PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE GRAVE La organización de las áreas de medicina critica la definen como unidades abiertas o cerradas, por sus características tienden a funcionar con cierta autonomía con respeto a la operación de la unidades medicas. ÁREAS CRITICAS ABIERTAS: ya sea la unidad de reanimación o terapia intensiva, la decisión de ingreso se hace por indicación del medico o servicio tratante e incluso por el cuerpo de gobierno de la unidad hospitalaria. ÁREAS CRITICAS CERRADAS: el personal adscrito ya sea a la unidad de reanimación o terapia intensiva, permite una adecuada optimización de recursos y criterios de decisión para la atención de pacientes graves. Es recomendado este esquema en los hospitales públicos o donde se cuente con personal medico especialista en atención de pacientes graves.

PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE GRAVE EN AREAS DE MEDICINA CRITICA 1. ARRIBO DE LA PACIENTE A LA UNIDAD MEDICA: A. Recuerde que la decisión de atención en la unidad de reanimación, debe ser evaluada por el personal responsable del área, para la priorización de problemas durante su atención inicial. B. Debe tomarse en cuenta si el paciente procede de otra unidad medica, en cuyo caso debe investigarse claramente procedimientos y tratamientos iniciados o realizados. C. Debe considerarse si recibió la aplicación de algún medicamento o situaciones relacionadas con el motivo de atención. 2. ATENCION EN LA UNIDAD DE REANIMACION A. Una vez iniciada la atención deberá evaluarse la necesidad de tratamiento quirúrgico urgente o paso a otra área para la continuación de tratamiento. B. Evalué la necesidad de estudios especiales o valoración por otras especialidades, esta puede realizarse en algunos casos. Es recomendable integrar todas las valoraciones y estudios pertinentes antes de sus traslado a otra área del hospital. C. Recuerde los pacientes nunca deben permanecer mas de tres horas en esta área.

PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE GRAVE EN AREAS DE MEDICINA CRITICA 3. PASO A QUIROFANO A. En el caso de pacientes que son transferidos a quirófano y existe la posibilidad de requerir atención, notifique la presencia del paciente en la unidad, pero esto no puede ser tomado como interconsulta, esta es responsabilidad del medico en quirófano. B. Para considerar la existencia de espacio físico, en su caso preparar otra área en hospitalización para la continuación de su tratamiento. C. Los pacientes derivados a quirófano no deben reingresar a la unidad de reanimación, la posibilidad de arribo de otros pacientes y por sus características no permiten una adecuada atención. 4. PASO HOSPITALIZACION A. Un vez evaluados los pacientes, aquellos que por sus condiciones no requieren continuación de tratamiento en un área critica, deben ser trasladados a hospitalización o urgencias, no se recomienda su permanencia

INDICADORES DE ATENCIÓN AL PACIENTE GRAVE EN EL CENTRO DE URGENCIA Para el control y evaluación de la actividad hospitalaria existen un conjunto de indicadores que ayudan según la información que brinden y el aprovechamiento de esta información para la adopción de decisiones en un corte programado o no (mensual, semestre o anual), donde se mide en general el aprovechamiento de los recursos y la calidad del servicio prestado entre otros Algunos de ellos recomendados por la OPS o por el MINSAP de Cuba y otros de nueva creación encaminados a medir la actividad de atención de urgencia y al paciente grave, tratando de mejorar la calidad de la asistencia que brindamos

LOS INDICADORES SON: Promedio de casos vistos en cuerpo de guardia (por especialidad y total). Índice de ingresos en cuerpo de guardia (por especialidad y total). Índice de ingresos por áreas de observación en cuerpo de guardia. Mortalidad bruta de urgencia. Mortalidad neta de urgencia. Relación de fallecidos en cuerpo de guardia/llegaron fallecidos al cuerpo de guardia. Relación de fallecidos en cuerpo de guardia/fallecidos en el hospital. Relación de fallecidos en valor de terapia/fallecidos en el hospital. Índice de mortalidad por áreas (las áreas con cuerpo de guardia, salas de terapia y salas abiertas). Tasa de mortalidad bruta en sala de terapia. − Índice de ingresos en las salas de terapia. Índice de reingresos en las salas de terapia. Tasas de letalidad por enfermedades y problemas fundamentales: IMA, AVE, traumatismos, asma bronquial, suicidios, sepsis, ventilados en los servicios de terapia, etcétera. Índice de RCP exitosa Promedio de espera en servicios de urgencias. Promedio de espera por exámenes complementarios (laboratorio y rayos X). Promedio de espera para ingresos. Índice de remisiones (a otras unidades). Índice de satisfacción de pacientes y familiares. Índice de satisfacción de trabajadores. Indicadores de aprovechamiento del recurso cama: índice ocupacional, promedio de estadía, índice rotación e índice evaluado de sustitución.

CONCLUSION En conclusión, estimamos que se ofrece un sistema de información estadístico que permite controlar y evaluar esta actividad en general y en particular la estructura, el proceso y el resultado a obtener, con la incorporación de un grupo de indicadores que facilita además su cumplimiento.