Estadísticas de licencias médicas y subsidio por incapacidad laboral 2015 Fondo Nacional de Salud Superintendencia de Salud Superintendencia de Seguridad.

Presentación del tema: "Estadísticas de licencias médicas y subsidio por incapacidad laboral 2015 Fondo Nacional de Salud Superintendencia de Salud Superintendencia de Seguridad."— Transcripción de la presentación:

1 Estadísticas de licencias médicas y subsidio por incapacidad laboral 2015 Fondo Nacional de Salud Superintendencia de Salud Superintendencia de Seguridad Social Junio de 2016

2  La siguiente presentación tiene como finalidad seguir con los objetivos trazados en el año 2015, los cuales identificaban la necesidad de contar con datos oficiales consolidados de FONASA e ISAPREs respecto a licencias médicas curativas.  En este contexto, se incluye nueva información relevante para el análisis y perfeccionamiento del sistema. Por ejemplo, la caracterización de los cotizantes con derecho a licencia medica, tasas de uso y tasas de rechazo. Esta información desagregada por sexo, tramo de edad, diagnósticos, región, entre otras.  Además, se presenta un análisis de los factores que inciden en el gasto por subsidio por incapacidad laboral asociado a las licencias médicas curativas.  La constitución y seguimiento de esta mesa tripartita, compuesta por Fondo Nacional de Salud (FONASA), Superintendencia de Salud (SIS) y Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), ha permitido obtener una mirada global, transversal y de transparencia sobre la materia. Introducción

3 Cotizantes con derecho a LM Número de cotizantes con derecho a LM según sistema de salud FONASA e ISAPRE 2011-2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud Variación 2014-2015 +1,7%

4 4  35% son mujeres y 65% son hombres  Edad promedio de cotizantes: 40,5 años, mayor participación en tramo 35-54 años  60% pertenecen a RM, 7% a Biobío y 6,9% a Valparaíso. Alta participación en RM y Antofagasta  96% dependientes y 4% independientes  Renta promedio de cotizantes:$1.247.107 45% cotizan por una renta superior a $1.250.000, 22% cotizan por la renta tope  Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (54%), Comercio (15%) e Industria (10%)  Alta participación en sectores: Minería (60%), EGA (53%) y Servicios (38%)  35% son mujeres y 65% son hombres  Edad promedio de cotizantes: 40,5 años, mayor participación en tramo 35-54 años  60% pertenecen a RM, 7% a Biobío y 6,9% a Valparaíso. Alta participación en RM y Antofagasta  96% dependientes y 4% independientes  Renta promedio de cotizantes:$1.247.107 45% cotizan por una renta superior a $1.250.000, 22% cotizan por la renta tope  Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (54%), Comercio (15%) e Industria (10%)  Alta participación en sectores: Minería (60%), EGA (53%) y Servicios (38%)  44% son mujeres y 56% son hombres  Edad promedio de cotizantes: 39 años, mayor participación en tramos menor a 24 años y mayor a 65 años  40% pertenecen a RM, 12% Biobío y 10% a Valparaíso. Fuerte presencia regional, superior al 80% en Maule, Coquimbo, La Araucanía y Aysén  97% dependientes y 3% independientes  Renta promedio de cotizantes es $457.178, 68% cotizan por una renta inferior a $500.000, 26% cotizan por una renta inferior o igual al mínimo  Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (34%), Comercio (21%), Construcción (14%) y Agricultura (13%)  Alta participación en sectores: Agricultura y Pesca (93%), Construcción (82%) y Comercio (78%)  44% son mujeres y 56% son hombres  Edad promedio de cotizantes: 39 años, mayor participación en tramos menor a 24 años y mayor a 65 años  40% pertenecen a RM, 12% Biobío y 10% a Valparaíso. Fuerte presencia regional, superior al 80% en Maule, Coquimbo, La Araucanía y Aysén  97% dependientes y 3% independientes  Renta promedio de cotizantes es $457.178, 68% cotizan por una renta inferior a $500.000, 26% cotizan por una renta inferior o igual al mínimo  Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (34%), Comercio (21%), Construcción (14%) y Agricultura (13%)  Alta participación en sectores: Agricultura y Pesca (93%), Construcción (82%) y Comercio (78%) Cotizantes FONASACotizantes ISAPRE 4.242.060 Cotizantes con derecho a LM (72%) 1.621.432 Cotizantes con derecho a LM (28%) Caracterización de los cotizantes con derecho a LM (2015) Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud

5 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Número de LM según sistema de salud FONASA e ISAPRE 2011-2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud +4,9% Variación 2014-2015

6 Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud Distribución de LM según sistema de salud y tipo de resolución (%) 2015

7 Tasas de uso de LM por 100 cotizantes* según sistema de salud 2011-2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud +2,6% Variación 2011-2015 FONASA +9,1% ISAPRE +9,9% SISTEMA +9,6% +3,2% +3,3% Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas *La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100 Variación 2014-2015

8 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud Tasas de uso de LM y días promedio otorgados según sistema de salud, sexo, tramo de edad y diagnóstico (2015) *La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100 ** Los días promedio otorgados corresponden al ratio entre Nº de días otorgados y el Nº LM tramitadas Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas N° LM tramitadas por 100 cotizantes* N° Días otorgados por LM tramitada** FONASAISAPRESISTEMAFONASAISAPRESISTEMA 78,886,580,912,710,112,0 Sexo Hombre52,762,255,613,810,312,6 Mujer111,5132,0116,312,110,011,6 Edad 19 y menos45,041,444,78,97,38,8 20-2470,779,972,310,07,99,6 25-3492,496,393,711,28,910,4 35-4482,585,483,512,310,011,6 45-5472,174,472,713,811,113,1 55-6472,791,877,016,112,915,2 65 y más65,968,066,318,315,017,7 Diagnóstico Trastornos mentales18,417,118,016,815,716,5 Enf. osteomusculares18,013,516,712,611,512,3 Enf. respiratorias10,316,812,15,13,94,7 Traumatismos, env. y otros5,96,56,115,514,515,2 Enf. infecciosas4,46,75,14,33,33,9 Otros diagnósticos21,825,822,914,110,412,9

9 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud *La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100 ** Los días promedio otorgados corresponden al ratio entre Nº de días otorgados y el Nº LM tramitadas Tasas de uso de LM y días promedio otorgados según sistema de salud y región (2015) Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas N° LM tramitadas por 100 cotizantes* N° Días otorgados por LM tramitada** FONASAISAPRESISTEMAFONASAISAPRESISTEMA 78,886,580,912,710,112,0 Región Arica y Parinacota (XV) 69,970,470,19,98,79,6 Tarapacá (I) 79,088,181,612,911,812,6 Antofagasta (II) 80,278,479,212,811,312,2 Atacama (III) 77,172,176,014,212,413,8 Coquimbo (IV) 52,950,652,814,012,013,7 Valparaíso (V) 57,265,659,114,011,113,4 Metropolitana (RM) 106,493,6101,412,29,411,3 O'Higgins (VI) 80,282,280,916,812,515,9 Maule (VII) 49,773,253,313,610,412,9 Biobío (VIII) 59,383,763,913,411,412,9 La Araucanía (IX) 56,885,261,811,510,511,2 Los Ríos (XIV) 37,075,144,28,58,68,5 Los Lagos (X) 56,677,561,39,89,49,7 Aysén (XI) 50,192,957,611,29,510,8 Magallanes (XII) 66,080,870,012,711,712,4

10 Licencias Médicas Rechazadas (Nº de LM rechazadas/ Nº de LM tramitadas) LM rechazadas según sistema de salud, sexo, tramo de edad y tipo de diagnóstico (%) 2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud FONASAISAPRESISTEMA 5,5%14,5%8,1% Sexo Hombre4,5%13,9%7,8% Mujer6,0%15,1%8,4% Edad 19 y menos3,7%15,3%4,7% 20-244,9%14,8%6,8% 25-346,0%14,3%8,8% 35-445,5%15,0%8,7% 45-544,9%13,9%7,3% 55-645,7%14,4%8,0% 65 y más5,8%14,7%7,5% Diagnóstico Trastornos mentales11,9%38,1%18,8% Enf. osteomusculares5,6%15,6%7,9% Enf. respiratorias1,8%4,8%2,9% Traumatismos, env. y otros2,8%10,7%5,1% Enf. infecciosas1,8%5,0%3,0% Otros diagnósticos3,2%8,0%4,7%

11 LM rechazadas según sistema de salud y región (%) 2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud FONASAISAPRESISTEMA 5,5%14,5%8,1% Región Arica y Parinacota (XV)2,3%10,2%4,1% Tarapacá (I)8,8%20,6%12,5% Antofagasta (II)6,3%16,4%10,2% Atacama (III)5,1%18,6%8,1% Coquimbo (IV)5,4%14,7%6,8% Valparaíso (V)6,3%15,6%8,4% Metropolitana (RM)4,7%14,0%7,8% O'Higgins (VI)8,3%20,2%10,6% Maule (VII)4,1%11,4%5,5% Biobío (VIII)7,0%14,2%8,7% La Araucanía (IX)6,2%15,9%8,5% Los Ríos (XIV)6,7%10,6%7,9% Los Lagos (X)5,9%11,6%7,5% Aysén (XI)7,2%14,3%9,1% Magallanes (XII)4,9%16,6%8,5% Licencias Médicas Rechazadas (Nº de LM rechazadas/ Nº de LM tramitadas)

12 Gasto en SIL Gasto en SIL Real (M$ de Dic 2015) 2011-2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud

13 Gasto en SIL Gasto en SIL por Cotizante (M$ de Dic 2015) 2011-2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud -3,2% +7,1% +14,7% Variación 2011-2015 FONASA +31,5% ISAPRE +20,6% SISTEMA +29,8%

14 7,5 7,37,5 7,8 Número de días pagados por cotizante (promedio país) 2011 2012 2013 2014 Gasto en SIL Principales indicadores en materia de subsidios 2011-2015 En $ de dic. 2015 PRO- MEDIO PAÍS PRO- MEDIO PAÍS Valor día pagado Costo por licencia Costo por Cotizante $ 17.400 $ 181.500 $ 18.500 $ 189.900 $ 19.400 $ 202.800 $ 20.100 $ 206.300 $ 130.200$ 135.700$ 145.900$ 157.900 2015 $ 20.700 $ 204.100 $ 169.000 8,2 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud

15 ISAPRE FONASA $ 34.100 $ 247.600 Valor día pagado Costo por licencia 2015 2011 2012 2013 2014 N° días pagados** $ 16.000 $ 180.700 Valor día pagado Costo por licencia 8,4 N° días pagados** $ 31.800 $ 240.700 6,7 $ 13.300 $ 155.100 7,7 $ 32.000 $ 251.200 7,1 $ 14.100 $ 161.100 7,4 $ 35.200 $ 274.700 7,3 $ 13.900 $ 165.100 7,6 $ 34.600 $ 265.900 7,7 $ 14.900 $ 173.500 7,9 $ 134.600 Costo por cotizante $ 102.300$ 104.400$ 106.100$ 117.300 $ 259.100 Costo por cotizante $ 214.900$ 228.800$ 256.300$ 267.700 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud Gasto en SIL Principales indicadores en materia de subsidios 2011-2015 * 7,6 (*) Cifras monetarias en $ de dic. 2015 (**) N° días pagados por cotizante

16 Gasto en SIL Gasto en SIL por tipo de diagnóstico y costo por cada 100 cotizantes (MM$ de 2015) Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud CC 4,1 *CC: Costo en millones por cada 100 cotizantes

17 Aumento de 10,1% de licencias médicas de origen común que originaron SIL Aumento de 5,9% de días totales pagados por concepto de licencias médicas de origen común Aumento de 8,9% del gasto en SIL real por concepto de licencias médicas de origen común No corresponde analizar de manera aislada el aumento de los indicadores, sin considerar otros factores que son relevantes, en tanto inciden y explican el comportamiento al alza Aumento del número de cotizantes en un 1,7% (0,7% FONASA / 4,3% ISAPRE) Aumento del número de cotizantes en un 1,7% (0,7% FONASA / 4,3% ISAPRE) Incremento de remuneraciones promedio en 5,4% FONASA y 5,8% ISAPRE Disminución de la Tasa de Rechazo (0,4 puntos porcentuales FONASA) Disminución de la Tasa de Rechazo (0,4 puntos porcentuales FONASA) Incremento del costo por día pagado en 2,8% (7,8% FONASA) Incremento del costo por día pagado en 2,8% (7,8% FONASA) Aumento en la tasa de uso de días de pagados por cotizante en 4,1% (6,4% FONASA) Aumento en la tasa de uso de días de pagados por cotizante en 4,1% (6,4% FONASA) Gasto en SIL Principales cifras en variación 2014-2015 Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud Incremento de la tasa de equilibrio* en un 10,9% (13,5% FONASA / 6,7% ISAPRE) Incremento de la tasa de equilibrio* en un 10,9% (13,5% FONASA / 6,7% ISAPRE) *La tasa de equilibrio se define como el porcentaje de la renta total, que financia el gasto (subsidio y cotizaciones) en licencias autorizadas

18 MUCHAS GRACIAS