ANTICONCEPCIÓN HORMONAL CONSIDERACIONES GENERALES MARIA GUERRA ENFERMERA UIS ANTICONCEPCIÓN HORMONAL CONSIDERACIONES GENERALES

Conocer estrategias para clasificación de usuarias OBJETIVO Ofrecer herramientas para mejorar asesoría en planificación familiar para usuarios de Bajo riesgo. Conocer estrategias para clasificación de usuarias

CRONOGRAMA 2:00 -2:20… Conociéndonos 2:20-2:30 … En contexto 2:30 – 2:40… Norma 412 2:40-3:30… Anticoncepción Hormonal 3:30-4:00 …Discusión y resumen de Criterios OMS Casos Clínicos en planificación familiar

PROTECCION ESPECIFICA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL CONSIDERACIONES GENERALES CONTEXTO NORMA 412 En Colombia…. ENDS 2015 54% de embarazos no deseados/no planeados 21% de adolescentes esta o ha estado en embarazo En adolescentes 1 de cada 5 Mortalidad materna inversamente proporcional al uso de anticonceptivos Mas de 400.000 embarazos terminan en aborto. Fuente: Fuente: Guttmacher Institute, 2008 Actividades, procedimientos e intervenciones de obligatorio cumplimiento a desarrollar en la población afiliada para el cumplimiento de las acciones de protección especifica, detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud publica. DETECCION TEMPRANA PROTECCION ESPECIFICA GUIAS DE ATENCIÓN C Y D JOVEN EMBARAZO ADULTO MAYOR CA CUELLO UTERINO CA SENO AGUDEZA VISUAL VACUNACIÓN SEGÚN PAI SALUD BUCAL ATENCION DEL PARTO ATENCION DEL RN PLANIFICACION FAMILIAR BPN TBC LEISHMANIASIS EDA IRA HTA DIABETES ETS (INF GONOCOCCICA, SIFILIS, VIH) En el mundo…. 7.295.889.256 millones de habitantes 5190 en países “menos desarrollados” 3800 viven con 2 dólares al día 1400 viven con 1 dólar al día Fuente: Banco Mundial (BM) 2008

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION ENPLANIFICACION FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES DEFINICION

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN CONSULTA DE PLANIFICACION NORMA TECNICA PARA LA ATENCION ENPLANIFICACION FAMILIAR A HOMBRES Y MUJERES CARACTERISTICAS DE LA ATENCIÓN CONSULTA DE PLANIFICACION Anamnesis Examen físico Informar sobre métodos disponibles Orientar, Educar Ubicar

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL CONSIDERACIONES GENERALES

Mínimos efectos secundarios ANTICONCEPCIÓN HORMONAL CONSIDERACIONES GENERALES Método moderno por excelencia Investigación permanente Innovación constante Reproducción de la fisiología femenina Mayor tasa de eficacia Mínimos efectos secundarios

ANTICONCEPCION HORMONAL Efectos secundarios comunes Cambios en patron de sangrado (Ciclos mas cortos, manchado, sangrado irregular) Tension mamaria Dolor abdominal Dismenorrea transitoria Nauseas, vomito Cefalea Retencion de agua y sal

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL CONSIDERACIONES GENERALES ANTICONCEPCIÓN HORMONAL COMBINADOS SIMPLES Estrogenos + Progestina Solo progestina Pildoras Pildoras Uso continuo Pildoras de Emergencia Inyectable mensual Inyectable bi y trimestral Anillos Parches Implantes DIU Hormonal

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS Estrógenos y Progestinas: Etinil-Estradiol más: 1ª Generación: Norgestimato 2ª Generación: Levonorgestrel 3ª Generación: Desogestrel, Gestodeno 4ª Generación: Drospirenona. Dienogest, ciproterona y clormadinona Reproducción del ciclo fisiológico Mantenimiento de un flujo menstrual normal

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS Según Carga hormonal Según concentración en pildoras Según esquema de uso Macrodosis (> 35 mcg EE) Monofásiscos 21 Microdosis Multifásicos 28 35

ANTICONCEPTIVOS ORALES 2 y 3 G Componente Marca # Beneficios Levonorgestrel 150 mcg Etinil-estradiol 30 mcg- Sinovul, Lindella, Activa 21, Nordette, Anullete, Microginon, Neoginon, AO 21 Anticonceptivo Cicloregularizacion Control colicos Levonorgestrel 100 mcg Etinil-estradiol 20 mcg- Minipil, Lindella Suave, Microginon suave Mujeres jovenes Delgadas Con cefaleas Levonorgestrel 90 mcg Segubell 28 Mujeres deldagas IMC < 19 Levonorgestrel 0-03 mcg Poslac, Microlut 35 Lactancia materna Fumadoras > 15 ciga Desogestrel 0-35 mg Ceracette

ANTICONCEPTIVOS ORALES 4G Componente Marca # Beneficios Drospirenona 0.03 mg Etinil-estradiol 30 mcg Yax, Femelle, Yazmin, Veroniq 21 Control peso IMC > 25 Control acne leve/Moderado Etinil-estradiol 20 mcg- Yaxibelle, Femelle 20 cd, Yasmiq, Veroniq mini, Isis 20 28 IMC Normal Acne leve/Mod Dienogest 2 mg Bellaface Suave Acné severo SOP IMC < 20 Etinil-estradiol 30 mcg- Bellaface, Gianda, Acotol, Yael 35 Ciproterona 2 mg, Etinilestradiol 0-35 mg, Facetix, Diane 35, Isbella 21 / 28 No AC Clormadinona 2 mg Etinilestradiol 30 mcg Bellara, Adella Control colicos Acne leve Etinilestradiol 20 mcg Belarina, Adella mini

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADOS Componente Marcas Posologia Enantato Noretisterona 50 Mg Valerato de Estradiol 5 mg Nofertyl, Mesigyna, AI, Norigynon, Norestin Mensual fecha fija calendario Medroxiprogesterona Acetato 25 mg Cipionato de estradiol 5 mg Femelin, Ciclofem, Ciclofemina Algestona Acetofenidaoy 150 mg Enantato de Estradiol 10 mg Perlutal, Synovular Entre 7-10 dia del ciclo Algestona Acetofenidaoy 90 mg Enantato de Estradiol 5 mg Synovular Suave

ACH SOLO PROGESTINAS Componente Marcas Posologia Medroxiprogesterona Acetato 150 mg Depotrim, Depoprovera Inyectable trimestral Levonorgestrel 75 mg Jadelle Implante 5 años Etonorgestrel 68 mg Implanon Implante 3 años Levonorgestrel 52 mg Mirena DIU 5 años Levonorgestrel 13.5 mg Jaidess DIU 3 años LEVONORGESTREL 0.75 MG Postday, Evinet, Postinor, Emergyn, Opxion, 2 tabletas en TOMA UNICA hasta 3 días LEVONORGESTREL 1.5 MG Postday, Evinet, Postinor, Emergyn 1 tableta en Ulipristal acetato 30 mg Postday Plus TOMA UNICA 5 días

OTRAS OPCIONES Componente Marcas Posologia Anillo vaginal Etonorgestrel 0,120 mg Etinilestradiol 0.015 mg Nuvaring Introducirlo al fondo de vagina x 21 dias, 7 dias de descanso Parche transdermico Norelgestromina 6 mg Etinilestradiol 0.60 mg. Evra Primer parche: inicio de ciclo x 7 dias – 1 semana Segundo parche: 7 dias – 2 semana Tercer parche: 7 dias – 3 semana Cuarta semana: descanso

HERRAMIENTAS DISPONIBLES CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS, OMS 2015 HERRAMIENTAS DISPONIBLES

DISCO CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS OMS 2015

DISCO CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS OMS 2015

HERRAMIENTAS DISPONIBLES CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS, OMS 2015 HERRAMIENTAS DISPONIBLES

DETECCION DE PROBLEMAS CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS OMS 2015 Algunos Ejemplos DETECCION DE PROBLEMAS Puede una mujer de 40 años con hipertensión controlada asumir métodos combinados? Puede una mujer nuligesta de 16 años colocarse el DIU? El DIU se puede colocar en una mujer con ca mama? Una mujer epiléptica puede usar anticoncepción hormonal?

Condiciones revisadas para CME para uso de anticonceptivos, 5ª edición, 2015 CONDICIÓN RECOMENDACIÓN GRADO DE EVIDENCIA Recomendaciones para uso de píldoras de anticoncepción de emergencia y acetato de ulipristal (nuevo) Píldoras de anticoncepción de emergencia incluyen: anticonceptivos orales combinados (ACOC), levonorgestrel (LNG) Lactancia ACOC y LNG sin restricción (CME categoría 1) Generalmente pueden usar acetato de ulipristal (CME categoría 2) Muy bajo Antecedente de ectópicos Pueden usar anticonceptivos de solo progestágeno orales, inyectables o implantes sin restricción (CME categoría 1) Historia de enfermedad cardiovascular severa (IAM, ECV, otras condiciones tromboembolicas) Generalmente pueden usar ACOG, LNG y acetato de ulipristal (CME categoría 2)

M A R I A G U E R R A 3216383893 “Contribuyendo a un mundo donde cada embarazo sea planeado, cada parto sea sin riesgos y cada persona joven alcance su pleno desarrollo ” UNFPA. G R A C I A S