Anatomía del X PC ¿dónde buscar la lesión?

X PC (VAGO): funciones NERVIO MIXTO: parasimpático + inervación de cabeza y cuello y vísceras torácicas y abdominales con componentes adicionales: Gusto : epiglotis Sensibilidad somática: oído externo Visceral: órganos abdominales Motora: a los músculos constrictores de faringe, laringe y palatogloso de la lengua.

X PC: segmentos INTRAAXIAL. CISTERNAL. BASE DE CRÁNEO. EXTRACRANEAL. RAMAS EXTRACRANEALES A CABEZA Y CUELLO.

SEGMENTOS CENTRALES INTRAAXIAL: núcleos ambiguus, del tracto solitario y dorsal. Salida del bulbo en el surco postolivar CISTERNAL: viaja anterolateralmente, inferiormente a IX y superiormente a porción bulbar del XI BASE DE CRÁNEO: parte vascular posterior de foramen yugular

Esquema axial a nivel de bulbo con principales núcleos de origen del nervio vago. También se muestra la porción cisternal de pares craneales bajos (IX-XI) y su paso a base de cráneo. Imaging Anatomy. Hansberger

Porción cisternal del X. Correlación anatómica

T 2* axial de fosa posterior

SEGMENTOS EXTRACRANEALES o X EXTRACRANEAL - Salida al espacio carotídeo nasofaríngeo - Desciende a lo largo de aspecto posterolateral de ACI hasta tórax. - Anterior a arco aórtico en lado izquierdo y arteria subclavia en el derecho. - Plexo alrededor de esófago y vasos mayores hacia corazón y pulmones y, finalmente, a resto de vísceras. o RAMAS EXTRACRANEALES A CABEZA Y CUELLO auricular, ramas faríngeas, nervio laríngeo superior e inferior.

Esquema que muestra el curso de nervios vagos (punta de flecha) y recurrentes (flechas). Esquemas axiales consecutivos a los niveles mostrados en figura anterior. Glazer et al;Extralaryngeal causes of vocal cord paralysis CT.

Esquema que muestra el curso del tronco del vago suprahioideo a nivel de nasofaringe en espacio carotídeo junto a PC IX y XI. Imaging Anatomy. Hansberger

Esquema en cuello infrahioideo a nivel de tiroides que muestra tronco del vago en espacio carotídeo y nervios laríngeos recurrentes en recesos traqueoesofágicos. Imaging Anatomy. Hansberger

tronco del vago: correlación anatómica Tronco del vago izquierdo (estrella) siguiendo aspecto posterolateral de la carótida

recurrente derecho: correlación anatómica Descenso del nervio vago derecho posterior a carótida (estrella). El cayado pasa por debajo de subclavia y asciende nuevamente hasta laringe. Recurrente derecho (flecha curva). Plexo cervical TBCD laringe ASCD TABCD

Tronco del vago (flecha gruesa) y recurrente izquierdo (flecha fina)

recurrente izquierdo aorta A pulmonar Nervio vago (estrella) anterior a cayado de la aorta, salida de recurrente con paso por ventana aortopulmonar (flecha)

recurrente izquierdo Trayecto de vago anterior a arco aórtico, salida del nervio recurrente izquierdo (flechas) con recorrido en ventana aortopulmonar que posteriormente asciende paralelo a la tráquea aortaaorta TBCI A pulmonar tiroidesASCD