TEMA 10: BIOQUÍMICA DE LA SANGRE. Bioquímica para Lic en Enfermeria - 2018

SANGRE Tejido especializado, que constituye 1 Tejido especializado, que constituye aproximadamente el 8% del peso corporal total. Constituida por:-60% plasma -40 % elementos celulares: glóbulos rojos, blancos y plaquetas

Elementos celulares de la sangre 2 Elementos celulares de la sangre Glóbulos rojos o eritrocitos: oxigenación de los tejidos debido a la capacidad de unión del oxígeno por parte de la hemoglobina (Hb). Glóbulos blancos o leucocitos: función inmunitaria es decir protección del organismo contra infecciones producidas por bacterias, virus parásitos. Plaquetas o trombocitos: procesos de coagulación para evitar hemorragias.

Composición del plasma 4 Composición del plasma El plasma está constituido por un 90 % de agua y un 10 % constituido por proteínas, sustancias inorgánicas y orgánicas, hormonas, vitaminas, anticuerpos y otras sustancias

PLASMA: COMPOSICIÓN Proteínas: albúmina - globulinas Glucosa. Bilirrubina directa e indirecta. Calcio, hierro, magnesio, sodio, zinc, yodo, cobre, manganeso. Cloruros, lactato, fosfato, sulfato. Ácido úrico. Creatina Creatinina Lípidos: colesterol libre y esterificado unido a HDL y LDL. Triglicéridos. Fosfolípidos. Hormonas: ACTH, aldosterona, estrógenos, GH, insulina, progesterona, testosterona, tiroxina. Vitaminas A, B12, biotina, ascórbico, D, E, Niacina, ácido pantoténico, ácido fólico, riboflavina, tiamina. Enzimas: amilasa, fosfatasas, colinesterasa, CPK, LDH, GOT, GPT

Funciones de la sangre Nutritiva Respiratoria Excretora 5 Nutritiva Respiratoria Excretora Distribución de hormonas y sustancias reguladoras Amortiguadora de pH Inmunitaria Térmica Prevención de hemorragias

6 VOLEMIA La volemia es el volumen total de sangre que posee un individuo. En condiciones de normovolemia su valor oscila entre 60 a 70 ml/kg de peso lo que corresponde aproximadamente a un 6% a 8% del peso corporal del individuo. Ej. : para un individuo de 75 kg de peso corporal la normovolemia oscila en alrededor de 6 litros de sangre Hipovolemia: es la condición que se presenta cuando la volemia de un individuo registra valores inferiores al rango antes mencionado. Hipervolemia: es la condición que se presenta cuando la volemia de un individuo registra valores superiores al rango de referencia. .

Hematocrito Definición :Hematocrito o HCT es un análisis de sangre que calcula el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño. El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo (hemograma). Por ejemplo para un individuo con un hematocrito de 40% se estima que el 40% del volumen de su sangre son eritrocitos.

Hematocrito y Volemia

Cambios en la volemia. Como ejemplo de variación frecuentes de la volemia cabe destacar: Embarazo: Durante el embarazo aumenta la volemia, por el incremento de hasta un 40% del volumen plasmático provocando con ello una anemia fisiológica. Transfusiones de sangre: hipervolemia transitoria

Sangre total + Anticoagulante-----------Plasma + células Anticoagulantes comunes: Heparina , EDTA, Citrato de sodio. Sin Anticoagulante: Sangre----------------------------------- Suero + coagulo

Proteínas Plasmáticas

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS Principales constituyentes del plasma ( 6,6 – 8,7 g/dl) Albúmina: retiene líquido dentro del compartimiento vascular, impide así la formación de edemas. Transporta ácidos grasos, bilirrubina, hormonas y drogas. Estabiliza el pH. Es sintetizada por el hígado. Su concentracion es de 3,0 a 4,5 g/dl lo que representa un valor cercano al 55% del total. Globulinas: transportan sustancias específicas (retinol, tiroxina, cortisol, colesterol y triglicéridos). Las gama-globulinas son las inmunoglobulinas o anticuerpos, son producidas por las células plasmáticas. en su conjunto es decir incluyendo alfa, beta y gama globulinas, su concentración porcentual es de alrededor de 38%. Fibrinógeno: proteína que ante la injuria se transforma en fibrina, esta engloba los demás elementos celulares para formar el coágulo. Su concentración porcentual es cercana al 7,0 %.

Electrolitos Iones inorgánicos: sodio, potasio, calcio y magnesio; cloruros, bicarbonato, sulfatos y fosfatos. La concentración de sodio en plasma excede la de potasio La concentración de potasio en células sanguíneas excede la de sodio. Bicarbonatos y fosfatos son estabilizadores de pH. A nivel de membranas Calcio interviene en el intercambio de iones entre compartimientos intra y extracelulares.

Catabolitos Ácido úrico: producto final del metabolismo de las purinas, ácidos nucleicos y nucleoproteínas. El aumento en sangre se llama hiperuricemia y se relaciona con defectos en la eliminación, gota, leucemia, intoxicación con plomo. Es eliminado a traves de la Orina Bilirrubina: producto de la degradación del HEMO. Es conjugada por hígado y es excretada por bilis. Aumenta en alteraciones hepatocelulares y obstrucción biliar produciendo ICTERICIA, también ictericia del recién nacido. Urea: producto final del metabolismo proteico. Es eliminada por orina. Un aumento en la uremia se interpreta como disfunción renal. Creatinina: producto de la degradación de creatina. Se elimina por filtración en riñón.