DESAFÍOS 2018 …iniciando la segunda década de Chile crece contigo M Cecilia Gálvez D. Asesora Programa de Infancia –CHCC SEREMI de Salud

Chile crece Contigo Recordemos que …… Los primeros años de vida son clave en el desarrollo humano. El logro del óptimo potencial de desarrollo en la infancia es un derecho. El desarrollo infantil requiere grandes esfuerzos de la familia comunidad y de todos los sectores de la sociedad. Chile crece Contigo

Componentes Salud Chile Crece Contigo Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial V. Atención de niños(as) en situación de vulnerabilidad IV. Fortalecimiento del desarrollo integral del niño(a) III. Atención al Desarrollo Integral del niño(a) hospitalizado II. Atención Personalizada del proceso de nacimiento Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal Gestación Nacimiento 0 a 4 años de edad ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES 5 a 9 años Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil

Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal Resultados Año % Gestantes en riesgo psicosocial Porcentaje de gestantes que ingresan a educación grupal: temáticas de autocuidado, preparación para el parto y apoyo a la crianza en la atención primaria Porcentaje de mujeres gestantes beneficiarias que asisten a taller en las Maternidades del Servicio de Salud 2017 32,8%  50,5% 40,5% 2017 regional 30,1% 42,5% 66,5% Diferencia 2,7% -8% 26% Identificar impacto de este taller Desafíos/compromisos 2018 Considerar migrantes y riesgo BPS, Trabajo en red es fundamental. Elaborar estrategias locales para mejorar derivaciones y asistencia a talleres Prenatales. Apoyo: Manual de educación Prenatal,DVD de actividad y ejercicios físicos perinatales “Mamá activa”.Rotafolio de Educación Prenatal. Revisar metodología de los talleres (capacitación año 2018).

II. Atención personalizada del proceso de nacimiento. Resultados Año Porcentaje de partos con acompañamiento durante preparto y parto de mujeres beneficiarias Porcentaje de recién nacidos y nacidas con peso mayor o igual a 2.500 gramos con contacto piel a piel mayor o igual a 30 minutos supervisado por equipo Porcentaje de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva 2017 66,7% 76,18% 90,2% 2017 Regional 83,8% 88,4% 82,1% Diferencia 17,1% 12,3% -8,1% Desafíos/compromisos 2018 Elaborar protocolos que definan claramente motivos por el cual no se realiza contacto piel con piel. Activar el rol de comisión de LM local. Fortalecimiento a las clínicas de LM Avanzar en Proceso de acreditación IHAN. Apoyo material educativo: Rotafolio acompañando tu Lactancia y Maletín de lactancia materna (2018). Documentos de LM: Manual de LM, OT de clínicas de LM.

II. Atención personalizada del proceso de nacimiento H4 II. Atención personalizada del proceso de nacimiento A. Atención integral en el puerperio Porcentaje de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva Número de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva 93% Número de egresos de maternidad

Clínicas de Lactancia materna Se realizaron 9 visitas para aplicación de pauta: 4 Hospitales (mediana y baja complejidad) 5 establecimientos de APS. Ítem 1: relacionado con funcionamiento del comité local y Clínica. Ítem 2: relacionado con Equipamiento. Conclusiones: Resultados con gran variabilidad , entre 32% y 70% En la práctica, sí están funcionando las Clínicas de LM Equipos con mucha iniciativa y creatividad A veces, el resultado corresponde al esfuerzo de uno o dos profesionales.

Programa de Apoyo al Recién Nacido/a Resultados programáticos Desafíos/compromisos 2018 Registro actualizado Revisar metodología de entrega de implementos Disponer recursos en los Hospitales y APS para componente educativo. Mejorar estándar de calidad en almacenamiento del los set de implementos. Considerar apoyo audiovisual en madres migrantes Año Porcentaje de mujeres que recibe el set de implementos del Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) y que participan en sesión educativa en puerperio Set PARN Entregados 2016 Regional 97,6 6400 2017 regional 87,5 6623 Diferencia 10,1 Registro??

III. Atención al Desarrollo Integral del niño(a) hospitalizado Resultados programático Desafíos/compromisos 2018 Año Porcentaje de recién nacidos/as y de niños/as menores de 5 años egresados de los Servicios de Pediatría o Neonatología atendidos por profesional del equipo psicosocial 2017 60,60% 2017 regional 88,4% Diferencia 27,8 % Existe una buena cobertura de atención Psicosocial, sin embargo… Se debe mejorar coordinación de los niveles de atención para realizar el seguimiento de gestantes y niños hospitalizados.

IV. Fortalecimiento del desarrollo integral del niño(a) Año Porcentaje de controles de salud entregados a díadas dentro de los 10 días de vida del recién nacido o nacida (80%) Porcentaje de controles de salud entregados a niños y niñas menores de 4 años en el que participa el padre Porcentaje de niños(as) menores de 1 año cuyas madres, padres o cuidadores(as) ingresan a talleres de Promoción del desarrollo: motor y lenguaje Porcentaje de niños(as) menores de 5 años cuyas madres, padres o cuidadores(as) ingresan a talleres Nadie es Perfecto 2017 70,4% 18,8% 63,3% 4,3% 2017 Regional 75,4% 14,8% 54,2% 4,9% Diferencia 5,0% -4% -9,1% 0,6% Desafíos/compromisos 2018 Evaluar estrategias para atención oportuna de control de diada Difusión de flujograma de derivación a clínica de LM Mejorar derivaciones a talleres de promoción del desarrollo motor y lenguaje . Identificar causas de inasistencia para establecer plan de mejoras Mejorar derivaciones al NEP Establecer alianzas con otras comunas

Motivo de ingreso según fuente Módulo MADI-SRDM 2016-2017 Datos MADI Motivo de ingreso según fuente Módulo MADI-SRDM 2016-2017

Desafíos/compromisos 2018 Fortalecer coordinación de Enfermeras que realizan control de salud infantil con educadoras de SET Análisis de población en SET (motivo de ingreso y derivaciones) Mejorar seguimiento de casos Estándar de Calidad de salas de estimulación, (Proyectos) Evaluar modalidades de atención MIGRANTES Niños en residencias y programas ambulatorios SENAME NANEAS (AYUDAS TÉCNICAS) Registro en SRDM

V. Atención de niños(as) en situación de vulnerabilidad Resultados Año Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas a familias de niños(as) con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor según EEDP y TEPSI en la primera evaluación Porcentaje de niños(as) de 7 a 11 meses con alteraciones en el DSM recuperados 2017 1,43 51,5% 2017 Regional 1,33 54,8% Diferencia -0,1 -3,3% Desafíos : Identificar población Sename

Estado de actualización de Control de Salud en SRDM niños(as) 0-3 años en Residencias SENAME - Compromiso 100% Etiquetas de fila N° de niños Oct 2017 Febrero 2018 Marzo 2018 % Antes % Ahora XI AYSÉN 5 4 80% 100,0% VII MAULE 71 47 65 66 66% 93,0% IX LA ARAUCANÍA 45 36 39 86,7% X LOS LAGOS 38 26 31 68% 81,6% I TARAPACÁ 3 0% 80,0% XII MAGALLANES 10 7 70% 70,0% V VALPARAÍSO 93 62 51% 69,9% VI LIBERTADOR BDO OHIGGINS 14 17 54% 65,4% II ANTOFAGASTA 49 19 20 29 39% 59,2% VIII BIO BIO 144 74 81 56,3% XV ARICA Y PARINACOTA 16 6 9 38% IV COQUIMBO 18 50% 50,0% XIII METROPOLITANA DE STGO 245 94 109 33% 44,5% XIV LOS RÍOS 22 8 36% 36,4% III ATACAMA 19% 23,1% Total general 831 392 462 494 47% 59,4%

Situación Prestaciones ChCC Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil Situación Prestaciones ChCC 17% 12,5% 14. Niño(a) institucionalizado en residencia de lactantes y/o preescolares y/o con inserción en familia de acogida 2016 En la región 1 residencia de protección lactantes y preescolares (26 cupos) y mas de 50 programas de protección ambulatorios

Estado de intervención en MADIS niños(as) 0-3 años en Residencias SENAME - Compromiso: 100% Etiquetas de fila N° de niños Oct 2017 Feb 2018 Mar 2018 % Antes % Ahora XI AYSÉN 5 3 4 60% 80% XV ARICA Y PARINACOTA 16 8 10 50% 63% I TARAPACÁ 0% VII MAULE 71 23 38 41 32% 58% IX LA ARAUCANÍA 45 11 21 24% 47% XII MAGALLANES 2 20% 40% X LOS LAGOS 15 11% 39% V VALPARAÍSO 93 27 34 36 29% III ATACAMA 26 9 19% 38% IV COQUIMBO 13 28% 36% II ANTOFAGASTA 49 7 14% 33% VIII BIO BIO 144 24 44 17% 31% VI LIBERTADOR BDO OHIGGINS 12% XIII METROPOLITANA DE STGO 245 37 9% 15% XIV LOS RÍOS 22 Total general 831 152 252 266 18%

Contexto: Extensión de Chile Crece Contigo 5 a 9 años - 2016 Piloto 15 comunas Tratamiento de trastornos en salud mental Programa de apoyo a la salud mental infantil (PASMI) Nivel nacional Promoción de juego para el desarrollo cognitivo y psicomotor Programa de apoyo al aprendizaje integral (RINJU) ChCC se extiende este año 2016 en estos dos programas, uno en salud mental y el otro en educación

Objetivo del Programa de apoyo a la salud mental de niños y niñas de 5 a 9 años. Aumentar la cobertura de tratamiento integral y efectividad de los procesos de atención asociados a niños(as) con trastornos mentales entre los 5 y 9 años El objetivo del programa para este año es este pero el sello de ChCC cubrirá tambien acciones en promocion del bienestar socioemocional

Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil Resultados programáticos según comuna.

*No considera a la comuna de Coihaique Resultados programáticos: Total de consultas de Salud Mental de 5 a 9 años en las comunas con convenio PASMI 2015-2017   2015 2016 Agosto 2017 Consultas de Salud Mental 23.775 23.661* 30.890 Concentración de controles de salud mental 5,2 5,3* 3,4 *No considera a la comuna de Coihaique Se puede observar que las consultas de salud mental de 5 a 9 años han aumentado sustancialmente durante el año 2017, no obstante, la concentración de controles ha disminuido, lo que puede estar relacionado a una mejor calidad del registro al estar siendo evaluada por convenio. Como segundo análisis también se podría considerar que el descenso podría tener relación con la meta de cobertura de acceso establecida y la dificultad para brindar con los recursos asignados, atenciones frecuentes y de calidad.

Desafíos PASMI Conocer OT PASMI: Gestión intersectorial y prestaciones OT Atención Integral de Salud Mental Infantil en APS Cápsulas SIAD (U. Virtual): Atención integral de Salud Mental en Niños y Niñas de 5 a 9 años Introducción a la Salud Mental Infantil

Desafíos 2018 Aplicación de protocolo de inducción para personal que se incorpora al equipo para estandarizar nivel de conocimientos. Maduración de los equipos de trabajo que permita el trabajo en red efectivo Identificar necesidades de capacitación del equipo de salud y de la red , para elaborar programa de capacitación . Mejorar seguimiento de casos SRDM registros obligatorios de acuerdo a reglamento

Documentos importantes de revisar disponibles en página Minsal y CHCC. Resultados de Encuesta Nacional 2016-2017 Reporte de ENS Resultados de Primera encuesta de poli victimización NNA Reporte nutricional 2017

10 Cápsulas SIAD Disponibles Qué es Chile Crece Contigo? Gestión efectiva de redes Chile Crece Contigo (autogestionada). Modelo de gestión del Componente Salud ChCC. Introducción a la Salud Mental Infantil. Atención integral de Salud Mental en Niños y Niñas de 5 a 9 años. Apoyo a niños y niñas en emergencias y desastres. Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil. Taller de promoción temprana del DSM y Lenguaje en el primer año de vida. Programa de Apoyo al Recién nacido. Lactancia Materna I y II.

¡Muchas Gracias! 26