29º Congreso Panamericano de Oftalmología Infecciones Frecuentes en Oftalmopediatría Conjuntivitis Neonatal Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel Centro Médico Docente La Trinidad Caracas - Venezuela

Conjuntivitis Neonatal Inflamación de la conjuntiva en un infante menor a un mes de nacido Infección del canal del parto ? Infección adquirida ?

Conjuntivitis Neonatal Neisseria Gonorreae Química Clamydia Trachomatis. Agentes Etiológicos Estreptococos sp. Estafilococos sp. Herpes virus

Conjuntivitis Neonatal Relación de ETS activa en la madre y contaminación del R.N.

Conjuntivitis Neonatal Causas de Conjuntivitis Neonatal Krohn MA. Et al The bacterial etiology of conjunctivitis in early infancy Am J Epidemiol 1993;138:326-32

Conjuntivitis Neonatal Profilaxis Nitrato de plata Protecciòn contra gonococo Menos efectiva contra clamidia y otros germenes Conjuntivitis química Prophylaxis of gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum. A comparison of silver nitrate and tetracycline. Laga M, et al. N Engl J Med. 1988 Mar 17;318(11):653-7.

Conjuntivitis Neonatal Iodo – Povidona 2.5 Bajo costo Amplio espectro Color como marcador No toxicidad Profilaxis N Engl J Med. 1995 Mar 2;332(9):562-6. A controlled trial of povidone-iodine as prophylaxis against ophthalmia neonatorum. Isenberg SJ, Apt L, Wood M.

Conjuntivitis Neonatal Profilaxis Eritromicina 0.5%/ Azitromicina 1% Efectiva contra clamidia y gonococo Problemas de comercializacion en USA Desarrollo de cepas resistentes Profilaxis recomendad en USA Pediatr Infect Dis J. 1990 Apr;9(4):268-73. Outbreak of erythromycin-resistant staphylococcal conjunctivitis in a newborn nursery. Hedberg K, Ristinen TL, Soler JT, White KE, Hedberg CW, Osterholm MT, MacDonald KL.

Conjuntivitis Neonatal Profilaxis Tetraciclina Efectiva contra clamidia y gonococo Desarrollo de cepas resistentes Efficacy Comparison between Povidone Iodine 2.5% and Tetracycline 1% in Prevention of Ophthalmia Neonatorum. David M, Rumelt S, Weintraub Z. Ophthalmology. 2011 Mar 23.

Conjuntivitis Neonatal Profilaxis Otras Cloranfenicol Gentamicina Acido fusídico Randomised equivalency trial comparing 2.5% povidone-iodine eye drops and ophthalmic chloramphenicol for preventing neonatal conjunctivitis in a trachoma endemic area in southern Mexico. Ramirez-Ortiz MA, Et al Br J Ophthalmol. 2007 Nov;91(11):1430-4.

Conjuntivitis Neonatal Austria Erythromycin (41.8%), Gentamicin (21.3%) and Silver nitrate (19.7%). USA Eritromicina / Azitromicina Mexico – Chiapas Cloranfenicol Venezuela Gentamicina Wien Klin Wochenschr. 2002 Mar 28;114(5-6):194-9. Prophylaxis of ophthalmia neonatorum--a nationwide survey of the current practice in Austria. Assadian O, Assadian A, Aspöck C, Hahn D, Koller W.

Conjuntivitis Neonatal Análisis de costo de profilaxis Conjuntivitis neonatal Costo estimado Eritromicina $1.94 c/u Costo estimado Povidona-iodine $ 7.7 c/u Costo estimado azitromicina $ 72.12

Conjuntivitis Neonatal Profilaxis. Justificación de programas Eritromicina, Tetraciclina y Povidona iodine han demostrado efectividad en profilaxis para conjuntivitis neonatal Suiza y dinamarca experimentaron aumento de conjuntivitis neonatal al eliminar politicas de prevencion Reino unido, canada y USA han experimentado aumento de infeccion por clamidia Midwifery Womens Health. 2010 Jul-Aug;55(4):319-27. A meta-analysis of the efficacy of ocular prophylactic agents used for the prevention of gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum. Darling EK, McDonald H.

Conjuntivitis Neonatal Plan de trabajo Frotis conjuntival Gram Giemsa Cultivos Sangre Tayer Martin PCR

Conjuntivitis Neonatal Gonococo Ceftriaxone 25 a 50 mgr/kg IM con una dosis máxima de 125 mgr. Clamydia Eritromicina etilsuccinato 12,5 mgr/kg cada 6 horas durante 2 semanas. Eritromicina o Tetraciclina ung. 4 veces/ día x 15 días Herpes virus Aciclovir 20 mgr/kg cada 8 horas por 14 a 21 días

Conjuntivitis Neonatal Conclusiones Iodo povidona 2.5 %, Ertromicina ung y Tetraciclina ungüento ofrecen buenos resultados en prevención de conjuntivitis neonatal Azitromicina no ha sido adecuadamente demostrada ser efectiva en profilaxis de conjuntivitis neonatal. Su costo beneficio es el mas alto Infección por Clamidia se encuentra en aumento en paises desarrollados

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