DR. EDUARDO REY ETTO
Lesión, normalmente sangrante, que se produce en los tejidos exteriores del cuerpo como consecuencia de un corte, un disparo, una presión, un roce, etc. Es una solución de continuidad de la piel, o cualquier otra estructura expuesta del cuerpo humano.
Las heridas pueden clasificarse en: Según su grado de contaminación: Heridas Limpias Heridas Limpias-Contaminadas Heridas Contaminadas Heridas Sucias o Infectadas
Es múltiple. Las más frecuentes son las ocasionadas por caída casual o accidentes de tráfico, laboral, deportivo, arma blanca y arma de fuego y mordeduras.
1. Según el espesor de los tejidos afectados: Epidérmicas o arañazos. Erosión: pérdida de sustancia o desprendimiento de epidermis. Superficiales: hasta tejido celular subcutáneo. Profundas, complicadas o complejas: afecta a tejidos más profundos. Penetrante: a cavidades naturales, habitualmente no comunicadas con el exterior (abdomen, tórax, articulaciones,…). Perforantes: afectan a vísceras huecas albergadas en aquellas cavidades. Por empalamiento: por orificio anal o vaginal.
2. Según la dirección: longitudinales. transversales. oblicuas. espiroideas. 3. Según la forma: simples. angulares. Estrelladas avulsivas o con colgajos. Cuando afectan al cuero cabelludo se denominan Scalp. con perdida de sustancia. 4. Según el agente que las provoca: incisas: por instrumentos cortantes y se caracterizan por bordes limpios y netos. contusas: por instrumentos romos y se caracterizan por bordes irregulares y desflecados. penetrantes: producidas por agentes punzantes.
1. General: síncope o lipotimia (por el dolor o estado emocional), shock hipovolémico (si la hemorragia es importante), cuadros clínicos por afectación de órganos. 2. Local: dolor, hemorragia (arterial: sangre roja con latidos; venosa: oscura y sin presión; capilar: roja en sábana), separación de bordes.
DEFINICION.- La cicatrización es un proceso biológico mediante el cual los tejidos vivos reparan sus heridas dejando -para el caso de las heridas cutáneas- una cicatriz que puede ser estética o inestética.
En la fase inflamatoria, se fagocitan y eliminan las bacterias la suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa. La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, el aumento de colágeno la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida. En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales. En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas en inglés: ExtraCellular Matrix) mediante la secreción de colágenoy fibronectina.En la epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola. 7 En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se adhieren de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que tienen las células de los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una apoptosis. 7 En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis. Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil y es susceptible de ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades de las venas o arterias, edad avanzada, e infecciones. Fase inflamatoria
El manejo de las heridas se realizara de acuerdo al lugar afectado, utilizando siempre antibióticos, antisépticos y últimamente se pueden usar terapias con factores de crecimiento, células madre, genética y terapia con alta presión de oxigeno.
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