SONDAJE VESICAL Consiste en la introducción de una sonda en la vejiga urinaria a través de la uretra. Aunque es un procedimiento muy utilizado, pueden provocarse al efectuarlo traumatismos uretrales o la introducción de bacterias en las vías urinarias. Es imprescindible una asepsia estricta durante la inserción de la sonda y el mantenimiento de unos cuidados de Enfermería adecuados cuando la sonda se encuentra colocada de forma permanente.

PRINCIPALES INDICACIONES DEL SONDAJE VESICAL: Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria. ·        Recoger muestras de orina estériles siempre que no puedan obtenerse por micción espontánea. ·        Determinar la presencia de orina residual. ·        Controlar la diuresis.(control estricto líquidos) ·        Favorecer la cicatrización de las vías urinarias y el drenaje urinario después de la cirugía. ·        Realizar irrigaciones o lavados vesicales.(posqx cirugías de vejiga, próstata) ·        Mantener la zona genital seca en pacientes con incontinencia urinaria.

Sondas Vesicales Contraindicaciones: Prostatitis aguda. Uretritis aguda y abscesos peri uretrales Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). Sospecha de rotura uretral traumática. Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex

PRECAUCIONES ANTES DE INSERTAR LA SONDA Alistar el equipo necesario Comunicar al paciente y asegurarle privacidad Lavado de manos Realizar baño genital externo, aplicando al final antiséptico en área del meato urinario Nuevo lavado de manos (clínico) Postura de guantes estériles 7.Lubricaciòn de la sonda antes de introducirla 8. Mantener durante todo el procedimiento técnica estéril estricta 9. Si es a permanencia no olvidar inflar el balón de seguridad 10. Empatar la sonda al cistoflò 11. Fijar la sonda al muslo del paciente con micropore

EQUIPO NECESARIO

Sondas Vesicales Según calibre y longitud: El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de French, siendo un fr. equivalente a 0.33mm.  Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos.  La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). 8 Fr: Para niños 14 y 18 Fr: Para hombres 16 20 Fr: Para mujeres

TIPOS DE SONDAJE VESICAL PERMANENTE INTERMITENTE Se usa cuando es necesario dejar colocada la sonda por determinado tiempo (horas, días, semanas) o definitivamente SE UTILIZA LA SONDA FOLEY QUE SE FIJA O RETIENE INFLANDO UN BALON INTERNO Se realiza sólo para extraer muestras de orina estériles, vaciar la vejiga cuando hay retención urinaria, medir residuo vesical pos miccional. SE USA LA SONDA NELATON QUE SE RETIRA INMEDIATAMENTE

SONDAS NELATON

SONDAS FOLEY

SONDAJE VESICAL EN HOMBRES

SONDAJE VESICAL EN MUJERES

PRECAUCIONES DESPUES DE INSERTAR LA SONDA 1.Se ha de anotar: ·        Hora de colocación de la sonda. ·        Calibre de la sonda ·        Motivo del sondaje ·        Aspecto y cantidad de la orina evacuada ·        Todas las incidencias sucedidas durante el procedimiento. 2. Empatar la sonda al cistoflò(recolector de orina) 3. El cistoflò siempre debe permanecer colgado y nunca en el suelo 4. Fijar con micropore la sonda a la cara interna del muslo 5. Revisar que la sonda ha quedado bien fijada y está drenando al cistoflò 6. Tomar signos vitales al paciente, registrarlos

CUIDADOS DEL PACIENTE CON SONDAJE VESICAL PERMANENTE: Lavarse siempre las manos antes y después de tocar la sonda, el tubo o la bolsa colectora. 2. Observar periódicamente si se produce el drenaje adecuado de la orina, como mínimo se ha de comprobar c/8horas, midiendo la cantidad de orina y registrando sus características: color, olor, sedimento, etc 3. Lavar la zona genital y el meato urinario dos veces al día, con agua y jabón 4. Mantener el circuito de drenaje cerrado. Si hay que desconectar la sonda del tubo de drenaje, se debe mantener una técnica aséptica estéril

CUIDADOS DEL PACIENTE CON SONDAJE VESICAL PERMANENTE: 5. Mantener siempre la bolsa colectora(cistoflò) por debajo del nivel de la vejiga, con el fin de evitar el reflujo de la orina 6. Mantener un aporte de líquidos adecuado si el estado del paciente lo permite, para asegurar una buena diuresis. El éxtasis urinario favorece la proliferación bacteriana. 7. Cambiar la sonda de acuerdo con los protocolos existentes en la institución

RETIRO DE LA SONDA VESICAL Reeducación vesical: Si el paciente ha estado sondado durante un periodo largo de tiempo, se ha de realizar un readiestramiento de la vejiga que comenzaría entre 12 y 24 horas anteriores a su retirada. Se pinza la sonda 2-3h, se despinza durante 5-10mn para permitir el drenaje de la orina y se vuelve a pinzar repitiendo el proceso. A medida que avanza, se puede mantener la sonda pinzada hasta que el paciente sienta deseos de orinar. Este llenado y vaciado gradual de la vejiga ayuda a restablecer el tono muscular de la misma.

RETIRO DE LA SONDA VESICAL FOLEY 1. Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna molestia. 2. Colocarse guantes desechables. 3. Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar la sonda. 4. Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así como las posibles incidencias. 5. Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera micción espontánea y cualquier proceso asociado a ella. 6. Hay que controlar las micciones durante las horas posteriores a la extracción de la sonda por si aparece cualquier alteración (disuria, Polaquiuria, incontinencia, retención).

SISTEMA COLECTOR UROFUNDA Es un dispositivo tipo condón que se coloca en la parte externa del pene. Se usa en hombres con incontinencia pero con vaciado vesical completo y espontáneo- Están hechos en silicona, látex y material autoadhesivo

Reacciones alérgicas al látex con eritema y edema del pene UROFUNDA COMPLICACIONES CON SU USO CUIDADOS CON EL Baño e higiene diaria del pene Cambio de la urofunda diariamente No pegar la urofunda al pene con cinta o esparadrapo Desocupar el cistofló cuando se llene las 2/3 partes Vigilar la piel del pene diariamente Lesiones en la piel Reacciones alérgicas al látex con eritema y edema del pene