Actitud ante el niño con cojera Dr. J. Martínez Herrada
Mecanismos de la marcha Propulsión de la pierna de apoyo. Balanceo pendular de la pierna opuesta. Abducción y rotaciones de caderas, pelvis y tronco.
La marcha ha de ser eminentemente económica. Se consigue con el menor desplazamiento del centro de gravedad.
La marcha normal requiere: Articulaciones normales. Tono muscular normal. Control cerebeloso normal.
Análisis de la marcha Examen de: Los movimientos (simetría, suavidad, firmeza, seguridad...) Características del paso (longitud, anchura, orientación...) Componentes del cuerpo.
MARCHA PATOLÓGICA Trastornos biomecánicos. Patología de las articulaciones o tejidos blandos. Trastornos neuromusculares.
Marcha patológica por trastornos biomecánicos: Desigualdad de miembros inferiores. Anteversión de cuellos femorales. Desviación en varo-valgo de los pies. Desarrollo displásico de la cadera.
Marcha patológica por trastornos articulares o de partes blandas Anquilosis: Cadera. Rodillas. Tobillos. Inestabilidades. Marcha dolorosa.
Marcha dolorosa o antiálgica Producida por artritis o lesiones inflamatorias vecinas.
Marcha dolorosa o antiálgica Evita el peso del cuerpo sobre la articulación afecta.
Marcha dolorosa o antiálgica Todo dolor asociado a cojera y localizado en una articulación, ha de ser investigado a fondo.
La frecuente afección clínica “sinovitis reactiva transitoria” sólo se puede excluir con un adecuado examen clínico y radiológico.
Los dolores de rodilla, frecuentemente son irradiados por una lesión de cadera.
La marcha dolorosa o antiálgica es una marcha patológica.
Marcha dolorosa o antiálgica Adopta posición de relajación articular: Cadera: flexión, abducción y rotación externa. Rodilla: flexión. Tobillo: ángulo recto.
Marcha patológica por alteraciones del sistema neuromuscular Características del nivel: Nivel espino-muscular. Nivel extrapiramidal. Nivel corticoespinal o piramidal. Nivel cerebeloso.