PLACENTA Y DISMORFIA FETAL Bernal-Mañas CM1, Isaac-Montero MA1, Sánchez de las Matas Garre MJ1, Buendía Alcaraz A1, López-Pérez R2, Martínez-Uriarte JB2. 1 Servicio de Anatomía Patológica del HGUSL. 2Servicio de Ginecología del HGUSL

Monocorial triamniótica Placenta: 690 g Monocorial triamniótica 1205 g, 24 cm longitud

Velamentosa-dismórfico paracentral Velamentosa-dismórfico marginal

Velamentosa-dismórfico paracentral marginal

Pie derecho Pie izquierdo

PLACENTA MONOCORIAL TRIAMNIÓTICA. 3 CORDONES UMBILICALES: -MARGINAL. -PARACENTRAL. -VELAMENTOSA.---Feto dismórfico (arteria umbilical única). Anastomosis vasculares arteriales y venosas con los otros dos cordones.

Semana de gestación18+5: gestación múltiple monocorial triamniótica. Multípara de 31 años con epilepsia en tratamiento Semana de gestación18+5: gestación múltiple monocorial triamniótica. -2 fetos acorde a edad gestacional (según biometría). -1 feto acárdico. DOPPLER: ANASTOMOSIS ARTERIO-ARTERIAL Y FLUJO REVERSO HACIA AMBOS FETOS. FIN GESTACIÓN: Semana 32 + 1 : Cesárea electiva: 2 varones 8/7 y 9/10 Apgar y feto dismórfico.

columna vertebral pubis Intestino

Int. delgado Int. grueso Apéndice

teste

riñón intestino teste vejiga

teste

Riñón

uraco vejiga intestino ano

¿?

SECUENCIA TRAP

REVISIÓN Secuencia TRAP: Perfusión arterial invertida en gemelos

1% de las gestaciones gemelares. 1/35000 embarazos. Más severa malformación fetal. Ausencia de corazón no obligatoria.

Clasificación ACARDIO AMORPHUS: laxo, óseo ACARDIO MYELOCEPHALUS: EEII ACARDIO ACEPHALUS: más frecuente ACARDIO ACORMUS: caput ACARDIO ANCEPS: caput rudimentaria

Clasificación ACARDIO AMORPHUS: laxo, óseo ACARDIO MYELOCEPHALUS: EEII ACARDIO ACEPHALUS: más frecuente ACARDIO ACORMUS: caput ACARDIO ANCEPS: caput rudimentaria

Embriológica: agenesia cardíaca. Cromosómica: trisomías. Inmunológica. Etiología ????? VASCULAR. Embriológica: agenesia cardíaca. Cromosómica: trisomías. Inmunológica. ANASTOMOSIS A-A, V-V

Anastomosis vasculares Placenta Feto TRAP Feto sano Anastomosis vasculares

Anastomosis vasculares Placenta Feto TRAP Feto sano HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

Anastomosis vasculares Placenta Feto TRAP Feto sano I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

Anastomosis vasculares Placenta Feto TRAP Feto sano Perfundir, poco O2 I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares

Anastomosis vasculares Placenta Feto TRAP Feto sano Malformación Perfundir, poco O2 I.C.C. Hidropesía Polihidramnios Parto pretérmino HIPERAFLUJO Anastomosis vasculares