Introducción Formulario de registro para el proveedor de oxígeno para emergencias de DAN Declaración de entendimiento Formulario de afiliación de DAN Otros procedimientos administrativos Presentaciones Instructor y personal del curso de oxígeno para emergencias de DAN Candidatos a proveedor de oxígeno para emergencias de DAN

Información general del curso Gases atmosféricos Respiración y circulación Enfermedad disbárica Oxígeno y accidentes de buceo Manipulación segura del oxígeno Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Desarrollo de habilidades Examen y repaso

Información general sobre gases atmosféricos Oxígeno (O2) Gas incoloro, inodoro e insípido Aproximadamente el 21% de la atmósfera de la Tierra Esencial para la vida Transportado por todo el cuerpo por glóbulos rojos El aire exhalado está compuesto de aproximadamente un 16% de oxígeno Dióxido de carbono (CO2) El aire normal contiene un 0,033% de CO2 Un producto de desecho del metabolismo celular Es eliminado del cuerpo a través de la respiración (exhalación) El aire exhalado contiene aproximadamente entre un 4 y un 5%, pero no tiene ningún impacto sobre las ventilaciones de rescate Los niveles elevados pueden causar somnolencia, mareo y pérdida del conocimiento

Información general sobre gases atmosféricos Nitrógeno (N2) La atmósfera de la Tierra está compuesta de aproximadamente un 78% de nitrógeno El nitrógeno es un gas inerte (que no participa en el metabolismo celular) No interfiere con los esfuerzos de reanimación Monóxido de carbono (CO) Interfiere con el suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo Se une a la hemoglobina e inhibe la captación de O2 y su suministro a los tejidos La presencia de pequeñas cantidades en un tanque de aire comprimido puede ser tóxica cuando se respira bajo presión

Respiración y circulación El oxígeno es esencial para la vida y necesario para la función celular La hipoxia es la deficiencia de oxígeno La anoxia es la ausencia de oxígeno El sistema respiratorio proporciona la interfaz entre la atmósfera y el torrente sanguíneo para el intercambio de gases Captación de oxígeno Eliminación de CO2 El sistema respiratorio está compuesto de la vía aérea superior (boca, nariz y faringe), la tráquea y los pulmones Las estructuras más pequeñas son los alvéolos El intercambio de gases pulmonares se produce en la membrana alveolo-capilar

Respiración y circulación El sistema circulatorio incluye el corazón y los vasos sanguíneos Su función principal es bombear sangre, transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos y eliminar los productos de desecho Arterias transportan sangre del corazón a los tejidos del cuerpo Venas transportan sangre de los tejidos del cuerpo al corazón Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños donde se produce el intercambio de nutrientes y productos de desecho a nivel de las células de los tejidos

CO2 ED O2 EAG EDC Enfermedad disbárica (ED) La enfermedad disbárica (ED) abarca dos procesos diferentes relacionados con la descompresión La ED abarca lo siguiente: Embolismo arterial gaseoso (EAG) Enfermedad por descompresión (EDC) El tratamiento de primeros auxilios para el EAG y la EDC es el mismo La acción inicial más importante es el reconocimiento temprano y el uso de oxígeno suplementario CO2 ED O2 EAG EDC

Enfermedad por descompresión (EDC) Es el resultado de la formación de burbujas en los tejidos o la sangre por la presencia de gas inerte (nitrógeno o helio) La formación de burbujas puede causar: Distorsión de los tejidos e interrupción del flujo sanguíneo Coagulación de la sangre, inflamación, pérdida de fluido del sistema circulatorio y vasoconstricción

Enfermedad por descompresión (EDC) Los síntomas pueden incluir: Dolor articular Disfunción motora o sensorial Erupción en la piel Primeros auxilios: Tratamiento temprano con altas concentraciones de O2 (lo más cerca posible del 100%) Debe solicitarse un tratamiento definitivo incluso si los síntomas desaparecen

Embolismo arterial gaseoso (EAG) Por lo general, el EAG es el resultado de una lesión por sobreexpansión pulmonar El EAG permite el ingreso del gas de los pulmones en el torrente sanguíneo Si se transporta al cerebro puede tener efectos rápidos y dramáticos El factor de riesgo principal es contener la respiración durante el ascenso Puede producirse a una profundidad de tan sólo 4 pies (1,2 metros)

Embolismo arterial gaseoso (EAG) Otros factores de riesgo posibles: Infecciones pulmonares Asma Otra condición preexistente Otras formas de barotrauma pulmonar Neumotórax Enfisema subcutáneo Enfisema mediastinal Neumopericardio

Embolismo arterial gaseoso (EAG) Signos y síntomas: Dolor en el pecho Cambios en el tono de voz Dificultad para respirar o tragar Burbujas de gas debajo de la piel Cianosis, coloración azulada de la piel Primeros auxilios: Tratamiento temprano con altas concentraciones de O2 (lo más cerca posible del 100%) Acceso a los EMS a la mayor brevedad posible para someterse a una evaluación y tratamiento médicos avanzados

Enfermedad disbárica (ED) Las evaluaciones médicas se recomiendan cuando se sospecha de la existencia de una ED Los síntomas pueden volver a aparecer El riesgo de reaparición se reduce con el tratamiento en cámara hiperbárica Las demoras prolongadas pueden reducir la eficacia del tratamiento Signos y síntomas (más frecuentes): Dolor, especialmente articular o muscular Entumecimiento/parestesia Fatiga/malestar, náuseas Vértigo/mareo Debilidad muscular Estado mental alterado Intestinos y vejiga

Enfermedad disbárica (ED) La aparición de síntomas varía Las dolencias de la EDC comienzan dentro de las 6 horas Pueden demorarse hasta 24 horas Los síntomas del EAG se presentan inmediatamente después de salir a la superficie o dentro de los 15 minutos Presenta una variedad más dramática de síntomas Síntomas residuales No son poco frecuentes, especialmente en casos graves o con una demora considerable en el tratamiento Volver a bucear Esta decisión debe tomarse junto con un médico experto en medicina de buceo

Oxígeno y accidentes de buceo Beneficios del suministro de oxígeno Aceleración de la eliminación de gas inerte Reducción del tamaño de las burbujas y mejora de la circulación Mejora en el suministro de oxígeno a los tejidos Reducción de la hinchazón Objetivo principal del suministro de oxígeno para emergencias: Suministrar el porcentaje más alto posible de oxígeno inspirado

Oxígeno y accidentes de buceo Variables que tienen un impacto en las concentraciones de oxígeno suministrado: Ajuste de la máscara y caudal Los caudales optimizados son una compensación poco eficiente por un ajuste deficiente de la máscara Prioridad del suministro de oxígeno en áreas remotas: Proporcionar la fracción de oxígeno inspirado más alta

Oxígeno y accidentes de buceo La intoxicación por oxígeno no es una preocupación a la hora de proporcionar primeros auxilios Existen dos formas de intoxicación por oxígeno La intoxicación al sistema nervioso central se produce al respirar oxígeno a presiones normalmente superiores a 1 ATM Por lo general, es una preocupación de los buzos que utilizan mezclas respiratorias con concentraciones de oxígeno más altas (> 21%) Los síntomas iniciales de la intoxicación pulmonar por oxígeno pueden aparecer en la superficie después de 12 a 16 horas de respirar altas concentraciones de oxígeno por períodos prolongados

Oxígeno y accidentes de buceo Semiahogamiento: situación que se produce cuando una persona casi muere a causa de una inmersión Los primeros auxilios con oxígeno son cruciales Las complicaciones pulmonares son comunes y requieren atención médica Signos y síntomas de semiahogamiento: Difficulty breathing Confusion Bluish discoloration of lips Coughing up pink, frothy sputum Abdominal distension Irritability Chest pain Unconsciousness Primeros auxilios: Controlar los signos vitales Suministrar oxígeno suplementario Transportar a la persona al centro médico más cercano

Manipulación segura del oxígeno El oxígeno no es inflamable, pero todas las sustancias necesitan oxígeno para arder y pueden hacerlo intensamente en un entorno de oxígeno puro. El triángulo de fuego está compuesto de tres elementos: Calor Combustible Oxígeno Para reducir los riesgos al manipular oxígeno es necesario Evitar los depósitos de combustible (aceite, hidrocarburos, lubricantes) Evitar el calor de la luz directa del sol y el que se produce al abrir la válvula del cilindro rápidamente

Manipulación segura del oxígeno Grados de oxígeno Oxígeno de grado de aviación Oxígeno de grado médico Oxígeno de grado industrial Cada uno debe ser oxígeno puro con una concentración del 99,5%; no obstante, existen diferencias respecto a cómo se llenan los cilindros, lo que afecta la pureza general del oxígeno. No se recomienda el uso de oxígeno de grado industrial para tratar accidentes de buceo.

Manipulación segura del oxígeno Precauciones de seguridad al utilizar oxígeno Los cilindros de oxígeno requieren el mismo cuidado que los cilindros de aire comprimido con algunas precauciones adicionales: No permita el uso de ningún aceite o grasa en ningún cilindro o dispositivo que entre en contacto con el oxígeno ya que esto podría causar un incendio. Los cilindros de oxígeno no deben exponerse a temperaturas superiores a 125°F (52°C) en su lugar de almacenamiento (en el maletero de un auto, por ejemplo). No permita que se fume ni que haya llamas encendidas alrededor del oxígeno y los equipos de oxígeno.

Manipulación segura del oxígeno Al utilizar oxígeno, recuerde asegurarse de que el recinto cuente con ventilación suficiente. En un espacio confinado o con mala ventilación (la cabina de un barco, por ejemplo), la concentración de oxígeno puede acumularse y crear un riesgo de incendio. Sólo utilice equipos (cilindros, reguladores, válvulas e indicadores) fabricados para ser utilizados con oxígeno. Evite adaptar los equipos de buceo para utilizarlos con oxígeno. Realice una inspección visual del estado de los asientos de válvulas y las arandelas para oxígeno y asegúrese de que los materiales sean compatibles para utilizarlos con oxígeno. “O-ring” estándar Arandela para O2

Manipulación segura del oxígeno Cuando la unidad no esté en uso, mantenga las válvulas cerradas con el sistema purgado. Cierre las válvulas de los cilindros que estén vacíos. Los cilindros vacíos deben volver a llenarse de inmediato después de utilizarlos. Un cilindro de oxígeno siempre debe estar sujeto de modo tal que no pueda caerse. Al cargar un cilindro de oxígeno, hágalo con ambas manos y evite sostenerlo por la válvula o el regulador. Al transportar un cilindro de oxígeno en un automóvil, sujételo y bloquéelo para que no ruede.

Manipulación segura del oxígeno Cómo obtener cargas de cilindros de oxígeno Receta Método más común Documentación que certifica la capacitación actual en el uso de oxígeno para emergencias Proveedor de oxígeno para emergencias para accidentes de buceo de DAN Es necesario volver a recibir capacitación cada dos años

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Incluye los siguientes componentes Cilindro de oxígeno Regulador reductor de presión Manguera Máscara facial Cilindros de oxígeno Se debe proporcionar un suministro de oxígeno continuo suficiente desde el momento del accidente y en el punto de buceo más lejano posible hasta que el paciente esté a cargo del próximo nivel de respuesta de emergencia Factores que afectan el tiempo de suministro tamaño del cilindro caudal de oxígeno dispositivo de suministro

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Regulador de oxígeno De flujo continuo A demanda Multifunción, preferentemente Puede suministrar oxígeno a dos buzos accidentados Mangueras y tubuladuras Manguera de presión intermedia (a demanda) Tubuladura de plástico transparente (flujo continuo) Máscara de oxígeno Máscara oronasal Con una válvula de demanda puede suministrar una concentración de oxígeno de hasta el 95% Máscaras de no-reinhalación Suministro de oxígeno variable (35 a 75%)

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Uso y mantenimiento de los sistemas de suministro de oxígeno Para determinar el tiempo de suministro de oxígeno Capacidad en litros/flujo en litros por minuto = tiempo de suministro aproximado Cambie el cilindro cuando la presión caiga por debajo de 200 psi (14 bares) Si no hay otro cilindro disponible, utilícelo hasta agotar el oxígeno Los cilindros están sujetos a pruebas periódicas visuales e hidrostáticas Inspección visual una vez al año Prueba hidrostática entre 2 y 5 años (para EE.UU., la frecuencia es de 5 años)

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Codificación por colores de los cilindros Verde: Estados Unidos Negro con un borde blanco: Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido Blanco: Canadá y Europa

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Reguladores de oxígeno Reducen la presión de los cilindros a una presión de trabajo segura Algunos reguladores están sujetos por pernos La alineación de los pernos es específica para cada gas Impiden colocar un regulador de oxígeno en un cilindro que contiene otro gas En algunas áreas, también se utilizan válvulas con salidas de gas roscadas específicas para el oxígeno (ejemplo: barcos charter con cilindros más grandes)

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Reguladores de oxígeno Es posible que existan adaptadores para cuando se viaja a otras áreas Deben estar libres de oxígeno Medidor de flujo Ofrece un caudal ajustable (0,5 a 25 lpm) Manómetro Permite controlar el consumo de oxígeno

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Máscaras de oxígeno y dispositivos de suministro para buzos que respiran Válvula de inhalación a demanda con máscara oronasal Similar a la segunda etapa del regulador de buceo Suministra oxígeno al inhalar El suministro de oxígeno puede alcanzar el 95% con un buen sellado de la máscara Debe limpiarse después de cada uso Máscara de no reinhalación Contiene 3 válvulas antirretorno y una bolsa reservorio Debe usarse al tratar más de un buzo accidentado Requiere un gran suministro de oxígeno Es la segunda opción de suministro porque la concentración de oxígeno suministrado es menor Único uso/desechable

Sistemas de suministro de oxígeno y sus componentes Máscaras de oxígeno y dispositivos de suministro para buzos que no respiran Máscara con válvula de bolsa Para proporcionar ventilaciones de rescate, se debe apretar la bolsa de ventilación Puede usarse con oxígeno o el aire del ambiente Para utilizarla con eficacia, es necesario contar con dos rescatistas Se debe evitar ventilar al paciente en exceso Único uso/desechable Ventilador de presión positiva (MTV-100) Para proporcionar ventilaciones de rescate, se debe activar un botón similar al botón de purga de un regulador de buceo Puede funcionar como una válvula de demanda Para utilizarlo con eficacia, es necesario contar con dos rescatistas Debe limpiarse después de cada uso

Habilidades del proveedor de oxígeno

¿Tiene alguna pregunta?

Habilidades del proveedor de oxígeno Armado y desarmado de equipos de oxígeno Evaluación de la seguridad en el lugar Evaluación inicial con soporte de vida básico Válvula de inhalación a demanda Máscara de no-reinhalación Reanimación con una máscara con válvula de bolsa Uso de un ventilador de presión positiva (MTV-100) Suministro de oxígeno a dos buzos accidentados (habilidad opcional) Plan de ayuda de emergencia