Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.

La Frecuencia Cardíaca Fetal Es el indicador de la condición fetal durante el T.de P. Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptación del feto a la hipoxia transitoria de las c.u.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL Electrodo cefálico (directo) Estetoscopio de Pinard Ultrasonido Electrodo cefálico (directo)

Sistema Nervioso Autónomo Control FCF

Control Autonómico de la FCF Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo. Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo Sinusal. Regula Sistema Parasimpático Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático

Control Autonómico del Corazón

Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos. Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión. Se activan al final del III Trimestre Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia) Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón umbilical

GASTO CARDÍACO FETAL Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo. El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático. Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.

EVOLUCION DE LA FC BASAL Predominio simpático Maduración parasimpática 160 120 Latidos / minuto Semanas de gestación

BASAL tiempo (1 minuto)

BASAL NORMAL Latidos/minuto TAQUICARDIA BRADICARDIA 220 200 180 160 140 120 100 BASAL Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas TAQUICARDIA Latidos/minuto NORMAL BRADICARDIA Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas

VARIABILIDAD latidos tiempo (1 minuto) Corto plazo: latido/latido Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:

ACELERACIONES Mov. fetal 15 latidos 15 seg Mov. fetal

DESACELERACIONES 15 seg 15 latidos

DESACELERACION PRECOZ 15 seg 15 latidos Desfase < 15 seg

Desaceleraciones Precoces DIPS I

DIPS I Mecanismo de producción La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo provocando respuesta vagal BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA

DIPS I- PRECOZ

DIPS I

DESACELERACION TARDIA 15 seg 15 latidos Desfase > 15 seg

Desaceleraciones Tardías o DIPS II

Desaceleraciones Tardías Mecanismo de producción Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales Estimulación a quimioreceptores aórticos y carotídeos. Estimulación Vagal Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal pH < 7.0 Depresión del Miocardio Fetal

Desaceleraciones Variables DIPS III

DESACELERACION VARIABLE 15 seg 15 latidos Variable en: - Forma - Aparición - Desfase

DIPS VARIABLES MECANISMO DE PRODUCCIÓN Compresión del cordón umbilical Hipertensión arterial en el feto Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)

Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF en el T. de P.? Frecuencia de 120 a 160 lat/min. Variabilidad : 6 a 15 lat/min en cada ciclo cardíaco. Aceleraciones en respuesta a las c.u. o a movimientos fetales. Desaceleraciones Precoces o Dips I

...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!! Muchas Gracias