ESCOLIOSIS

DEFINICION Es una deformidad tridimensional de la columna que arrastra a las estructuras circundantes provocando asimetría del tronco

DEFINICION TECNICA La columna vertebral es un eje rectilíneo en el plano frontal y cualquier desviación lateral de mas de 10° Cobb acompañada de rotación y deformidad vertebral se denomina escoliosis.

DEFINICION TECNICA Lo contrario ocurre en el plano sagital (perfil), donde por acción del crecimiento espinal, sumado al efecto de la gravedad por la bipedestación, existen curvas consideradas fisiológicas. A nivel de la columna cervical hay una lordosis (C1-C7) cuyo valor puede oscilar entre 40º y 60º. A nivel de la columna torácica se observa una cifosis (T1-T12) con mediciones entre 20º y 40º y a nivel de la columna lumbar, una lordosis (L1-L5) con valores entre 40º y 60º.

DETECCION Durante el embarazo En el recién nacido Escreening escolar

CLACIFICACION Escoliosis: - Congénitas - Como síntoma de otras enf. - Neuromusculares - Idiopáticas

ESCOLIOSIS CONGENITAS Las escoliosis congénitas osteopáticas están producidas por alteraciones morfológicas óseas del desarrollo embrionario. Usualmente se producen alrededor de la quinta semana de vida intrauterina y las anomalías pueden producirse por malformación o por disrupción. Las anomalías vertebrales se clasifican en: Defectos de formación, Defectos de segmentación.

ESCOLIOSIS COMO SINTOMA DE OTRAS ENFERMEDADES Síndrome de Prader Willis Neurofibromatosis Osteogénesis imperfecta VATER Displasias y síndromes genéticos en general

ESCOLIOSIS NEUROMUSCULARES - Parálisis cerebral (PC) 30% - Mielodisplasia 60% - Atrofia muscular 67%, - Ataxia de Friedreich 80%, - Duchenne 90% - Parálisis por trauma antes de los 10 años 100%.

ESCOLIOSIS IDIOPATICAS - Menores de 3 años: escoliosis infantiles pronóstico más grave, más frecuentes en varones, evolutivas y no siempre en forma maligna. - Entre los 3 y 10 años: escoliosis juvenil, son evolutivas - Después de los 10 años o próximas al brote puberal, son las escoliosis del adolescente, más frecuentes en mujeres y en la mayoría de los casos, evolutivas .

DIAGNOSTICO CLINICO - Si lo miramos de espaldas tendremos en cuenta: Nivel de los hombros Nivel de la pelvis Simetría del triángulo de la talla, Maniobra de Adams al inclinarse hacia delante (observaremos una giba, que es la expresión de la rotación vertebral y deformidad de las costillas Percusión sobre las apófisis espinosas. - Si lo miramos de perfil tendremos en cuenta Presencia de cifosis exageradas Antepulsión de los hombros, Prominencia del abdomen por falta de tono muscular, Actitud de las caderas y de las rodillas en flexión - Si lo miramos de frente tendremos en cuenta: Simetría del tórax anterior (a veces con presencia de pectus excavatum o carinatum), Simetría y desarrollo mamario, Movimientos respiratorios (a veces con tiraje intercostal por el compromiso de la Función respiratoria).

MANIOBRA DE ADAMS

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO RX TAC RMG

Técnica de medición de Cobb-Lippman

TAC podemos visualizar con más exactitud la anatomía vertebral ósea y es así que se definen con claridad procesos que ocupan los cuerpos vertebrales o arcos posteriores, como tumores, infecciones, etc.

RNM - Se indican en aquellas patologías con compromiso del canal raquídeo, como procesos ocupantes o bien patologías de partes blandas. - Debemos considerar una RNM: En escoliosis congénita para descartar disrafismos. En escoliosis en varones. En escoliosis torácicas izquierdas. En actitudes escolióticas antálgicas. Cuando existan determinadas alteraciones neurológicas clínicas.

EVOLUCION DE LA ESCOLIOSIS La escoliosis, cualquiera sea su etiología, tendrá dos etapas para su eventual progresión. La primera etapa es la del comienzo y desarrollo de las escoliosis y la segunda, la vida adulta en que las escoliosis podrían agravarse

PRIMERA ETAPA La escoliosis se incrementa con el crecimiento. De tal manera que cuando el crecimiento espinal se detiene se podría afirmar que la escoliosis se ha detenido..

SEGUNDA ETAPA Las curvaturas vertebrales se incrementan pero ya no por crecimiento sino por factores mecánicos directamente relacionados, entre otros, con la gravedad.

TRATAMIENTO Observación Empleo de corset Cirugía

TRATAMIENTO Escoliosis inferiores a los 20º, en general no reciben tratamiento Escoliosis entre 20º y 40º,se indica Corset Por encima de 40º, la indicación quirúrgica es la más recomendable

CONCLUCION Lamentablemente, todavía vemos con frecuencia en la primera consulta, pacientes jóvenes, adolescentes, con deformidades graves que ya comprometieron la función respiratoria y cardíaca, situación que muestra una falla en el diagnóstico precoz y prevención de esta patología. Es importante el control de salud de los niños, es decir, no sólo de los bebés o niños pequeños sino también el control semestral o, como mínimo anual, en los mayores de 3años.

Si le hubiesen hecho un diagnostico precoz, su vida habría sido diferente