis Periarteritis nudosa, sindrome de Sjogren Enf.arteriales Tromboangeitis obliterante Tromboembolismo, arterioesclerosis Disglobulinemia Crioglobulinemia Traumáticas VWF, postquirúrgicas Tóxicas Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina Neurológicas Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías A. Werner

CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987) COMPONENTES NEUROSENSORIALES Estadio Descripción 0 SN 1 SN 2 SN 3 SN Exposición a vibraciones pero asintomática Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo Entumecimiento intermitente o permanente con disminución de la percepción tactil Entumecimiento intermitente o permanente, disminución de la percepción tactil y/o de la destreza manipulativa A.Werner

CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987) COMPONENTES VASCULARES Estadio Grado Descripción Sin ataques 1 V 2V 3 V 4 V Leve Moderado Severo Muy severo Ataques ocasionales en solo extremos de uno o más dedos Ataques ocasionales en falanges medial y distal de uno o más dedos Ataques frecuentes en todas las falanges de la mayoría de los dedos Igual más trastornos tróficos A.Werner

Forma de afectar los distintos dedos y evolución A.Werner

Mano derecha: 01300R Mano izquierda : 01366L EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS Mano derecha: 01300R Mano izquierda : 01366L A.Werner

Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II Osteonecrosis del codo Osteonecrosis del hombro A.Werner

As: retarda la velocidad de conducción COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES As: retarda la velocidad de conducción Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas) Pb, Cu, Au Acrilamida: industria textil y del papel Nitroglicerina Dioxina Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud A.Werner

Antecedentes de exposición laboral Examen clínico DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZO Antecedentes de exposición laboral Examen clínico Exámenes complementarios Estesiometría Umbral percepción vibraciones EMG con veloc.conducción Alteraciones neurosensoriales Prueba del agua fría Termometría superficial Pletismografía Capiloscopía Reografía digital Oscilografía Alteraciones vasculares Alteraciones osteomusculares Radiología local A.Werner

15°C Respuestas posibles : PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA 5 minutos 15°C Respuestas posibles : Crisis de Raynaud Disminuye la presión sistólica digital al 40 % de su valor original (pletismografía) Aumenta el tiempo de recuperación de la temperatura de la piel (cronotermografía) A.Werner

Cuidadoso examen médico preocupacional PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS Cuidadoso examen médico preocupacional Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta Períodos de descanso Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos Combatir el hábito de fumar Consulta precoz al Servicio Médico Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos Uso de guantes amortiguantes A.Werner

Internacionales Nacionales Vibraciones de cuerpo entero ISO 2631/78 NORMAS SOBRE EXPOSICION A VIBRACIONES Internacionales Nacionales Vibraciones de cuerpo entero ISO 2631/78 IRAM 4078/89 Vibraciones sind.mano-brazo ISO 5349 /86 IRAM 4097/89 A.Werner

“Límite de confort reducido” : para pasajeros de transportes LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361 “Límite de confort reducido” : para pasajeros de transportes “Límite de capacidad reducida por la fatiga” : para conductores y operadores de máquinas “Límite de exposición” : para presevar la salud y la seguridad aún fuera del trabajo A.Werner

LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96 Agente: Vibraciones de cuerpo entero Enfermedades: Espondiloartrosis de la columna vertebral Calcificación de los discos intervertebrales Actividades laborales: Actividades que expongan a las vibraciones de cuerpo entero, principalmente: - Conductores de vehículos pesados - Operadores de grúas y equipos pesados A.Werner

LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96 Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas Enfermedades Actividades laborales Afecciones osteoarticulares confirmadas radiológicamente: Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosis Osteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck ) Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Köhler) Síndrome angioneurótico de la mano predominante en los dedos índice y medio acompañados de calambres de la mano y disminución de la sensibilidad. Compromiso vascular unilateral con fenómeno de Raynaud o manifestaciones isquémicas de los dedos. Trabajos que comportan el manejo de maquinarias que transmiten vibraciones como: Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión, perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas, destrozadoras Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano en forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido, así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante A.Werner

EVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIAS ISO 2631/85 e IRAM 4078/89 Tres criterios de evaluación 1. Límite de capacidad reducida por la fatiga: límite de riesgo importante de la capacidad laboral. 2. Límite de exposición: exposición máxima para un individuo, aún cuando no realice trabajo alguno. 3. Límite de confort reducido: para determinadas actividades, como leer, escribir, comer, etc. A.Werner

EVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIAS A.Werner