SUBMACULOPATÍA VITELIFORME TURBIA COMO POSIBLE SÍNDROME PARANEOPLÁSICO Hospital Juan Ramón Jiménez (Complejo Hospitalario Universitario de Huelva) Sonia Pérez Padilla Eusebio Díaz Rodríguez
CASO CLÍNICO Mujer de 72 años con panuveítis bilateral en el contexto de masa torácica sospechosa de proceso linfoproliferativo.
COMIENZO DEL CUADRO OFTALMOLÓGICO A los dos meses paciente fue valorada por pérdida de AV (0.2 ambos ojos) presentando UA bilateral y vitritis bilateral. Todas las pruebas realizadas, incluida RNM cerebral fueron normales. Vitrectomía diagnóstica con halllazgos inespecíficos.
MESES MÁS TARDE… Paciente acude por pérdida súbita de AV por OI, visión de cuenta dedos.
¿LINFOMA RETINOVÍTREO. ¿RETINOPATÍA PARANEOPLASICA ¿LINFOMA RETINOVÍTREO? ¿RETINOPATÍA PARANEOPLASICA VITELIFORME EN EL CONTEXTO DE LINFOMA SISTÉMICO? UNA DE LAS POCAS COSAS BUENAS QUE TENEMOS DESDE EL PUNTO DE VISTA PROFESIONAL EN LA EMPRESA PARA LA QUE TRABAJO ES LA POSIBILIDAD DE TENER ACCESO CASI INSTANTÁNEO A UNA GRAN CANTIDAD DE INFOMACION….
15/4/2015
TERCERA VITRECTOMÍA DIAGNÓSTICA… Biopsia de vítreo sin diluir. Biopsia retiniana. Aspirado subretiniano/subEPR
MATERIAL RETINIANO INSUFICIENTE INFILTRADO LINFOCITARIO CD20 (CD3 -) PCR(-) DEL ASPIRADO SUBRETINIANO/SUBEPR MATERIAL RETINIANO INSUFICIENTE
Paciente acude a consulta de oftalmología en Septiembre mostrando mejoría clínica pero empeoró de su cuadro sistémico, falleciendo al poco tiempo.
CONCLUSIONES DEL CASO La asociación de patología tumoral sistémica con patología retiniana atípica nos ha hecho pensar en un posible síndrome paraneoplásico, fundamentalmente maculopatía viteliforme polimorfa paraneoplásica.
CONCLUSIONES DEL CASO La evolución del caso clínico presentado nos hace pensar que más que en un nuevo síndrome paraneoplásico, estamos ante una forma de presentación nueva de linfoma retinovítreo, bien sea primario cerebral retinovítreo (como lo descrito en el artículo de Shields) o sistémico como probablemente haya sido el que presentamos.