TUMORRAK MAILAKATZEA TNM SISTEMA

Tumorrak mailakatzea Egiaztatze diagnostikoa egin eta gero, klinikoak tratamendurik egokiena aukeratu beharko du eta, batzuetan, pronostikoari buruzko iritzia eman beharko du. Horretarako minbizia klinikoki zer mailatan (estadiotan) dagoen zehaztu behar du = Minbizia mailakatu (estadifikatu) egin beharko du.

Tumorrak mailakatzea Patologoak, bere aldetik, erauzte-lagina aztertu ondoren, tumorra mailakatu behar du tratamendu osagarriak erabakitzeko eta pronostikoa zehazteko. Mailakatze horiek (klinikoak eta patologikoak) tumorraren hedadura anatomikoa dute oinarri. Tumorrak mailakatzea baliagarria izango zaigu ere tratamenduen eraginkortasuna balioztatzeko eta konparatzeko.

Biziraupen laburragoa Tumor mugatuek Tumor sakabanatuek Biziraupen luzeagoa Biziraupen laburragoa

Tumorrak mailakatzea Gradua: Bereizte-maila. Hedadura: TNM sistema

GRADUA Bereizte handikoa. I. gradua. Bereizte ertainekoa. II. gradua Bereizte txikikoa. III. gradua. Bereizi gabea. IV gradua. Anaplasia (-) Anaplasia (++++)

TNM SISTEMA AJCC / UICC 1943-1952. Pierre Denoix. 1953. UICC. 2002. UICC-AJCC *UICC: Union International Contre le Cancer *AJCC: American Joint Commitee on Cancer.

TNM: Helburuak Klinikoari tratamendua planifikatzen laguntzea. Pronostikoari buruzko iritziak ematen laguntzea. Tratamenduaren emaitzak balioztatzen laguntzea. Ospitale edo taldeen arteko informazio-trukea erraztea. Minbiziari buruzko ikerketa iraunkorrari laguntzea.

TNM sailkapena Minbiziaren hedadura anatomikoa du oinarri. Oinarrizko arauak leku anatomiko gehienetan erabil daitezke, tratamendua gorabehera. Kirurgia eta/edo histopatologiaren bidez beranduago lortutako informazioaz osatua izan daiteke.

TNM motak TNM klinikoa (TNM edo kTNM) TNM patologikoa (pTNM)

TNM klinikoa (TNM edo kTNM) Tratamendu aurreko sailkapen klinikoa. Metodo klinikoen bidez egiten da (miaketa fisikoa, irudi bidezko ikerketak, endoskopia, kirurgia-azterketa, biopsia…). Lehenengo tratamendua aukeratzeko balio du.

TNM patologikoa (pTNM) Kirurgia osteko sailkapen histopatologikoa. Erauzte-laginen azterketa anatomopatologikoa egin ondoren ematen da. Tratamendu osagarriak erabakitzeko eta pronostikoa egiteko erabiltzen da.

TNM: Arau orokorrak Kasu guztiek biopsiaren bidez baieztatuak izan beharko lukete. Kokapen bakoitzean bi sailkapen eman daitezke: klinikoa eta patologikoa. TNM edo/eta pTNM mailak, estadioetan multzoka daitezke. Bi tumor edo gehiago agertzen bada aldi eta organo berean, haien arteko T mailarik altuena aukeratuko dugu eta tumorren kopurua parentesi artean idatziko dugu.

TNM SISTEMA AJCC / UICC T: Neoplasia primarioaren tamaina edo tokiko hedadura. N: Eskualdeko linfa-gongoilen egoera (metastasirik dagoen ala ez eta horien hedadura). M: Urrutiko metastasirik dagoen ala ez.

Tumorraren tamaina eta/edo hedadura lokala Tx. Ezin da tumor primariorik zehaztu. T0. Tumor primariorik ez da ikusten. Tis. Kartzinoma in situ. T1. (+) T2. T3. T4. (++++) Tumorraren tamaina eta/edo hedadura lokala

metastasikoen kopurua Nx. Eskualdeko linfa-gongoilen egoera ezin da zehaztu. N0. Eskualdeko linfa-gongoiletan ez dago metastasirik. N1.(+) N2. N3. (+++) *Eskualdekoak ez diren linfa-gongoiletako metastasiak, urrutiko metastasitzat jotzen dira. Linfa-gongoil metastasikoen kopurua

M Mx. Ezin da zehaztu urrutiko metastasirik dagoenetz. M0. Urrutiko metastasirik ez dago. M1. Urrutiko metastasiak daude.

TNM sistema TNM eta pTNM ez dira berdinak organo edo kokapen guztietan. Organo bakoitzak ezaugarri propioak ditu.

Minbiziaren barreiadura ESTADIOAK TNMaren bidez, tumorren estadioa zehaztu daiteke. 0 estadioa. In situ. (-) I. estadioa. II. estadioa. III. estadioa. IV. estadioa. (+) Minbiziaren barreiadura

TNM Stage Groupings: 6th Edition (Colon-rectum) TNM Stage Groupings                  Astler-Coller          Dukes Stage 0     Tis   N0   M0     N/A       N/A Stage I     T1   N0   M0     Stage A          A       T2  N0   M0     Stage B1      A Stage IIA   T3   N0   M0     Stage B2      B Stage IIB   T4   N0   M0     Stage B3      B Stage IIIA   T1-T2  N1 M0     Stage C1      C Stage IIIB   T3-T4  N1 M0     Stage C2; C3        C Stage IIIC  Any T   N2  M0     Stage C1;C2;C3     C Stage IV   Any T  Any N  M1     Stage D        N/A

Estadioetan sailkatzea garrantzitsua da: Biziraupen-ikerketak egiteko. Nazioarteko estandarizazioa lortzeko. Saio klinikoen arteko konparazioak egin ahal izateko.

TNM Stage-Stratified 5-Yr Survival Rates: 116,847 Colon Cancers Diagnosed 1994-1995 100 1 2 3 4 70 40 1 2 3 4 5