Administración y gestión de un servicio de Enfermería

Objetivos Brindar atención medica integral Actuar como hospital de referencia Desarrollar programas de docencia e investigación de acuerdo al nivel de complejidad

Recurso Humano: dotación adecuada de personal. Variables: Gestión Recursos Recursos Materiales (insumo en general, equipamiento).planta física y recursos financieros. Recurso Humano: dotación adecuada de personal. Variables: Carga de trabajo Entorno Laboral Complejidad del paciente Capacitación del personal

Recurso Humano Aspecto Cualitativo: formación de Grado, capacitación continua y desarrollo de los profesionales. Trabajo saludable, comunicación eficientes, incentivo y motivación, reconocimiento, promoción, adecuada comunicación y sentirse escuchados.

Aspecto cuantitativo Clasificaciones: Carga Física del trabajo o la fisiología del trabajo. La carga Mental :las estructuras, los mecanismo de la toma de decisiones, fatiga nerviosa por la lucha contra el sueño. La Carga psicoafectiva ( menos conocida y mas difícil de medir) Sufrimiento y muerte. estrés ( Burnout) “ Síndrome de degaste Profesional”

Clasificación de pacientes Muy Criticas—2:1 22hs de atención. Criticas ------1:2 / 3 8 a 12 hs de enfermería Cuidados intermedios—1:4 Cuidados mínimos ( recuperación Neonatal)----1:8

Organización de los servicios de UCIN Para establecer los niveles de atención en las UCIN es necesario, dada la enorme extensión geografica,considerar los aspectos demográficos del área donde funcionen los servicios, el numero de partos, la distancia entre servicios que puedan funcionar en red y la disponibilidades recursos por lo que pueden clasificarse en 3 Nivele

Clasificación Nivel 1 Características: Menos de 1500 partos anuales Menos de 1500 partos anuales pero pertenecientes a zonas geográficas aisladas, alejados de centros de mayor complejidad

Variables Internación del 10 – 15% de los nacimientos, de 6 a 8 neonatos Requerimientos ARM son menores a 30 pacientes anuales

Menor de 1500 partos anuales Parto normal, cesárea Recepción y reanimación del neonato de termino y pretermito Derivericion de embarazadas menos de 32 SG Infusión de soluciones endovenosas Cateterizacion umbilical Exanguineo trasfusión Tratamiento de dificultad respiratoria

Nivel 2 Mayor a 1500 partos Servicios que reciben mas de 10 pacientes promedios Requerimientos de ARM Malformaciones y quirúrgicas Especialización pediátrica (OFTALMOLOGIA ,ROP Y CARDIOPATIAS CONGENITAS)

Nivel 3 Corresponde a los servicios de mayor complejidad: Parto normal y cesárea Recepción y reanimación del neonato de termino y pretermino Infusión de soluciones endovenosas Cateterizacion umbilical Exanguineo trasfusión ARM Técnica de rescate de SDR grave Cirugía de mal formaciones complejas Cirugía cardiovascular

Registros Registros de ingresos, egresos, defunciones, diagnósticos, peso, derivaciones Resultados : Mortalidad por peso de 500 gr. Mortalidad en ARM Taza de infección hospitalaria

Estructura de los servicios de neonatología Áreas físicas generales: Sector de recepción y reanimación del RN en sala de parto UCIN Sector de crecimiento cuidados mínimos Internacion conjunta madre – hijo

Estructura común Antesala de recepción Sala de reuniones de padres Superficie por cada paciente de 2, 8 mts , temperatura ambiental, 25-26 º , luz natural. Pisos y paredes lavables Oficina de enfermería Deposito Sala de reunión Lavatorios

Sector de recepción y reanimación del RN en sala de parto Un área cada 3 sala de partos/quirófano Cada área debe tener: Mesada fija o cervocuna Lavatorios con agua caliente Una toma de oxigeno, una de aire comprimido y una de aspiración Instalación eléctrica Calefacción Comunicación con neonatología

Internacion conjunta madre-hijo Ambiente 9 mts por cama con su cuna Un lavado cada 4 neonatos Cuidados mínimos y crecimientos superficie 2.8 mts por paciente en cuna o incubadora Oficina de enfermería Monitoreos Un lavatorio cada 4 neonatos Un boca de oxigeno, una de aire y una de aspiración cada 3 unidades Temperatura estable 25-26 Cº

Servicios complementarios Medicamentos Insumos mínimos Equipamiento e instrumental

Recursos humanos Requerimiento de enfermería según la complejidad de los pacientes. Nivel 1: Enfermería Una jefa de enfermería con capacitación en neonatología Enfermera profesional Una enfermera cada 2 pacientes de cuidados intensivos 4 de cuidados intermedios y crecimientos, 8 en cuidados trancicionales y 12 internacion conjunta El personal de enfermería se capacita en todas la secciones

Nivel 2 Enfermería: Una supervisora conformación en neonatología y gestión en salud Enfermera profesional una enfermera cada 2 pacientes en cuidados intensivos Enfermera epidemióloga

Nivel 3 Enfermería supervisora Jefa de enfermería Enfermeras profesionales y licenciadas Una enfermera por cada paciente en ARM y/o inestables en cuidados intensivos

Otros recursos humanos Médicos neonatólogos Farmacéuticos Nutricionistas Mucamas Asistente social Sicólogos Un personal administrativo Un técnico electrónico

Servicios complementarios Laboratorio Imágenes Hemoterapia Normas de funcionamientos

Gracias!!