CAPACITACION VACUNAS INTERNAS DE ENFERMERÍA: CAROLINA GALAZ – JAVIERA VIVANCO

Programa nacional de inmunizaciones (PNI) Objetivos Prevenir morbilidad, discapacidad y mortalidad secundaria a enfermedades inmunoprevenibles a lo largo del ciclo vital. ■Asegurar la calidad y seguridad de las vacunas e inmunizaciones. ■Realizar un monitoreo de los casos de errores programáticos y ESAVI. ■Efectuar evaluación costo/efectividad de las vacunas que se incorporaran al programa nacional de inmunizaciones. ■Gestionar la distribución y compras de vacunas. ■Controlar el cumplimiento de la cadena de frío.

Vacunas Cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad, estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse de una suspensión de MO vivos o atenuados, o de productos derivados de MO. Producción de anticuerpos específicos dirigidos contra el agente infeccioso o contra sus productos tóxicos.

Clasificación vacunas Según el origen del material utilizado ■Bacterias. ■Virus. Según el material utilizado ■Vivas atenuadas. ■Muertas inactivadas –Microorgnismos totales. –Toxoide. –Antígenos purificados. ■Recombinantes. ■Sintéticas.

Cadena de frío Corresponde al proceso de conservación, manejo, transporte y distribución de vacunas. Nivel central MINSAL: rol regulador, control de la previsión y gestión regulador del PAI CENABAST: Intermediar adquisición de vacunas, asegurar su almacenamiento y distribución nacional, Intermediar elementos de cadena de frío. Instituto de salud Pública: Cumple rol de centro de referencia nacional, realiza visitas inspectivas, controla calidad de lotes de vacunas, realiza evaluaciones de calidad a las vacunas. Nivel 2 Dirección del servicio de salud: Almacenamiento y distribución de las vacunas hacia los centros de vacunación, localizado en la ciudd/comuna sede de la dirección del servicio de salud. Nivel 3 Operativo: Establecimientos de salud de atención primaria y los hospitales. Al primaria almacenan vacunas por 1 mes

Materiales Antes de utilizarlo debe ser evaluado por 72 horas. Ambiente físico bien ventilado, a la sombra, alejado de toda fuente de calor. A 15 cm de la pared y 40 cm del techo. Ubicado en base de madera, debidamente nivelada. Ubicación de letrero en cara externa. Disponer de cuaderno y hoja de vida. Debe poseer una instalación eléctrica exclusiva, con enchufe de tres contactos. Con letrero que indique “prohibido desenchufar”. Refrigerador

Materiales Debe poseer unidades refrigerantes. En parte inferior: botellas de agua. En caso de corte de energía debe sellarse con tela aislante. Una vez que regrese la energía no abrir hasta una hora después. Deshielo mensual del freezer y cada vez que el hielo supere 1.0 cm. Revisión técnica cada 6 meses. Refrigerador 1 cm. De hielo. Cajas frías preparadas entre 2 y 8°C, para cambiar vacunas. Stock mínimo de vacunas. Descongelar con puerta abierta y no acelerar el proceso. Descongelamiento del refrigerador.

Materiales Permite medir temperaturas extremas que ha presentado el refrigerador y T° del momento. Dispone de una columna circular de mercurio, más dos columnas imantadas para temperaturas máximas y mínimas.(- 40°C y +50°C) Termómetros Max- min. Temperatura del momento. Se usa en termos y cajas frías. Rango de -30°C y +40°C. Posee una columna central de alcohol. Termómetros de alcohol.

TERMOMETROS

REGISTRO DE TEMPERATURA +8°C +2°C ROJO: T° MAXIMA AZUL: T° MINIMA VERDE: T°MOMENTO

Materiales Recipiente de pequeñas dimensiones, fabricado con paredes aislantes de poliuretano. Utilizado para el transporte de vacunas. Según manejo y calidad pueden mantener vacunas de 4 a 48 horas. Como el refrigerador no se puede abrir mas de dos veces deben mantenerse las vacunas en termos. Termos Recipientes plásticos. Poseen carga de agua congelada, constituyendo el medio refrigerante par cajas frías y termos. El numero de unidades refrigerantes depende del tamaño del termo. Unidades refrigerantes

ALMACENAMIENTO CAJAS TERMICAS Y TERMOS

Preparación termo de vacunas Retirar unidades refrigerantes del freezer y esperar la presencia de agua en su superficie. (0°C) Secarlas y ponerlas dentro del termo, separar de vacunas por un cartón de unos 5 mm. Poner dentro del termo el termómetro de alcohol y esperar 15 minutos hasta lograr temperatura adecuada. Poner vacunas virales y bacterianas en termos distintos.

Errores Exponer vacunas al sol o calor. Almacenar vacunas en puerta del refrigerador. Almacenar alimentos en refrigerador de vacunas. Congelar vacunas bacterianas. Descongelar y congelar vacunas virales. No identificar tipo y antigüedad de vacunas.

DIAGRAMA DE UBICACIÓN VACUNAS

RECEPCION DE VACUNAS

REGISTRO MANUAL DE VACUNAS

PASOS PARA LA VACUNACION SEGURA Confirmar identidad del pacienteForma verbal, carnet Confirmar que la persona no ha sido vacunada previamente RNI Conocer contraindicaciones de las vacunasHipersensibilidad 6 correctos Paciente correcto Edad correcta Vacuna correcta Vía correcta Dosis correcta Registro correcto Revisar fecha de vencimiento y aspectoMes/año es el ultimo día. Coloración y/o cuerpos extraños Conservar cadena frio+2°C y +8°C Informar posibles efectos adversosRespecto a cada vacuna Administrar según norma técnicaManipulación y administración de vacunas Registrar inmunizaciónCuaderno de salud CNS, carnet adulto y adulto mayor Observar al paciente al menos 30 minutosVerificar posibles efectos adversos y entregar atención oportuna en caso de ser necesario

SITIOS DE PUNCION

RECIEN NACIDO BCG 0.1 ml TIPO DE VACUNA: Viva atenuada bacteriana SITIO DE PUNCION: Extremidad superior izquierdo PROTEGE CONTRA: Enfermedades invasoras por M. Tuberculosis. RAM: Linfadenitis supurativa, ulceración persistente, absesos.

2, y 4 MESES HEXAVALENTE 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Inactiva SITIO DE PUNCION: Vasto externo derecho PROTEGE CONTRA: Tétanos – Tos convulsiva – HIB – Hepatitis B – Difteria – Poliomelitis. RAM: Llanto, somnolencia, vomitos, diarrea, eritema local, fiebre

2 y 4 MESES NEUMOCOCICA 13VALENTE 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Inactivada polisacarida conjugada SITIO DE PUNCION: Vasto externo izquierdo PROTEGE CONTRA: Enfermedades invasoras por s. pneumonae RAM: dolor, enrojecimiento, induración, apneas y problemas respiratorios en prematuros extremos.

6 y 18 MESES PENTAVALENTE 0.5 ML TIPO DE VACUNA: Viva inactivada polisacarida conjugada SITIO DE PUNCION: Deltoides izquierdo PROTEGE CONTRA: Hepatitis B (VHB), Difteria, Tétanos, Tos convulsiva, HB RAM llanto persiste por mas de 3 horas, convulsiones, episodio de hipotonía.

6 y 18 MESES POLIO ORAL 2 GOTAS TIPO DE VACUNA: Viral viva atenuada SITIO DE PUNCION: Boca PROTEGE CONTRA: Poliomielitis RAM Poliomielitis paralitica asoc a la vacuna.

6 Y 12 MESES NEUMOCOCICA CONJUGADA 13V/10V 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Inactiva polisacarida conjugada SITIO DE PUNCION: Deltoides derecho PROTEGE CONTRA: Enfermedades invasoras por S. pneumonae RAM dolor, enrojecimiento, induración, apneas y problemas respiratorios en prematuros extremos. *A LOS 6 MESES SOLO PREMATUROS*

12 MESES Y 1ªBASICO TRES VIRICA 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Viral viva atenuada SITIO DE PUNCION: Deltoides izquierdo PROTEGE CONTRA: Sarampión, Rubeola, Paperas RAM Fiebre y exantema, convulsiones febriles, parotiditis leve, reacción alérgica severa

12 MESES MENINGOCOCICA CONJUGADA 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Inactivada polisacarida SITIO DE PUNCION: Deltoides izquierdo PROTEGE CONTRA: Enfermedades invasoras por n. meningitis RAM Fiebre, dolor, inflamación, reacción anafiláctica

18 MESES HEPATITIS A 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Viral inactiva entera SITIO DE PUNCION: Deltoides Derecho PROTEGE CONTRA: Hepatitis tipo A RAM Dolor local, cefalea, fiebre

EMBARAZADAS ≥28 sem de gestación dTp (acelular) 0.5 ml TIPO DE VACUNA:Inactivada combinada SITIO DE PUNCION: Deltoides derecho PROTEGE CONTRA: Difteria, Tetanos y Pertusis acelular (tos convulsiva o coqueluche) RAM dolor, enrojecimiento, inflamacion.

ADULTO MAYOR ≥65 AÑOS NEUMOCOCICA CONJUGADA 0.5 ml TIPO DE VACUNA:Inactivada polisacarida SITIO DE PUNCION: Deltoides Izquierdo PROTEGE CONTRA: Enfermedades invasoras por s. pneumonae RAM dolor, enrojecimiento, inflamación, induración local, disminución de la movilidad de la extremidad

1° BASICO y 8° BASICO dTP (acelular) 0.5 ml TIPO DE VACUNA:Inactivada combinada SITIO DE PUNCION: Deltoides derecho PROTEGE CONTRA: Difteria, Tétanos y Pertusis acelular (tos convulsiva o coqueluche) RAM dolor, enrojecimiento, inflamacion.

4° BASICO y 5° BASICO VPH (1°dosis) 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Combinada bivalente SITIO DE PUNCION: Deltoides derecho PROTEGE CONTRA: Infecciones por Virus Papiloma Humano RAM Eritema, dolor, prurito.

GRUPOS DE RIESGO Influenza 0.5 ml TIPO DE VACUNA: Inactivada SITIO DE PUNCION: Deltoides izquierdo PROTEGE CONTRA: Influenza RAM Cefalea, sudoración induración, mialgia.

ANAFILAXIA POST VACUNACION

2 Y 4 MESES DerechoIzquierdo HEXAVALENTE NEUMOCOCICA CONJUGADA 13 v

6 MESES Derecho Izquierdo PENTAVALENTE NEUMOCOCICA CONJUGADA 2.5 cms INFLUENZA POLIO

12 MESES Derecho Izquierdo NEUMOCOCICA CONJUGADA 2.5 cms INFLUENZA TRES VIRICA MENINGOCOCICA CONJUGADA

18 MESES Derecho Izquierdo HEPATITIS A 2.5 CMS INFLUENZA PENTAVALENTE POLIO