FACULTAD DE CIENCIAS M É DICAS ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA Fundamentos de ayuda diagnostica I Tema: Helicobacter pylori Alumna: IPANAQUE ALFARO ANA SEMESTRE ACAD É MICO: I TRUJILLO – PERU

Helicobacter. pylori en las células epiteliales secretoras de moco gástrico (x1000). De la biopsia de estómago del Dr. Marshall tomada 8 días después de que bebió un cultivo de H. pylori (1985)

Características microbiológicas Bacilo de forma curva gram-negativo. Bacterium flagelados en forma de espiral “Vive en la mucosa del estomago y en el implante gástrico del duodeno.” Con sus flagelos y su forma en espiral la bacteria perfora la capa mucosa del estómago y puede encontrarse suspendida en la mucosa gástrica o unida a las células epiteliales. Los humanos son el único reservorio conocido. El periodo de incubación: 5-10 días (de la infección a la gastritis) El periodo de portador es Desconocido

Prevalencia de Helicobacter pylori en el mundo. La mitad de la población mundial está infectada

Mecanismo de defensa de H. pilory 1.- Produce adhesinas se unen a los lípidos y carbohidratos asociados a la membrana (adhes.a las c. epiteliales). 2. Instala en el moco, combate el ácido del estómago (UREASA ) en bicarbonato y amoníaco. Esto crea una nube de productos químicos que neutralizan el ácido alrededor del H. pylori. Muerte programada de c. ep.

Patogenia H. pylori prolifera en la capa de moco sobre el epitelio mucinasa No se elim.respuesta inmune del huésped. Sobrevive y crece por variedad de f.v. (proteasas) Inflamación gástrica (neutrófilos y mononucleares). Alteran la producción de ácido gástrico destrucción de tejidos. D. tis. Mucinasas, peptidasa, fosforilasa A interrumpen el moco gástrico. La citotoxina vacuoladora (VacA)-apopt. en las células epiteliales. S. sec.(PAI) que inyecta VacA,en las c. ept.

El jugo gástrico normal posee un pH < 4

Transmisión Transmisión entre personas que comparten el mismo ambiente. A través de la exposición fecal-oral / oral u oral + Por instrumentos m. contaminados

Manifestaciones clínicas Dolor epigástrico con ardor. A menudo el dolor se agrava con el estómago vacío. Dolor nocturno es común. Poco apetito. Anorexia. Quemadura restroesternal. Indigestión (dispepsia). Eructos. Náusea. Vómito. Molestias según tipo de alimento o bebida Sangre en las heces. H.pylori es el agente causal de: Gastritis antral(más del 50%) Úlcera duodenal (95%) Úlcera gástrica (70-80%) Cancer gástrico (60-70%)Síndromes extraños (asociados con acné rosácea, síndrome de veteranos del golfo, síndrome de fatiga crónica y halitosis crónica) Aumenta el riesgo de linfoma gástrico tipo MALT % pacientes con linfoma MALT están infectados con HP Erradicación del HP provoca una reducción del linfoma MALT en un 70-80%. (62 % de los linfomas MALT de bajo grado tienen remisión completa dentro de los 12 meses

METODOS DE DIAGNOSTICO Métodos invasivos Endoscopia digestiva alta Biopsia gástrica Prueba de la ureasa Cultivo Histología

SEROLOGÍA ANTÍGENO EN HECES PRUEBA DE LA UREA EN EL ALIENTO PCR Diagnóstico de la infección por H. Pylori Métodos no invasivos Otras muestras