Uso Indebido de Drogas

Uso Indebido de drogas El concepto fue definido en 1982 por la OMS como: “Un síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad por el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes".

Uso Indebido de Drogas La aparición del CONSUMO COMPULSIVO, TOLERANCIA y ABSTINENCIA, producto de alteraciones neurofisiológicas a nivel de las transmisiones cerebrales y de determinadas funciones fisiológicas y componentes psico-sociológicos del ser humano es lo que determina el establecimiento de enfermedad.

Uso Indebido de Drogas Uso de Sustancias Abuso de Sustancias Dependencia de sustancias Intoxicación por Sustancias Síndrome de Abstinencia de Sustancias Psicosis Inducida por el Uso de Sustancias

Marihuana Tiene su origen en un arbusto llamado Cannabis Sativa.

Marihuana Principios Activos Contenido Aproximado Delta 8 tetrahidro cannabinol (D-8-THC) Delta 9 tetrahidro cannabinol (D-9-THC) Contenido Aproximado Picadura: 1% Resina o Hashis: 5-15% Aceite: 11-28%

Marihuana Toxicocinética Modo de consumo: Ingestión, inhalación del humo. Inicio del efecto: Si es inhalado se absorbe aprox. el 50% y llega rápidamente a la sangre iniciando su efecto en 5 min. Dura 2-3 horas. Si es ingerido se absorbe 5-10% y su acción se inicia en 30-60 min. y dura 5 horas.

Marihuana Toxicocinética La semidesintegración dura aprox. 7 días. Una sola dosis de THC puede permanecer en el organismo por 30 días ya que se acumula. Se elimina por orina, saliva, leche materna y heces. Atraviesa la placenta.

Marihuana Toxicodinamia Sistema Nervioso Central Euforia, Sensación de relajación, incremento de las sensopercepciones, auditivas, visuales y gustativas. Alteraciones en la memoria reciente, Trastornos en el curso del pensamiento, Fallas en la atención, Ataxia, Debilidad Muscular, Cambios de la imagen corporal, desorientación, estado de pánico.

Marihuana Toxicodinamia Signos físicos objetivos de intoxicación Aguda. 1- Inyección conjuntival. 2- Ebriedad sin aliento alcohólico.

Marihuana Toxicodinamia Efectos Crónicos Pulmones: Bronquitis crónica, cuadros obstructivos crónicos, Ca. de Pulmón y Bronquios. Corazón: Taquicardia Sinusal, Hipertensión Arterial Sindrome Amotivacional

Marihuana Irritabilidad Insomnio Debilidad generalizada Agresividad Síndrome de Abstinencia Irritabilidad Insomnio Debilidad generalizada Agresividad Cuadros de Pánico

Marihuana Intoxicación Aguda Intoxicación Crónica Tratamiento Intoxicación Aguda Intoxicación Crónica Síndrome de Abstinencia

Cocaína Se extrae de las hojas de Erythoxilon coca

Cocaína

Cocaína Mecanismo de acción: Inhibe la recaptación neuronal de Dopamina Inhibe la reabsorción de Serotonina Inhibición del flujo Sodio en los tejidos neuronales

Cocaína Crack Líneas Pasta Base

Cocaína Las vías de administración más comunes son: Mucosas (Nasal, Bucal, Rectal, Vaginal) Inhalación: Fumada Inyección endovenosa, Subcutánea e Intramuscular.

Cocaína La absorción depende de la técnica. Puede variar desde 20% a 90%. Metabolización: En sangre: Colinesterasas Plasmáticas En hígado: Enzimas hepáticas Metabolitos activos: BENZOILECGONINA, ECGONINA, NORCOCAÍNA.

Cocaína Cuando se mezcla con el etanol, se forma un metabolito altamente tóxico llamado COCAETILENO. Se excreta por orina entre 24 y 36 Horas pudiendo verse trazas hasta 7 a 10 días La dosis letal estimada es de 1 a 2 g.

Cocaína Intoxicación Aguda Hemorragia Cerebral Arritmias cardíacas Isquemia Miocárdica Insuficiencia Cardiaca Espasmo Vascular Cerebral Transitorio Infarto Cerebral o Medular Hemorragia Cerebral Disección Aórtica Rabdomiólisis Insuficiencia Renal y Hepática CID Convulsiones Hipertermia

Cocaína Tratamiento de Intoxicación Aguda: Soporte Tratamiento de la Intoxicación Crónica: Intervención Multidisciplinaria Complicaciones: Sangrados Úlceras Infecciones locales y Generalizadas

Cocaína Síndrome de Abstinencia Leve disfunción autonómica e ideación suicida por depleción de la Dopamina en SNC y aumento en el número y sensibilidad de los receptores dopaminérgicos. Puede producirse de 5 a 6 días después de la supresión de la dosis habitual.

Opiáceos Amapola- Adormidera-Papaver somníferum Naturales: Morfina, Codeína, Tebaína, Papaverina, Narceína, Noscapina Semi-Sintéticos: Heroína, Dehidrocodeinona Sintéticos: Meperidina, Metadona, Dextropropoxifeno, Pentazocina, Fentanilo, Buprenorfina

Opiáceos Vías de Administración: Mucosas Vía Oral Vía Parenteral

Opiáceos Intoxicación Aguda Tríada Clásica: Depresión Respiratoria (Apnea- Cianosis) Depresión del SNC Miosis Puntiforme Otros: Agitación, Sudoración, Hipertensión, Edema Pulmonar, Convulsiones.

Opiáceos Tratamiento de la Intoxicación Aguda: Naloxona: Adultos: 0,4-2mg Niños: 0,01-0,1mg/Kp. Dura aprox. 30-45 min. Soporte Tratamiento de la Intoxicación Crónica: Intervención Multidisciplinaria.

Opiáceos Complicaciones Infecciones Locales y generalizadas por las Inyecciones. Generales: ETS, VIH/SIDA

Opiáceos Síndrome de Abstinencia Se presenta inmediatamente cuando se utiliza antagonistas. Heroína: 6-8 Hs. Metadona: 36-72 Hs. Piloerección, mialgias, artralgias, dolor abdominal, hipertensión, taquipnea.

Inhalables Hidrocarburos Cíclicos Aromáticos Se obtienen de la destilación del Alquitrán de Hulla y del Petróleo. Benceno Tolueno Nitroderivados

Inhalables Benceno Usos: Solventes, Pinturas, Desengrasantes, pegamento, Detergentes, Colorantes. Toxicocinética: Se absorbe bien por VO, Piel, V. Inhalatoria. Se concentra: SNC, Médula Ósea, TCS. Eliminación: Como Benceno por pulmones

Inhalables Benceno Mecanismo de acción: Interfiere con el Citocromo P 450 , Luego es transformado en fenoles (Pirocatecol-Hidroquinona), los cuales son eliminados libres y conjugados por orina en 24-48 Hs.

Inhalables Benceno Intoxicación Aguda: Irritación laringotraqueal, cefalea, euforia, mareos vértigo, ataxia, nauseas, vómitos, depresión del SNC, Confusión, convulsiones, coma. Arritmias por sensibilización de membranas a las catecolaminas.

Inhalables Benceno Intoxicación Crónica (Benzolismo) Pancitopenia (Mielotóxico) Aplasia Medular Trastornos de la Coagulación Leucemias

Inhalables Benceno Tratamiento de Intoxicación Aguda Soporte Tratamiento en Intoxicación Crónica Complicaciones Intervención Multidisciplinaria

Anfetaminas Utilizadas en medicina en el tratamiento de las deficiencias mentales y en algunos casos de depresión por su efecto estimulante del SNC y por su efecto anorexígeno para la reducción de peso corporal. DEXEDRINA, BENZEDRINA, METANFETAMINA, MAZINDOL.

Anfetaminas Son bases débiles y liberan NOREADRENALINA teniendo acción α adrenérgica mayormente. La vía de ingreso más común es la VO, con buena absorción, se utiliza también la VEV. Pico máximo a las 2 hs. y el efecto se inicia a los 30´ y dura 3 hs.

Anfetaminas Intoxicación aguda Disminución de la fatiga Aumento de la sensopercepción Aumento de la actividad motora Ansiedad Inquietud Agitación Convulsiones Alucinaciones Anormalidades electrocardiográficas Hipoxia Hipertermia

Anfetaminas Tratamiento Cuadro agudo Cuadro crónico

Alcoholismo ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Alcohol Etílico Es un líquido muy volátil, transparente, de olor característico y sabor quemante. Es miscible en agua y muy soluble en disolventes orgánicos. ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Usos principales del alcohol 1- Productos cosméticos y de perfumería. 2- Productos industriales 3- Bebidas alcohólicas 4- Productos farmacéuticos ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Uso en bebidas alcohólicas 1- Bajo contenido alcohólico (cerveza): 2 a 6% 2- Contenido alcohólico medio (vino): 8 a 20% 3- Alto contenido alcohólico (whisky): 40 a 50% ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Intoxicación Alcohólica Aguda Efectos Primera Etapa (0.250-0.500 g/dl) Hay alteraciones de coordinación motora y aumento en el tiempo de respuestas a estímulos. No hay trastornos síquicos. ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Segunda Etapa (0.500-1g/dl) 1- Marcada incoordinación motora. 2- Disminución marcada de los reflejos 3- Conducta desinhibida ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Tercera Etapa (1- 3g/dl) 1- Alteraciones de la visión (borroso y doble) 2- Dificultad para articular las palabras 3- Depresión y somnolencia 4- Náuseas y vómitos ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Cuarta etapa (3 – 4 g/dl) 1- Imposibilidad de deambulación 2- Coma superficial 3- Disminución del la temperatura corporal y del contenido de azúcar en sangre 4- Convulsiones ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Quinta Etapa (> 4g/dl) 1- Coma profundo 2- Importante depresión respiratoria 3- Muerte ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Intoxicación Alcohólica Crónica 1- Cardiovascular (Miocarditis alcohólica) 2- Hepático (Esteatosis, Cirrosis, Cáncer) 3- Gastrointestinal (Gastritis, Úlceras, Várices esofágicas) 4- Sistema Nervioso (Psicosis, Neuritis periféricas) 5- Sangre (Anemia, Avitaminosis) 6- Piel (Distrofias dérmicas alcohólicas) 7- Sistema inmunitario (Déficit global) ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Síndrome de Abstinencia Alcohólica 1- Estados Convulsivos 2- Delirium Tremens 3- Alucinosis Alcohólica ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Tratamiento de la Intoxicación Aguda 1- Intoxicación Leve y sin Complicaciones Control hasta que desaparezcan los síntomas 2- Intoxicación Grave o con Complicaciones Hospitalización ProGRAMA VIDA -Abril 2007

Tratamiento de Intoxicación Crónica Requiere desintoxicación gradual y la intervención multidisciplinaria para la rehabilitación y la reinserción social. ProGRAMA VIDA -Abril 2007