Clasificación de Quemaduras Por Profundidad Mishelle Estefanía Garcés López

CONVERSE-SMITH 1° grado Quemaduras superficiales Afecta la epidermis. Por: rayos solares Predomina el enrojecimiento de la piel No hay flictenas o ampollas Extremo dolor. Cura en 4 a 7 días por regeneración epitelial afectado con descamación del epitelio

2° grado superficial Afecta: epidermis y dermis papilar. Remoción de flictenas  lecho rosado hiperémico, Hipersensible Frecuente evolución satisfactoria Completa reepitelización de 10 a 14 días POR: liquido hirviendo, fuego, fuente radiante intensa 2° grado profundo Afecta: Epidermis, dermis papilar y parte reticular Remoción de flictenas  lecho blanquecino, pálido Hipoalgesia Puede curar espontáneamente (14 a 21 días) Epitelio frágil  cicatriza hipertróficamente Resultados cosméticos pobres al ser espontáneo  preferencia de injertos  dar epitelio más grueso y durable POR: fuego, liquido hirviente, químicos, fuente radiante, sólidos

3° GRADO Todo el espesor de la piel Flictenas (no siempre) en las áreas afectadas. Color marrón oscuro, amarillo pálido, blanquecinas o negro. Son secas, duras, acartonadas En ocasiones se aprecian los vasos sanguíneos arteriales y venosos trombosados. Analgesia POR: fuego, electricidad y agentes químicos 4° GRADO Afecta tejido subyacente (tejido subcutáneo), músculos, tendones y huesos. Por fuego directo prolongado y, por electricidad, y contacto con agentes incandescentes como minerales y plásticos Trata quirúrgicamente Estética no tan favorable

BENAIM CARACTERÍSTICASTIPO A (SUPERFICIAL) TIPO A-B (INTERMEDIA) TIPO B (PROFUNDO) ASPECTO CLÍNICOEritema, flictenas, escaras rojizas, folículos pilosos Lecho o escara blanquecino o ligeramente rosado Escara blanca-parda, dura y acartonada o carbonizado DOLORIntensoModeradoIndoloro histologíaEpidermis y dermis papilar (parcial). Epidermis, dermis papilar y parte reticular Todo el espesor de la piel EvoluciónregeneraciónRegeneración/escaraEscara CuraciónespontáneaEspontánea/injertoinjerto Tipo A: 1° y 2° grado superficial TIPO B: 2° grado profundo TIPO C: 3° y 4° grado

Kirschbaum GRADOASPECTOHISTOLOGÍASENSIBILIDADAGENTE 1° Eritema, flictenas microscópicas EpidermisDolor, ardorFuente radiante Sol 2° SUPERFICIAL Vesículas, flictenas, lecho o escara rojiza. Conserva folículos pilosos Epidermis y dermis papilar (parcial). Reepiteliza en días HiperalgesiaLiquido hirviente Fogonazo Flama Fuente radiante intensa 2° PROFUNDO Lecho o escara blanquecino o ligeramente rosado Epidermis, dermis papilar y parte reticular HipoalgesiaLiquido hirviente Fogonazo Flama Sólidos calientes Agentes químicos 3° Escara blanca-parda, dura y acartonada Todo el espesor de la pielAnalgesiaFuego Electricidad Agentes químicos 4° CarbonizacionPiel, TCS, huesos, músculos… analgesiaFuego Electricidad

ASOCIACIÓN AMERICANA DE QUEMADURAS HISTOLOGÍA EPIDÉRMICAEPIDERMIS DÉRMICA SUPERFICIAL EPIDERMIS DERMIS PAPILAR DÉRMICA PROFUNDA Epidermis Dermis papilar y reticular ESPESOR TOTALEpidermis Dermis e hipodermis (inclusive hasta el plano muscular y óseo)

BIBLIOGRAFÍA – Schwartz.R.J. (2008)¨Algunos aspectos del manejo del paciente quemado en un servicio de cirugía infantil. A propósito de 47 pacientes pediátricos¨. : 300X X – ¨QUEMDURAS. TRATAMIENTO CRÍTICO Y QUIRÚRGICO¨. Research Gate: file:///C:/Users/michu/Downloads/ZapataSirventRLJimnezCastilloCJBessoJ.Que maduras.Tratamientocrticoyquirrgico.Ateproca2005.pdf