Allys Cambronero Marisela Mora Microsporidiosis Allys Cambronero Marisela Mora

Características Organismos unicelulares Parásitos intracelulares obligados del filo Microsporidia Son considerados eucariotas, sin embargo poseen carácterísticas similares a los procariotas. Solían ubicarse dentro de los protozoos, sin embargo, análisis de ARNr y proteínas (tubulina) muestran características más estrechas con los hongos.

Características Filo Microsporidia está constituido por 144 géneros Más de 1200 especies identificadas Es una infección emergente y oportunista QUITAR las que NO vayamos a ver (creo) jajaaj

Características Ocho géneros de microsporidios han sido identificados como productores de enfermedad en humanos: Nosema, Vittaforma, Brachiola, Pleistophora, Tachipleistophora, Encephalitozoon, Enterocytozoon y Ancaliia. Causan enfermedades como neumonía, diarreas, encefalitis

Estructura Esporas miden entre 1-3 micras y pueden vivir en el exterior. Esferas, bacilares, ovales o en forma de media luna Posee una pared gruesa compuesta por: Externa: rica en proteínas  Exospora Interna: rica en quitina  Endospora

Estructura En el interior se encuentra el esporoplasma. Constituido por citoplasma y núcleo Forma infectante Presenta uno o dos núcleos En el interior de las esporas se encuentran varias organelas específicas de microsporidos como la vacuola posterior, polaroplasto (anterior), el disco de anclaje (une tubo polar a la célula durante germinación) y el tubo polar que se enrolla alrededor del esporoplasma. Número de espirales del tubo polar es típico de cada especie

Figura 1. Estructura de la microsporidia

Ciclo de vida Sobreviven fuera del hospedero por largos períodos de tiempo. La espora es activada por: Proceso de modificación de pH Relación concentraciones de catión-anión Al ser ingerida, el polaroplasto y la vacuola se hinchan y provocan cambio de presión en la espora mediado por entrada de agua por medio de acuaporinas en la membrana plasmática.

Ciclo de vida Se da la salida del filamento polar que se estira en busca de la célula huésped con la cual va a tener interacciones moleculares. Se da la endocitosis de la punta del tubo polar y la posterior liberación del esporoplasma. Producción de agua a partir de peróxido de hidrógeno en la vacuola que empuja el esporoplasma dentro del tubo polar.

Ciclo de vida Una vez en el huésped hay dos fases: En la primera se da una reproducción por división binaria o múltiple (esquizogonia) Luego hay una fase de producción de esporas (esporogonia) en donde se desarrollan y maduran.

Epidemiología Es una infección emergente en pacientes inmunodeficientes. Los microsporidios se encuentran distribuidos por todo el mundo y presentan un amplio abanico de huéspedes entre los animales vertebrados e invertebrados. No es exclusiva de pacientes infectados por VIH, también afecta a personas receptoras de órganos o sometidos a quimioterapia inmunosupresora.

Epidemiología Gran parte de los mecanismos de trasmisión y propagación se desconocen. Persona a persona o por contacto con animales infectados Las esporas pueden ingresar al huésped por ingestión de agua, vegetales y frutas contaminados con las heces, orina o secreciones de organismos infectados .

Epidemiología En Costa Rica, se ha asociado a consumo de lechuga, fresas, vegetales que se dice fueron regados con aguas residuales. En humanos, infecciones eran desconocidas hasta Enterocytozoon bieneusi, el cual se identificó como agente causal de cuadros diarreicos en pacientes con cuentas linfocitarias de CD4+ bajas

Epidemiología Se sugiere transmisión sexual: Experimento en conejos, infectados por E. cuniculi vía rectal E. hellem encontrado en próstata y tracto urogenital Sugiere transmisión respitaroria: Encontrando algunos patógenos en mucosa respiratoria

Género Encephalitozoon Especie Espora Tubo polar Infecta otros E. Hellen redondeadas 6-8 vueltas Epitelio corneal y conjuntiva E. (septata) intestinalis ovaladas 4-7 vueltas enterocitos Esporas dentro de huésped separadas por septos E. cuniculi Elipsoidal alargada 4-5 vueltas Macrófagos, células peritoneales Células renales Primero en crecer in vitro (exitoso)

Género Enterocytozoon E. bieneusi: Esporas ovaladas Tubo polar entre 5-6 vueltas Parasita enterocitos de intestino delgado  DIARREA Contacto directo con citoplasma de célula hospedera También se ha visto que causa colangiopatía, bronquitis, colesistitis. Hay que decir que las de encephalitozoon lo que usan son vacuolas y no están en contacto directo..jeje

Género Pleistophora Pleistophora spp. Esporas ovaladas Tubo polar entre 9-12 vueltas Parásito de musculatura estriada Se desarrolla en vacuolas dentro de célula hospedera

Género Vittaforma V. corneum: Esporas alargadas Tubo polar 5-7 vueltas Afecta estroma corneal de personas inmunocompetentes Antes se creía del Género Nosema.

Manifestaciones Clínicas Se han descrito infecciones en casi todos los órganos Frecuente en intestino, córnea, conjuntiva, hígado, vía biliar, SNC, músculo esquelético Enterocytozoon bieneusi: 90% casos Encephalytozoon intestinalis: 10% casos

Sintomatología Diarrea: crónica, líquida, sin moco ni sangre, 4-8 evacuaciones diarias, semanas o meses de evolución, afebril, debilitante, con pérdida de peso considerable. Infeccion ocular: fotofobia, dolor, visión borrosa, edema palpebral, úlceras corneales

Manifestaciones Clínicas Pacientes inmunocompetentes Enterocytozoon bieneusi como Encephalitozoon intestinali asocian diarreas líquidas autolimitadas Pacientes inmunocomprometidos Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinali: diarrea crónica y síndrome de desgaste Enterocytozoon bieneusi: diarrea acuosa, pérdida de peso, edema, dolor abdominal, náuseas. Puede haber diseminación a diferentes órganos según patógeno.

Diagnóstico Por tamaño de esporas Por parasitismo obligado: Dificultad examen directo, cultivos rutinarios y convencionales Por parasitismo obligado: Dificultad de cultivo in vitro Muestras que se pueden tomar Heces, líquido intestinal, secreción conjuntival, raspado corneal, fragmentos de tejidos, orina

Diagnóstico Microscopía de luz y tinción tradicional: Hematoxilina –Eosina Giemsa Ticrómica de Weber Ácido peryódico de Schiff Ticrómica de Gomori (intestinalis y bieunesi) Métodos inmunológicos: IgM, IgG anti-microsporidios  E. cuniculi Más que todo para estudios epidemiológicos (ya que no diferencia si es infección aguda) E. bieneusi NO hay técnicas de diagnóstico serológico Si falta alguna q esté en el folleto metala please :D

Diagnóstico Métodos genómicos: PCR Se ha detectado E. bieneusi en material fecal, esputo y lavado broncoalveolar Se han identificado infecciones mixtas de E. bieneusi y E. intestinalis en materia fecal, aspirados duodenales y biopsias

Tratamiento Preventivo Higiene personal No consumo de agua contaminada: Pacientes inmunocomprometidos hervir agua o consumir agua embotellada No existe vacuna contra microsporidios ni agente antimicrobiano profiláctico

Tratamiento curativo Albendazol: inhibidor de tubulina (inhibe polimerización) 400 mg dos veces al día, 2-4 semanas Nitazoxanida: 1000 mg dos veces al día con alimentos por 60 días. Fumagillin 60 mg al día por 14 días Exitosa en pacientes bon E. bieneusi inmunocomprometidos

Tratamiento curativo TARVAE: restaura respuesta inmune y elimina microorganismo Apoyo de fluidos y suplementos nutricionales (en caso de deshidratación y malnutrición) Se pueden usar antiperistálticos para control de diarrea Obvio es mejor poner los que vienen en el folleto jajajaaj  pero x aquello

MUCHAS GRACIAS