SEMIOLOGIA NEUROLOGICA CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ATENCIÓN

ESTADO DE CONCIENCIA Propiedad de mantenernos en contacto con nuestro medio interno y con el medio que nos rodea ESTADO MENTAL propiedad de analizar, comparar, recordar o sacar conclusiones acerca de lo que esos medios nos indican.

CONCIENCIA NIVEL DE CONCIENCIA CONTENIDOS DE LA CONCIENCIA (LUCIDEZ) ORIENTACIÓN

NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Nivel de conciencia Capacidad del paciente para despertar. Depende del nivel de actividad que puede obtenerse del Px como reaccion a estimulos. Fx de hemisferios cerebrales y sistema activador ascendente (formacion reticular)

CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA LIPOTIMIAS sensación de perdida inminente del sentido SINCOPE sensacion de supresion de la conciencia,

CAUSAS ALTERACION DE LA CONCIENCIA

COMA METABOLICO Y ESTRUCTURAL PAG 620 BATES

EVALUACION DEL COMA RESPIRACION PUPILAS MOVIMIENTOS OCULARES POSTURA Y TONO MUSCULAR

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA MOVIMIENTOS OCULARES LESION ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA CONTRARIO A LA LESION REFLEJO OCULOCEFALICO (MOVIMIENTO OJOS DE MUÑECA) REFLEJO OCULOVESTIBULAR CON ESTIMULACION CALORICA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUÑECA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW VER PAG 622 BATES Y DICCIONARIO

Normal 15 Estupor leve ≥12 Estupor moderado 9-12 Estupor severo 4-8 Coma 3

LOCALIZACION DE LA LESION HEMISFERIOS CEREBRALES Respiracion de Cheyne stokes Convulsiones Afasia Hemiparesia Pupilas normales y reactivas

LOCALIZACION DE LA LESION Pedunculos cerebrales Hiperventilacion neurogenica Paresis o paralisis del III par Pupilas en posicion intermedia y fijas Compromiso del fasciculo longitudinal medio

LOCALIZACION DE LA LESION Protuberancia Compromiso del VII y V pares Abolición del reflejo corneano Compromiso de los oculomotores III, IV,VI Compromiso del fasciculo longitudinal medio Abolición de los reflejos oculocefalicos y calóricos Pupilas puntiformes

LOCALIZACION DE LA LESION Bulbo Respiración ataxica Cambios bruscos en la tensión arterial

ORIENTACIÓN TIEMPO: hora, dia, fecha, año LUGAR: el que ocupa el Px en la habitación Ciudad Nación, etc EN SI MISMO (persona) o autopsiquica Yo personal CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o alopsiquicas

CONFUSIÓN DEFICIT EN LA ORIENTACIÓN AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL DEFICIT EN LA ATENCION

ATENCIÓN Proceso en el cual nuestra actividad mental se concentra sobre objetivos determinados en Esfera perceptiva Esfera afectiva Asociación de ideas

Atención activa Atención pasiva Voluntad del sujeto se dirige hacia determinado objetivo Atención pasiva No interviene la voluntad

Hiperprosexia: sobreactividad atentiva Fija la atención sobre varias cosas procesos: hipomaniaco o maniaco Hipoprosexia: la atención esta reducida, retardada o debilitada Procesos: melancolicos

Aprosexia: la atención no puede fijarse El paciente no puede fijarla y se distrae constantemente Paraprosexia: atención alterada de modo cualitativo Conciencia no lucida.

Pruebas de atención Tachar de un texto impreso todas la letras iguales a la indicada por el examinador (m, n, p etc) Se señala cada minuto y se compara el rendimiento en los distintos minutos se computan las correctas e incorrectas

bibliografia Suros Argente alvarez Neurologia fundamentos de medicina