ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. 6% peso corporal. 30% de la sangre total del organismo. Espesor 0.5 a 1 mm Es una barrera elástica, impermeable, resistente y protectora que defiende al organismo de los elementos exteriores.

Agua 60-70% Electrolitos Minerales Proteínas Lípidos Hidratos de carbono Vitaminas Componentes Químicos

Variaciones Sexo Edad Color (melanina, oxihemoglobina) Grosor, aspecto y textura

Estructura de la Piel

EPIDERMIS Esta constituida en un 80% por células llamadas queratinocitos. Avascular (carece de vasos sanguíneos) > Cantidad de terminaciones nerviosas, > sensibilidad. En su capa más profunda se encuentran células llamadas melanocitos que tienen como función producir la Melanina (color a la piel).

DERMIS Es cuatro veces más gruesa que la epidermis. Contiene elastina y colágeno, proteínas que le dan a la piel su flexibilidad y elasticidad. Tejido conjuntivo Vasos sanguíneos Nervios Anexos de la piel

HIPODERMIS Separa la piel de los músculos Tejido Adiposo (adipocitos). Su Función es almacenar grasa, reservarla.

Anexos de la Piel Foliculo (pelos) que protegen la piel Las glándulas sudoríparas que producen el sudor Las glándulas sebáceas que producen sebo (lubricar la piel). Uñas Son estructuras dependientes de la piel:

Funciones de la Piel Protección La melanina de la piel protege contra los daños de los rayos UVA. La keratina elasticidad y soporte a la estructura que compone la piel. La piel protege los órganos, los tejidos internos, huesos, de ser expuestos al mundo externo, protegerlo contra el daño del sol, traumas físicos o la invasión bacteriana.

Funciones de la Piel Regulación de la temperatura Cuando entras en calor, tu piel libera sudor a través de las glándulas sudoríparas; ayuda a bajar la temperatura. Los pequeños vasos sanguíneos de tu piel también pueden llegar a llenarse de sangre cuando tienes frío, haciendo que la temperatura se incremente

Funciones de la Piel Excreción Urea, el agua, el ácido úrico y el amoníaco. Inmunidad La epidermis tiene células que detectan y limitan La invasión de virus, bacterias y hongos

Funciones de la Piel Permitir la movilidad y el crecimiento Las propiedades elásticas de la piel, permiten que tu cuerpo crezca y cambie. Endocrina La piel tiene el trabajo de absorber la vitamina D procedente del sol.

Funciones de la Piel Sensorial Las terminaciones nerviosas de tu cuerpo reaccionan a las sensaciones de la piel, alertando a tu cerebro. Esto significa que puedes reaccionar al calor y al frío, al dolor, a las caricias o al tacto suave.

Funciones de la Piel Absorción Puedes absorber oxígeno, nitrógeno y otras substancias necesarias a través de la piel.

Cuidados de la piel

¿Qué son las ulceras por presión (UPP)? “ Lesión localizada causada principalmente por presión no controlada y prolongada, que determina un daño en la piel y tejido subyacente” “ Lesión localizada causada principalmente por presión no controlada y prolongada, que determina un daño en la piel y tejido subyacente”

Heridas de cama Heridas de cama Escaras Escaras Ulceras decúbito Ulceras decúbito Escaras de decúbito Llagas de decúbito Llagas de decúbito ULCERASPORPRESION

¿Cómo se producen las UPP? 1.- Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro. El peso del cuerpo aprieta los tejidos entre la cama y el hueso.

2.- Disminución del riego sanguíneo en esa zona.

3.- Disminuye la Oxigenación y los nutrientes en los tejidos. (isquemia ) 5.- Ulceración. 6.- Se mantiene por un tiempo prolongado llega a la muerte celular Necrosis de la zona.

Factores coadyudantes a la formación de UPP Fuerzas de cizallamiento Fricción Microclima Nutrición deficiente Infección Obesidad Circulación periférica Inmovilidad Nivel de conciencia Ulcera por decúbito

Fricción La fricción resulta del frotamiento entre dos superficies. En sentido opuesto a la dirección de la piel. Es una lesión cutánea que tiene aspecto de abrasión

Cizallamiento Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o se recoloca en la cama tirando de él, o si se deja que resbale en la cama. Consecuencia se producen microhemorragia en la profundidad de las capas tisulares.

Microclima Humedad Temperatura Higiene. La humedad de la piel aumenta el riesgo de formación de UPP. La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores físicos, tales como la presión o las fuerzas de cizallamiento.

Piel Tej. adiposo Músculo Prominencia Osea Interrupción circulación local Escara (tej. necrótico) Ulcera por Presión 0xígeno Nutrientes Desechos Metabólicos Presión Fricción Fuerza de cizalla Muerte celular Isquemia

Zonas de Riesgo Decúbito supino (acostado bocarriba)

Zonas de Riesgo Decúbito lateral (acostado lateralmente) :

Zonas de Riesgo Decúbito prono (acostado bocabajo) :

Zonas de Riesgo

Clasificación de las UPP - Eritema - Piel intacta – Decoloración de la piel – Calor – Edema Enrojecimiento: Que no vuelve al color normal después de 30 minutos y haber lubricado GRADO 1: Piel enrojecida EPIDERMIS DERMIS

Clasificación de las UPP GRADO 1: Piel enrojecida

Clasificación de las UPP GRADO 2: Perdida de la continuidad de la piel en epidermis. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

Clasificación de las UPP GRADO 2: Perdida de la continuidad de la piel en epidermis.

Clasificación de las UPP Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, con o sin infección. GRADO 3: Afecta a todas las capas de la piel y que se extiende al tejido subcutáneo.

Clasificación de las UPP GRADO 3: Afecta a todas las capas de la piel y que se extiende al tejido subcutáneo.

Clasificación de las UPP Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular ).Pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos. GRADO 4: Ulcera necrótica que incluye músculo, huesos y articulaciones

Clasificación de las UPP GRADO 4: Ulcera necrótica que incluye músculo, huesos y articulaciones

Cuidados de Enfermería Cuidados Preventivos Movimientos posturales Aplicación de escalas Cuidados de la piel Nutrición e higiene Dispositivos de descarga

Cuidados de Enfermería Cambios de posición ≠ Movimientos posturales. Los cambios de posición generan rotura dérmica, cizalla y fricción. Movimientos posturales cada 2 a 3 horas. Movimientos posturales en silla de ruedas cada 1 a 2 horas. Prohibido el masaje y la frotación cutánea en pieles de AM.

Cuidados de Enfermería Aspectos nutricionales: La reparación de la piel es un proceso que demanda calorías, proteínas y vitaminas Aspectos higiene y confort. Control incontinencia.

Cuidados de Enfermería INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

Cuidados de Enfermería PREVENCIÓN: Cambios frecuentes de posición, mínimo c/2 hrs. sentada c/1 hr. Sábanas sin arrugas, dobleces y sin migas. Cama inclinación 30º, posición lateral, colchón en buen estado, liso. No usar picarores de moltoprén debido a que compromete la circulación.

Cuidados de Enfermería PREVENCIÓN: Evitar excoriaciones con tela adhesiva (en ancianos, inmunodeprimidos y neonatos se recomienda usar tela de papel). Cuidado especial a pacientes con yesos y férulas. Colocar miembros en posición funcional. Colocar rodetes de moltoprén en zonas de prominencias óseas.

Cuidados de Enfermería PREVENCIÓN: La piel del enfermo no debe estar en contacto con el hule del colchón. Uso de parches protectores. Uso cojines para disminuir presión en prominencias. Uso de colchones con presión alternamente (colchón de agua, colchón de espuma.

Cuidados de Enfermería Favorecer la integridad de la piel: Ejercicios pasivos y/o activos según el caso, favorece irrigación. Masajes con solución humectante (no alcohol), favorece irrigación. (Biocure) loción humectante. Baño frecuente – lubricación. Aplicación de talco, disminuye el roce. Mantener vendajes secos limpios. En zonas de secreción aplicar crema protectora para prevenir irritación excesiva.

Cuidados de Enfermería Educación: Explique al paciente y familia la importancia de realizar cambios frecuentes de posición. Estimular al paciente a que se movilice en cama o se levante. Enseñar a la familia procedimientos para cambias de posición, al enfermo en su casa