Herida quirúrgica
DEFINICION Es la separación de la continuidad normal del tejido. Es causada por la intervención del cirujano.
CLASIFICACION HERIDAS LIMPIAS Son el 75% de todas las heridas de cirugías Tipo electivo Sin tendencia a infectarse Cierre primera intención
CLASIFICACION 2. HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS Existe contacto con flora habitual normal de los tractos como: Respiratorio Digestivo Urinario Vía biliar
CLASIFICACION 3. HERIDAS CONTAMINADAS Salida de líquidos infectados procedente de tractos
CLASIFICACION 4. HERIDAS SUCIAS Heridas muy contaminadas o infectadas Traumatismos Cirugías Lesiones previas
FACTORES PERSONALES ADVERSOS Buenas condiciones de salud toda herida cicatriza Nutrición: deficiencia de proteína, carbohidratos, zinc, vitamina A, B y C Edad: avanzada prolonga la cicatrización, metabolismo lento, déficit de circulación, musculo y piel pierden tonicidad y elasticidad
FACTORES PERSONALES Peso: el tejido adiposo es mas vulnerable al trauma e infección por su restringido aporte sanguíneo. Deshidratación: disminuye oxigeno sanguíneo, daña metabolismo celular y excreción hormonal
FACTORES PERSONALES Aporte sanguíneo inadecuado: proceso lento de circulación Respuesta inmunológica: inmunodeficiencias permiten las infecciones interfiriendo con la cicatrización Enfermedades crónicas: trastornos endocrinos, neoplasias enlentecen la cicatrización y son mas vulnerables a las infecciones
CICATRIZACION El proceso en el ser humano es por procesos celulares y bioquímicos: Inflamación Epitelizacion Granulación Fibroplasia
PRIMERA INTENCION Sutura con precisión y limpieza Cicatrización con pequeño edema Sin infección local Sin abundante secreción Tiempo mínimo Sin separación bordes Con condiciones deseadas
SEGUNDA INTENCION Cicatrización de herida abierta mediante el proceso de tejido de granulación y cierre por migración de células epiteliales
TERCERA INTENCION Cierre diferido o primario tardío Es la reparación de heridas contaminadas, sucias, infectadas y traumatizadas. Dejarla abierta – 4 días comienza tejido granulación Para ser cerradas por intervención quirúrgica
MICROORGANISMOS FRECUENTES Staphilococcus aureus: típico de prótesis y piel Streptococcus: vive en la piel, donde produce la disípela Escherichia Coli: están en el aparato digestivo y vía biliar. Klebsiella: en la vía biliar y colon Bacteroides fragilis: en el colon
MICROORGANISMOS FRECUENTES Enterococcus: en la vía biliar y colon Pseudomona: en quemados, es muy típica. Clostridium: en la vía biliar, colon e infecciones necrotizantes. Cándida: en la boca
EVENTRACION Salida de vísceras abdominales por un orificio de la pared debilitada por cirugía, trauma o patología
DEHISCENCIA Abertura espontánea de una zona suturada de una herida quirúrgica, quedando de nuevo los bordes de dicha herida separados sin cumplirse el propósito de la sutura.
¡¡¡GRACIAS!!!