Dra. Cindy D. Alvarez Esparza R2MI Infectología Dr. Reynaldo Santamaría Vega

Tuberculosis Definición Del latín tuberculum Enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis Afecta a los pulmones principalmente 33% infección a otros órganos Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003

Agente causal Tuberculosis Complejo Mycobacterium tuberculosis M. bovis M. caprae M. africanum M. microti M. pinnipeddi Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003

Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003

Tuberculosis pulmonar Epidemiología 8.8 millones de casos nuevos en todo el mundo 95% en Asia, Africa, Medio Oriente, América Latina Abandono 5.08% y Mortalidad 5.16% Metas 2015 World Health Organization 2010

World Health Organization 2010

World Health Organization 2010

2011 http://www.socmexorg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf

Tuberculosis pulmonar Fisiopatología World Health Organization 2010

TUBERCULOSIS PULMONAR Infección primaria Propagación linfohematógena Complejo de Ranke Focos de Simon Proceso de Ghon Localizaciones diversas PPD positivo 3 a 8 semanas

2011 http://www.socmexporg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf

2011 http://www.socmexorg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf

TUBERCULOSIS PULMONAR TUBERCULOSIS PRIMARIA EN LA INFANCIA. Manifestaciones clínicas: El foco inicial se encuentra en los segmentos pulmonares medios. Durante la conversión puede haber fiebre, astenia, adinamia, adenopatías hiliares y mediastinales, compresión de bronquios y atelectasia. Bronconeumonía, Tb. Milliar o meningitis.

TUBERCULOSIS PULMONAR Tuberculosis primaria en adolescentes y adultos Manifestaciones clínicas: Sin signos ni síntomas. Presencia del complejo primario típico. Manifestarse como una tuberculosis crónica sin complejo primario demostrable.

TUBERCULOSIS PULMONAR INFECCION POSTPRIMARIA. Localización apical. En adolescentes y adultos tendencia a la cavitación y progresión. En ancianos y niños es posible una neumonía en el lóbulo inferior.

TUBERCULOSIS PULMONAR POSTPRIMARIA Caracteristicas Clínicas: Proceso con uno a dos meses de duración. Tendencia a la caseificación, cavitación y fibrosis. La secreción, altamente infecciosa, puede producir úlceras en bronquios, faringe, laringe, cavidad oral y oído medio y aparato digestivo.

TUBERCULOSIS PULMONAR POSTPRIMARIA Manifestaciones clínicas: Evolución crónica. Pérdida de peso, astenia, adinamia, hiporéxia. Tos productiva, dolor torácico, disnea. Expectoración amarillenta, purulenta, hemoptisis. Hemoptisis masiva. Variados síndromes y fenómenos pulmonares.

Tuberculosis pulmonar Diagnóstico Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis incidence, United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56

Tuberculosis pulmonar Criterios para PPD + Induración de 5mm a 9mm. Pacientes con infección por VIH u otro defecto en la inmunidad celular. Contactos cercanos de un caso conocido de tuberculosis. Pacientes con Rx. de tórax típica de tuberculosis. Pacientes con trasplante de órganos u otro estado de inmunodeficiencia.

Tuberculosis pulmonar Criterios para PPD + Induración de 10 mm a 14 mm. En inmigrantes de regiones de alta prevalencia, ( Asia, Africa, America Latina, Europa Oriental ). Presidiarios, personas sin residencia fija, adictos a drogas inyectables, residentes de institutos geriátricos, personas sin acceso a la atención médica, pacientes con enfermedades crónicas, personas que mantienen contacto estrecho con estos grupos, ( trabajadores de la salud, guardianes de prisiones ).

Tuberculosis pulmonar Criterios para PPD + Induración de 15 mm o más. En personas no pertenecientes a grupos de alta prevalencia.

Definiciones operacionales Tuberculosis Caso sospechoso: Signos o síntomas sugestivos de Tuberculosis. Tos productiva por más de 2 semanas. Caso definitivo: identificación de complejo M. tuberculosis por cultivo o laboratorio. fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Tuberculosis pulmonar Tratamiento profiláctico No infección activa 6 meses de Isoniacida 5mg/kg/día Uso de SMX-TMP Personas con infección por VIH, diabetes mellitus, nefropatía terminal, neoplasia, adelgazamiento rápido y desnutrición crónica, pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor, con PPD positivo. fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Tuberculosis pulmonar Tratamiento profiláctico Uso de BCG Formas extrapulmonares Brinda protección hasta en un 80%

Tuberculosis pulmonar Tratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Tuberculosis pulmonar Tratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Tuberculosis pulmonar Tratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Falla del tratamiento principal Abandono del tratamiento inicial 8 meses 2HRZES/1HRZE/5HRE Recaídas Falla del tratamiento principal Abandono del tratamiento inicial fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Efectos adversos del tratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Tratamiento en pacientes con Insuficiencia hepática fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

Bibliografía Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003 Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis incidence, United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56 American Thoracic Society, CDC, and Infectious Diseases Society of America Harrison´s principles of internal medicine 17th edition WHO´s internet page http://www.socmexped.org.mx/avisos/estandaresfinal.pdf fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2Essential prevention and care interventions for adults and adolescents living with HIV 1. in resource-limited settings. Geneva, World Health Organization, 2008. National Collaborating Centre for Chronic Conditions. 2. Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control. London, Royal College of Physicians, NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), 2006. American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment 3. of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports, 2003, 52(RR-11):1–77. Thwaites GE et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in 4. adolescents and adults. New England Journal of Medicine, 2004, 351:1741–1751. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis 5. in children. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/2006.371; WHO/FCH/CAH/2006.7).010 WHO