الإعاقة السمعية الفصل الثامن

المقدمة ان السمع هو من أهم النعم التي وهبت لإنسان و سهلت اتصاله بالآخرين، و قد ميزها الله عن غيرها من الحواس بتكرار ذكرها في القران الكريم و قد قدمت في العديد من المواضع عن البصر و الفؤاد. كما قال تعالى: هُوَ الَّذِي أَنْشَأَكُمْ وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ قَلِيلاً مَا تَشْكُرُونَ {الملك: 23} وقال تعالى: وَاللهُ أَخْرَجَكُمْ مِنْ بُطُونِ أُمَّهَاتِكُمْ لَا تَعْلَمُونَ شَيْئًا وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالأَبْصَارَ وَالأَفْئِدَةَ لَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ {النحل:78}   كما قال تعالى: وَلَا تَقْفُ مَا لَيْسَ لَكَ بِهِ عِلْمٌ إِنَّ السَّمْعَ وَالبَصَرَ وَالفُؤَادَ كُلُّ أُولَئِكَ كَانَ عَنْهُ مَسْئُولًا {الإسراء:36}.

كيف يتم سماع الأصوات؟ الصوت الذي نسمعه عبارة عن: موجات من الانضغاطات و التخلخلات تتجمع في الاذن الخارجية فتحدث اهتزازات في طبلة الأذن و تنتقل هذة الموجات الاهتزازية عبر عظيمات الأذن الوسطى الثلاث: ( السندان و المطرقة و الركاب) الى الأذن الداخلية حيث توجد الملايين من الشعيرات الحسية الدقيقة التي تحول الموجات الاهتزازية الى موجات كهربائية يحملها عصب السمع الى مركز السمع في المخ لترجمتها الى دلالات و معان.

سرعة الصوت هي سرعة انتقال الطاقة الصوتية في الوسط و هي ثابتة في الوسط الواحد بصرف النظر عن نوع الصوت و تردده. لكنها تختلف من وسط الى آخر طبقا لكثافة الوسط و مقاومته لهذا الصوت أو ذاك و درجة الحرارة. و تزداد سرعة الصوت في السوائل عن الغازات و في الأجسام الصلبة عن السوائل و ذلك لتقارب الجزيئات بها.

شدّة الصوت شدة الصوت تقاس بوحدة قياس تسمى الديسبل . و الديسيبل هو الأساس لقياس كل الأصوات الطبيعية (كلام، ضوضاء، أصوات الات و حيوانات..) يتم قياس شدة الصوت عن طريق جهاز قياس شدة الصوت Sound Level Meter

تردد الصوت هو عدد الذبذبات (أو الموجات) الكاملة في الثانية الواحدة ويقاس بوحدة قياس تسمى الهيرتز (Hertz) ويرمز لها (HZ)

المدى الطبيعي للسمع من شدة الصوت : مثلا يكون الهمس في حدود 30 ديسيبل الحديث العادي 60 ديسيبل الصوت المزعج 90 ديسيبل شدة الصوت 120 ديسيبل و التي تؤدي الى آلم بالاذن

تعريف الاعاقة السمعية المعاق سمعيا هو أي فرد يعاني من فقدان السمع بغض النظر عن درجة القصور السمعي التي يعاني منها، ويتم التمييز بين فئتين هما: الصم , وضعاف السمع.

أ- المنظور الفسيولوجي في علم السمع: audiology المحك المستخدم للتمييز بين الفئتين يعتمد على نوع التوجيه المهني الذي ينتمي إليه أحد الأخصائيين والذي يكون غالباً توجيها فسيولوجيا أو توجيها تربويا أ- المنظور الفسيولوجي في علم السمع: audiology المجال الذي يهتم بدراسة السمع ما كان عادياً أو منحرفاً ويركز على قياس فقدان السمع في إطار حساسية الفرد لسماع ارتفاعات الأصوات على ذبذبات مختلفة قياس مدى الحساسية بالديسبل Decibel وهو وحدة قابلة للقياس لشدة الصوت, وكلما ارتفع الصوت ازدادت شدته

صعوبة ضئيلة في الكلام العادي أشكال سلوك التواصل تصنيف فقدان السمع عتبة السمع صعوبة ضئيلة في الكلام العادي غير دال (سمع طبيعي) أقل من أو = 25 ديسيبل صعوبة في سماع الأصوات البعيدة طفيف (ضعف سمع بسيط) 26-40 ديسيبل فهم الكلام في الحوار من مسافة قريبة خفيف (ضعف سمع أقل من المتوسط) 41-55 ديسيبل الاعتماد احيانا على الاتصال البصري لفهم الكلام واضح (ضعف سمع متوسط) 56-70 ديسيبل احتمال وجود مشكلات في الكلام و الثروة اللفظية شديد 71-90 ديسيبل صعوبة في فهم المحادثات بصوت مرتفع/ اظهار قصور في الكلام/ لغة استقبالية و تعبيرية خاطئة/ يمكن سماع الاصوات المرتفعة القريبة (من بعد قدم 1 ..) متطرف (ضعف سمع تام/ شديد/ عميق) أكثر من 90 ديسيبل

ب - المنظور التربوي يركز على العلاقة بين فقدان السمع وبين نمو الكلام واللغة يعتبر زمن الاصابة بالقصور السمعي عاملا من العوامل الحرجة حالياً يفضل التربويون ان تحل محل مصطلحات الصمم الولادي والصمم المكتسب مصطلحات اخرى مثل: ما قبل تعلم اللغة : و هو النوع الذي يوجد عند الميلاد أو الذي يحدث قبل نمو الكلام و اللغة وما بعد تعلم اللغة: هو فقدان السمع الذي يحدث بعد أن يكون الفرد قد تعلم اللغة و الكلام.

أنواع ضعف السمع أ)ضعف سمع طرفي : 1. ضعف سمع توصيلي 2. ضعف سمع حسي عصبي 3. ضعف سمع مختلط ب) ضعف السمع المركزي

الفقدان السمعي التوصيلي يحدث نتيجة أي مرض يؤثر في وصول الموجات الصوتية للقوقعة السمعية و عصب السمع كأمراض الأذن الوسطى وثقوب طبلة الأذن والعيوب الخلقية بقناة الأذن الوسطى .

أسباب الفقدان السمعي التوصيلي التشوهات الخلقية في القناة السمعية أو تعرضها للالتهابات والأورام. أمراض الأذن الوسطى ثقوب طبلة الأذن العيوب الخلقية بقناة الأذن الوسطى مشكلات في الأذن الوسطى (مثل التهاب الأذن الوسطى) تجمع المادة الصمغية Cerumen التي يفرزها الغشاء الداخلي للأذن وتصلبها

الفقدان السمعي الحس عصبي هو ضعف سمع عصبي يحدث نتيجة أمراض تؤثر في قوقعى الأذن أو العصب السمعي هو الاعاقة السمعية الناجمة عن خلل في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.

أسباب الفقدان السمعي الحسي العصبي: الاصابة في الأذن الداخلية العصب السمعي (مثل التعرض للضوضاء و الأدوية الضارة بعصب السمع) ضعف السمع عند الشيخوخة الضعف الناتج عن تعاطي بعض الأدوية التي تؤثر في عصب السمع الاصابة بالحمى الشوكية إصابة الأم الحامل بالحصبة الألمانية(35%) من إصابات الأطفال سببه الحصبة الالمانية نقص الأكسجين عند الولادة والولادة المتعسرة عدم توافق دم الوالدين (عاملRH )

الفقدان السمعي المختلط: يجمع بين الإعاقة السمعية التوصيلية والإعاقة السمعية الحس عصبية أسباب الفقدان السمعي المختلط: يحدث نتيجة للأمراض التي تؤثر في وصول الموجات الصوتية لقوقعة الأذن أو العصب السمعي، الى جانب تأثيرها في عصب السمع مثل: حالات تيبس عظمة الركاب

الفقدان السمعي المركزي تحدث هذه الإعاقة نتيجة إصابة مركز السمع في المخ تحدث هذه الإعاقة عندما يصاب الجزء المسؤول عن السمع في االمخ. ويعود سبب هذه الإصابة إلى الأورام أو الجلطات الدماغية أو إلى عوامل ولادية مكتسبة

ملحوظة مفيدة في حالات الصمم التوصيلي: فإن المريض يسمع نفسه أعلى من الطبيعي بينما لا يسمع الأصوات الخارجية جيدا (فيتصور صوتة مرتفع ) مما يؤدي الى أنه يتحدث بصوت منخفض في حالات ضعف السمع الحسي العصبي: لا يسمع المريض نفسه جيدا (فيتصور أنه يتكلم بصوت منخفض) فيرفع من صوته عند الكلام.

التشخيص المعلومات الأساسية المأخوذة من التاريخ المرضي و تؤخذ من الأهل (إنتباه الطفل للأصوات,تطور الكلام,قصة سيلان الأذن,قصة التعرض للرض على الرأس, إصابة الطفل بحمى او إلتهاب سحايا او ولادة عسيرة, تناول الأم للأدوية أثناء الحمل, وجود تاريخ عائلي لنفي نقص السمع الوراثي) الفحص السريري (استخدام المنظار,فحص غشاء الطبل,تقييم التطور النفسي الحركي للطفل واستجابته للأصوات الإثبات ليس كل طفل نتوقع إصابته بنقص السمع يكون فعلاً مصاب لذلك وجب علينا إثبات تصورنا بوسائل عدة منها(تخطيط السمع بالنغمة الصافية *للأطفال المتعاونين فقط* / تخطيط المعاوقة السمعية *لأي عمر* / تخطيط جذع الدماغ الكهربائي *لأي عمر*) تحديد نموذج ضعف السمع (توصيلي/ حسي عصبي/ مختلط)

سن الاعاقة السمعية اذا حدثت الاعاقة من الولادة- عامين: سيكون الطفل أكثرعرضة للانعزال و الانطواء اذا حدثت بعد 5 سنوات: فإن وظيفة التخاطب اللفظي لا تتأثر اذا حدثت في سن المدرسة: فإن التأثير السلوكي يقتصر على عدم القدرة على التحصيل الدراسي مع احتفاظة بصداقاتة مع الاخرين كلما كانت الاصابة مبكرة (الطفولة المبكرة) حدثت اضطرابات نفسية أكثر فيكون أكثر عدوانية نتيجة الانعزال الاجتماعي

أسباب إصابة الطفل بضعف السمع اصابة الأم أثناء الحمل بالحصبة الألمانية تناول بعض العقاقير أثناء الحمل التعرض للأشعة أثناء الحمل المشكلات التي تلي الولادة مثل نقص الأكسجين أو اصابة الطفل بالصفراء أو الأطفال الخدج أو نقص الوزن

المعينات السمعية تستخدم في حالات: ضعف السمع الحسي العصبي ضعف السمع المختلط حالات ضعف السمع التوصيلي الذي لاتجدي معه الادوية والجراحه نفعاً ضعف السمع المركزي يتحدد شكل ونوع المعين السمعي لكل مريض حسب درجة ونوع ضعف السمع الذي يعاني منه

زراعة القوقعة في حالات الأشخاص عديمي السمع وهي عبارة عن جزئيين جزء يزرع داخل الأذن بعملية جراحية والآخر يشبه السماعة يوضع خلف الأذن وهو يحول الكلام والصوت إلى إشارات كهربائية ويوصلها إلى الجزء الداخلي ومنه إلى عصب السمع لكي يترجمها المخ إلى إشارات وكلام وتفيد الذين تعرضوا للحوادث أو أصيبوا بالحمى الشوكية فيستعيد الفرد ذاكرته السمعية ويكون قادرا على الاتصال بالآخرين بدرجة طبيعية ويزاول عمله السابق كأي إنسان عادي

كيف نحافظ على السمع؟ عدم اهمال التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الشباب و خصوصا حالات ارتشاح خلف طبلة الأذن و التي تصيب 80% من الأطفال. تجنب زواج الأقارب و خصوصا مع وجود تاريخ مرضي لضعف السمع. تجنب الحوادث. عدم اهمال أي التهاب فيروسي: كالحصبة أو الحصبة الألمانية أوالحمى الشوكية . العلاج المبكر: الاكتشاف المبكر و توفير المعين السمعي و برامج التأهيل التخاطبي . التدخل المبكر و التدخل العلاجي لا بد من أن يتم في الـ 6 أشهر الاولى من عمر الطفل .