Streptococcus QFB Tere Ramírez

 Streptus = flexible coccus : grano o baya

El género Streptococcus es un grupo muy heterogéneo, formado por bacterias de forma redondeada, grampositivas, con tendencia a formar cadenas o parejas, que se hallan ampliamente distribuidas en la naturaleza. Hay especies que son importantes patógenos para el ser humano, pero la mayoría son comensales, miembros de la microbiota normal humana de piel y mucosas.

Características generales  Bacterias cocaceas grampositivas.  Catalasa negativas  Tienden a desarrollarse en pares y cadenas de diferente longitud.  Las células aisladas son esféricas u ovoides.  Cuando se presentan como diplococos pueden tener aspecto de bacilos.  En cultivos viejos pueden perder el carácter Grampositivo y hacerse Garmnegativos.  Aerobios facultativos (pueden vivir sin oxígeno, en atmósfera de CO2).  Homofermentadores, el único producto de fermentación de la glucosa es el ácido láctico sin formación de gas.

Especies de interés médico  El género Streptococcus se divide en 49 especies y 8 subespecies de las cuales 35 han sido relacionadas con algún tipo de infección en humanos. Las más importantes son:  Streptococcus pyogenes : amigdalitis, impétigo, fiebre reumática aguda, fiebre escarlata, glomerulonefritis aguda y fascitis necrotizante.  Streptococcus pneumoniae (el neumococo): neumonía y también otitis y meningitis.  Streptococcus agalactiae : meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la mujer.  Streptococcus viridans : endocarditis y abscesos dentales.

Para su clasificación se emplean varios sistemas:  Patrones de hemólisis.  Antígenos de Lancefield  Pruebas bioquímicas y moleculares.  Factores de virulencia.

Patrones de hemólisis Tipos de hemólisis (lisis de los eritrocitos) en agar sangre: A)Alfa hemólisis (incompleta); producida por Streptococcus pneumoniae y S. viridians. B)Beta-hemólisis (total) producida por Streptococcus pyogenes y S. agaltiae. C)Gamma-hemólisis (no hemólisis) producida por Enterococcus faecalis.

Clasificación serológica de Lancefield Se basa en las reacciones serológicas de los carbohidratos de la pared celular de la bacteria, es decir, en la distinta naturaleza antigénica de los polisacáridos de la pared o antígenos de grupo. Es un método muy útil para clasificar a muchos de los estreptococos patógenos, pero no tanto para el resto. Los antígenos de Lancefield son llamados con letras desde la A hasta la W, con la excepción de la I y la J. Estos antígenos de grupo se pueden demostrar mediante sencillos métodos como la precipitación, aglutinación o anticuerpos marcados.

Algunos antígenos de Lancefield

Identificación de Streptococcus por el laboratorio.  Frotis al Gram:  Observación de cocos en pares o cadenas Grampositivos (viabilidad a Gramnegativos).

Medios de cultivo  Cultivos bacterianos: el medio de elección es Agar Sangre y la observación de la morfología bacteriana y hemólisis.

Algoritmo de identificación de estreptococos.

Antiestretolisina: Método no convencional  Todd describió en 1938, una prueba para medir la respuesta de anticuerpos a las infecciones de estreptococos Grupo A, el estreptococo hemolítico produce una exotoxina, la Estreptolisina O, que tiene la capacidad de hemolizar las células rojas sanguíneas de diferentes especies.  Las toxinas son denominadas estreptolisinas porque son un subproducto de los estreptococos.  Más tarde Todd diferenció las estreptolisinas en dos familias serológicamente identificables: Estreptolisina O y Estreptolisina S. La Estreptolisina O tiene actividad antígena que resulta en la producción de anticuerpos conocidos como las Antiestreptolisina O.  La medición del nivel de AntiestreptolisinaO tiene que responder a un importante procedimiento de diagnóstico en infecciones estreptococaceas incluyendo la fiebre reumática y la glomerulonefritis.

Fundamento de la prueba  Partículas blancas de poliestireno (látex) son recubiertas con Estreptolisina O de origen bacteriano, al hacer contacto con anticuerpos del paciente (antiestreptolisina O) se realiza una aglutinación de partículas circundantes sobre un fondo negro.  La prueba será positiva ante la aglutinación, lo que hace evidente en forma indirecta que el paciente ha estado en contacto con Estreptococo hemolítico o Streptococcus pyogenes.  De ser positiva la prueba, se realizan diluciones (checar especificaciones del fabricante) para conocer el título máximo de anticuerpos presentes en el suero del paciente y determinar la gravedad de la infección estreptoccócica.

RESULTADOS