Vómitos en lactantes Dr. Mario A. Barrantes González Pediatra Universidad Hispanoamericana HSVP 2012

Definición Expulsión forzada del contenido gástrico por la boca. Es un reflejo protector para expulsar material dañino para el sistema digestivo. Puedes ser secundario a trastornos sin relación con el aparato digestivo o a fármacos.

Diagnóstico diferencial Regurgitación: expulsión retrógrada de contenido gástrico sin digestión. Rumiación: forma de regurgitación en que los alimentos son parcialmente vomitados y el resto digeridos.

Etiología en menores de 3 semanas Situaciones fisiológicas Mala técnica alimentaria Infecciones Malformaciones TGI RGE Causas metabólicas Hipertrofia píloro

Niños 3 semanas a 4 años Situaciones fisiológicas Infecciones RGE Obstrucción TGI Apendicitis Peritonitis Intoxicaciones Enfermedades del SNC Enfermedades metabólicas y renales.

Mayores de 4 años Infecciones Enfermedades GI Obstrucciones Patología quirúrgica Enfermedades metabólicas y renales Psicógenas Enfermedades de SNC Intoxicaciones

Características de los vómitos (1) Cantidad Vómitos abundantes indican mayor grado de intolerancia y tienen mayor riesgo de deshidratación y de causas más graves.

Características de los vómitos (2) Evolución Progresivos: vómitos que empeoran en horas o días. Se asocian a patologías graves. No progresivos: no suelen ser asociados a patologías graves. Ej: RGE Recidivantes: producidos por patologías que pueden ser cíclicas. Ej: malrotación intestinal.

Características de los vómitos (3) Esfuerzo Hay que diferenciar la regurgitación de l vómito. Los vómitos se acompañan de esfuerzo.

Características de los vómitos (4) Contenido Sangre: pueden ser de sangre del TGI o de vías respiratorias. Bilis: obstrucción distal al ángulo e Treitz. Heces: signo de obstrucción distal.

Características de los vómitos (5) Frecuencia Cuanto más frecuentes sean mayor riesgo de complicaciones como la deshidratación o el sangrado. A mayor frecuencia mayor gravedad del problema.

Características de los vómitos (6) Relación con las comidas Valorar tiempo entre la ingesta y los vómitos. A menor tiempo se asocia más a intolerancia y causas obstructivas. Importante valorar las características del material. Valorar técnica de alimentación.

Tratamiento Investigar la causa. Técnicas de alimentación Fomento de lactancia materna Evitar uso biberón Medicamentos: metoclopramida, dimenhidrinato.