“VI Jornadas Epidemiológicas Distritales” Bogotá D.C Octubre 26 de 2009 La Vigilancia en Salud Ocupacional: Un asunto que requiere Precisión Conceptual María Erley Orjuela Ramirez Ph-D Universidad Nacional de Colombia Facultad de Enfermería

Introducción Abordaje muy amplio en el concepto, en el alcance, en la metodología. La vigilancia Epidemiológica ha sido de amplio uso en la Salud Pública Ligada a las políticas y estrategias de Salud Laboral Configura un contexto óptimo para resolver los problemas en las condiciones de Salud meorjuelar@unal.edu.co

Que es un Sistema? “Conjunto de partes en relación constante, que implica normas y organización” “Conjunto de elementos o individuos que forman un todo organizado, que interactúan entre sí y tienen conducta coherente” “Un Conjunto de elementos relacionados entre sí de manera que un cambio en el estado de cualquiera de ellos altera el estado de otros elementos” meorjuelar@unal.edu.co 3

Que es un Sistema? Guardan una relación de coordinación con sus componentes Requiere de un nivel de identidad que les garanticen mantenerse en esa situación de intercambio. La relación de interdependencia no implica relaciones de jerarquía, por cuanto la forma como interactúan son las que se establecen en función de los resultados esperados. meorjuelar@unal.edu.co 4

Que es un Sistema ? Relación de Coordinación Nivel de Identidad Relaciones de Interdependencia no Implica Jerarquía

Que es Vigilancia? Un proceso sistemático, ordenado y planificado de observación y medición de ciertas variables definidas para luego describir, analizar, evaluar e interpretar tales observaciones y mediciones con propósitos definidos. meorjuelar@unal.edu.co

“El que no sabe lo que busca no entiende lo que ve..”

Sistema de Vigilancia Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos técnicos, financieros y de talento humano, organizados entre sí para la recopilación, análisis, interpretación, actualización, divulgación y evaluación sistemática y oportuna de la información sobre eventos, para la orientación de las acciones de prevención y control. meorjuelar@unal.edu.co 8

Que es la Epidemiología La epidemiología trata del estudio de la distribución de las enfermedades, de sus causas, y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de las enfermedades y del conocimiento de datos, para una intervención orientada al control o erradicación de ellas. meorjuelar@unal.edu.co 9

Vigilancia Epidemiológica "Recolección Sistemática de datos relacionados con la presencia de una enfermedad específica, su análisis e interpretación y la distribución de la información procesada y resumida a las personas que tienen como función actuar" meorjuelar@unal.edu.co 10

Vigilancia Epidemiológica Proceso de recolección, análisis e interpretación de la información generada por actividades de observación sistemática obtenida de diversas fuentes relacionadas con la morbilidad para adoptar las acciones de promoción y prevención meorjuelar@unal.edu.co

Salud Ocupacional Rama de la Salud Pública orientada a promover y mantener en el mayor grado posible el bienestar físico, mental y social de los trabajadores, protegiéndolos en su trabajo de todos los agentes perjudiciales (factores de riesgo) para la salud.

CONDICIONES DE TRABAJO “Conjunto de variables que definen la realización de una tarea concreta y el entorno en que ésta se realiza, en cuanto que estas variables determinarán la salud del trabajador”. INHST, España, 1987

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO CONDICIONES DE TRABAJO AMBIENTE DE TRABAJO ELEMENTOS TAREA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

Vigilancia en Salud Ocupacional Recolección sistemática de datos relacionados con los efectos en la salud derivados de la exposición a factores de riesgo presentes en las condiciones de trabajo, su análisis e interpretación y la distribución de la información procesada y resumida a las personas que tienen como función actuar. meorjuelar@unal.edu.co

Modelo de Vigilancia en Salud Laboral Es la construcción conceptual que ordena los aspectos con que se aborda un problema específico que requiere ser vigilado por el sistema y que permite obtener información integral sobre un grupo de eventos de interés en salud laboral. meorjuelar@unal.edu.co 16

Que requiere un Sistema de Vigilancia en Salud Ocupacional? Condiciones del ambiente de Trabajo Factores de Riesgo Efectos en la Salud

Sistema de Vigilancia Ambiental El es un conjunto de usuarios, normas, procedimientos y recursos organizados para la recopilación, análisis, interpretación y divulgación sistemática y oportuna de información sobre eventos ambientales para orientar la toma de decisiones en salud publica

Vigilancia Ambiental Mediciones de las concentraciones de agentes ambientales nocivos en los diferentes componentes del ambiente (aire, agua, suelos, alimentos, ambiente de trabajo, productos específicos) Focalizada en un componente ambiental en particular (agua, Alimentos) meorjuelar@unal.edu.co 19

Vigilancia o Monitoreo Biológico Mediciones Sistemáticas de las concentraciones de contaminantes químicos y/o sus metabolitos en sangre, tejidos, secreciones o fluidos en el organismo humano Condiciones o factores del organismo humano relacionados. Mediciones Sistemáticas de alteraciones bioquímicas precoces.

Vigilancia de los Factores de Riesgo Factor de Riesgo Situación de naturaleza física, química, orgánica, psicológica, social., en el genotipo, o en el fenotipo, o alguna enfermedad anterior al efecto que se esta estudiando, que esta relacionada con la enfermedad investigada o puede ser la causa contribuyente a su aparición en determinadas personas, en un determinado lugar y en un tiempo dado meorjuelar@unal.edu.co 21

RIESGO Probabilidad de que la exposición a una condición de trabajo produzca un problema de salud a un trabajador expuesto en un tiempo determinado. Re = I Ne Ne= N° Trabajadores expuestos I= N° de Veces que ocurre el problema de salud 22

Riesgo Probabilidad de ocurrencia de un evento en salud. Probabilidad de la aparición de un efecto. Probabilidad de que un evento ocurra. meorjuelar@unal.edu.co

ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL Subsistema Vigilancia Salud Ocupacional Subsistema de Vigilancia Ambiental Subsistema de Vigilancia Biológica Subsistema de Vigilancia de factores de Riesgo meorjuelar@unal.edu.co 24

Propósito de la Vigilancia Poder recomendar sobre bases objetivas y científicas, las medidas de acción a diferentes plazos para prevenir y controlar un problema Instrumento racionalmente concebido y administrado para obtener conclusiones y recomendaciones científicamente fundamentadas, para determinar medidas concretas de prevención y de control de las situaciones que han generado la vigilancia. meorjuelar@unal.edu.co

Propósito de la Vigilancia INFORMACION PARA LA ACCION El proceso de vigilancia epidemiológica es metodológica y administrativamente independiente del proceso de aplicar medidas de prevención y control meorjuelar@unal.edu.co

FUNCIONES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA OCUPACIONAL El desarrollo de un sistema de vigilancia epidemiológica tiende a satisfacer las siguientes aéreas Obtener información básica respecto de los efectos adversos en la salud, derivados de las condiciones de trabajo. Deducir las medidas de prevención y control de los efectos en la salud, causadas por exposición a diferentes contaminantes. Observar las tendencias de los eventos en salud, sometidas a las medidas de prevención y control. 27 27

Finalidad de un Sistema de Vigilancia Identificar los factores de riesgo o factores protectores relacionados con los eventos de interés en salud laboral y los grupos poblacionales expuestos a dichos factores. Facilitar la planificación en salud y la definición de medidas de prevención y control Facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud laboral meorjuelar@unal.edu.co 28

“SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL CONTROL DEL RUIDO” PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RIESGO BIOLÓGICO PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RIESGO BIOLÓGICO PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RIESGO BIOLÓGICO “SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL CONTROL DEL RUIDO” “PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RIESGO BIOLÓGICO” PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RIESGOS PSICOSOCIALES PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RUIDO. Objetivos. Dar a conocer a los funcionarios el riesgo al que están expuestos y cómo prevenir sus secuelas Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el Riesgo Biológico Programa de vigilancia epidemiologica en riesgo ergonomico 29

Parámetros de los Sistemas Son constantes que caracterizan el valor y la descripción dimensional de un sistema específico o de un componente del sistema Proceso Entradas Salidas Transformación o procesamiento Información Información Recursos Materiales mariaerley@gmail.com meorjuelar@unal.edu.co 30

Componentes de un Sistema de Vigilancia Insumos Sistema de Vigilancia información Ser valida Ser integra Ser oportuna Ser comparable información meorjuelar@unal.edu.co 31

1.Información Ambiental Biológica Epidemiológica Identificación de las fuentes de información Ambiental Biológica Epidemiológica Uso inicial del Sistema Alimentación periódica del Sistema meorjuelar@unal.edu.co

Información que genere Decisiones !!!

2. Recolección y Ordenamiento de la Información Sistematizada Como y donde recoger los datos? Periodicidad (mensual, semanal) Accesibilidad Ocurrencia de los hechos meorjuelar@unal.edu.co 34

Procesamiento de la Información (Proceso) Esquema definido, practico, ágil Tratamiento estadístico Precisar datos del numerador, denominador Indicadores meorjuelar@unal.edu.co 35

Análisis e Interpretación de Información (Proceso) Establecer los indicadores estadísticos y epidemiológicos Determinar medidas de frecuencia Hacer confrontaciones y comparaciones de aspectos ambientales y de condiciones de salud. Incorporar metodologías y análisis estadístico y epidemiológico Verificar la confiabilidad y validez de la información meorjuelar@unal.edu.co 36

Análisis e Interpretación de Información (Limitantes) Exposición simultanea a varios contaminantes Exposición a través de diferentes vías Baja frecuencia del fenómeno Pequeño numero de personas expuestas Escasa evidencia epidemiológica Largo periodo de latencia meorjuelar@unal.edu.co 37

Análisis e Interpretación de Información (Limitantes) Poco conocimiento para el diagnostico Desconocimiento de los factores de riesgo. Limitaciones en laboratorios clínicos y toxicológicos Los efectos tienden a ser inespecíficos Pueden tener mas de un órgano blanco Dificultad para el diagnostico precoz. meorjuelar@unal.edu.co 38

Elaboración de Conclusiones y Recomendaciones (Resultado) Medidas de naturaleza técnica, administrativa, política, institucional, programática meorjuelar@unal.edu.co

GRACIAS POR SU ATENCION!!! meorjuelar@unal.edu.co 40