ABORDAJE DE LA PEDICULOSIS TEMA1: Qué son los piojos y las liendres y su ciclo de vida Curso patrocinado por

> La Pediculosis, la epidemia del siglo XXI y un reto para todos Nunca tantos como ahora: Hay más piojos ahora que en cualquier momento desde la Primera Guerra Mundial En España la prevalencia oscila entre el 5 y el 15% de la población escolar Hasta 900 mil niños infestados anualmente En países industrializados la prevalencia oscila entre el 1% y el 3% de la población general y entre el 10% y el 20% de la población escolar de un momento dado, aunque puede llegar casi al 50% en determinadas situaciones Al margen de estadísticas, se puede decir que se padecerá una infestación por piojos, al menos una vez en la vida infantil o juvenil de cada persona

> La Pediculosis, la epidemia del siglo XXI y un reto para todos Prevalencia En España la prevalencia oscila 5-15% de la población escolar 1%-3% de la población general 10%-20% de la población escolar Población de riesgo: Edades que abarcan la infancia y la adolescencia. Las niñas más proclives a infestarse 50% en determinadas situaciones ¿Existen focos de “cría”? COMPORTAMIENTO Contacto frecuente y prolongado entre sus cabellos Menos frecuentes en individuos de raza negra

> La Pediculosis, la epidemia del siglo XXI y un reto para todos Nunca tantos como ahora: Aumento de las resistencias a pediculicidas clásicos Selección natural de las especies, que permite la supervivencia de los ejemplares mejor preparados Presencia de Mutaciones que favorecen la aparición de resistencias Cruces genéticos entre especies diferentes de diferentes ámbitos geográficos ‘Super lice’ in 25 states including Washington; resistant to common treatments (Feb 2016) https://tribkcpq.files.wordpress.com/2016/02/super-lice-map.jpg?quality=85&strip=all

> La Pediculosis, la epidemia del siglo XXI y un reto para todos La importancia de las reinfestaciones. Posibles causas: No eliminación completa de individuos adultos No eliminación de liendres Falta de medidas de prevención adecuadas

Entender el ciclo de vida de los piojos para conocerlos mejor

Ciclo de vida Pediculus humanus capitis El piojo de la cabeza tiene una vida aproximada de un mes (33-35 días). La reproducción tiene lugar exclusivamente en la cabeza del ser humano (fuera no viven más de 24h por falta de alimento y temperatura). Liendres (tempranas/tardías): Se encuentran adheridas a la base del cabello. Cuando más alejadas de la raíz, más viejas o muertas. Un 60% llegan a piojos adultos. Adultos: Ninfa: Las hembras depositan diariamente de 4 a 8 huevos a una distancia de entre 1 y 2 mm del cuero cabelludo. Sufre tres mudas de crecimiento hasta convertirse en piojo adulto y poderse reproducir.

Piojos Adultos. Morfología. Pediculus capitis Tamaño 2-3 mm Forma ahusada y cuerpo aplanado dorso- ventralmente Tres pares de patas Un grueso abdomen segmentado Machos: terminación en punta Hembras: presenta una escotadura apical Beige pálido o un blanco grisáceo hasta un gris oscuro El aparato genital femenino está acompañado por un par de apéndices situados por debajo del orificio genital Micrografía electrónica. Patas ganchuda, evolutivamente muy bien adaptada.

Parasitación por piojos No infestan a otros animales Son hematófogos Son visibles, miden entre 2mm y 3mm No tienen alas No saltan No viven fuera del cuerpo humano más de dos días Diferentes tipos de pediculosis: Piojos de la cabeza (Pediculus humanus capitis):  Afectación exclusiva de la cabeza, no está relacionada con la suciedad y los malos hábitos higiénicos. Piojos del cuerpo (Pediculus humanus corporis): Afectación del cuerpo, relacionado con la suciedad y malos hábitos higiénicos (frecuente en vagabundos y épocas de guerra), vive en la ropa y puede contagiar enfermedades (tifus ...). Piojos del pubis o Ladillas (Pediculus pubis): Se contagia principalmente en las relaciones sexuales y tiene relación con malos hábitos higiénicos.

Sintomatología Reacción papular secundaria localizada y no focalizada Fuerte y persistente picor en la cabeza Irritación o enrojecimiento excoriación Infecciones bacterianas Reacción alérgica Irritabilidad que puede producir una infestación intensa puede alterar el ritmo del sueño y llevar a estados depresivos. Reacción papular secundaria localizada y no focalizada

Las liendres: las grandes desconocidas La hembra adulta las deposita en el pelo cerca de la raíz. Tamaño de 300-500 μm de diámetro y forma ovalada. Secreta un pegamento (quitina) que rápidamente cementa en forma de una vaina que adhiere firmemente la liendre al pelo, y rodea todo el huevo salvo el opérculo respiratorio en el extremo opuesto a la vaina Las liendres tempranas son de color amarillo claro y las tardías de color marrón. https://www.sklice.com/image-gallery/head-lice-eggs

Las liendres: las grandes desconocidas Desarrollo liendres: Se distinguen 3 estadios: desarrollo temprano (a), desarrollo medio (b) y desarrollo tardío (c). Fig. 1: external appearance of human louse eggs in three different development stages. I: Pediculus humans capitis; Cueto GM et al. 2006 Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 101(3):257-261.

Las liendres: las grandes desconocidas La duración del desarrollo embrionario depende de: La temperatura a la que estén sometidos, acortándose cuando ésta aumenta: 8 días a 30ºC, 6 - 7 días entre 35ºC y 37ºC Por debajo de 30ºC se ralentiza pudiendo alargarse 15 días a unos quince días alrededor de los 25ºC. A temperaturas inferiores el desarrollo de los embriones se detiene y si esta situación se mantiene más de una semana acaban muriendo. La humedad relativa también afecta a la incubación de los huevos siendo la preferente alrededor de un 75%. Prieto Mariscal 2015 “Plan de prevención y control de las pediculosis en Navarra - Plan Cabezas despejadas“ Universidad Pública de Navarra.

¿Por qué son tan importantes las liendres? ¡¡Causantes de nuevas reinfestaciones!! Fallos de tratamiento Utilización productos sin poder ovicida - no eliminación mecánica; Abandono 2º aplicación producto para acabar con las nuevas ninfas eclosionadas de liendres no afectadas por la primera aplicación. Una sola hembra fecundada bastaría para provocar una nueva infestación ya que podrá comenzar a depositar liendres e iniciar una nueva generación de piojos…

Mecanismos de transmisión Contacto directo: Cabeza - cabeza Freqüente Compartir objetos en contacto con la cabeza: Peines, gorros, sombreros, cintas de pelo… Probable pero poco freqüente A través de otros objetos o superficies: Prendas de vestir, ropa de cama, asientos, toallas, almohadas… Posible pero altamente improbable A través de elementos del medio: Piscinas, césped, arena y agua Muy excepcional No hay transmisión Animales domésticos

Curso patrocinado por