SEMIOLOGIA ABDOMINAL

LIMITES DE LA PARED ABDOMINAL LIMITES INTERNOS Arriba cúpula diafragmática Debajo estrecho superior de la pelvis Detrás columna lumbar, Delante y ambos lados, la pared abdominal propiamente dicha

LIMITES EXTERNOS Arriba, reborde costal, desde la base del apéndice xifoides hasta la séptima vértebra dorsal (D7), línea toracoabdominal; Debajo, externamente otra línea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta vértebra lumbar (L4), línea abdominopelviana.

EXAMEN FISICO INSPECCION AUSCULTACION PALPACION PERCUSIÓN

INSPECCION Plano Globoso Obesos, Ascitis, distensión Abdominal Excavado Caquexia, Desnutrición, Neoplasias

EVALUAR PIEL ABDOMINAL ESTRIAS EQUIMOSIS ALTERACIONES EN OMBLIGO CIRCULACION COLATERAL ASCITIS CICATRICES

AUSCULTACION

PERCUSIÓN: TÉCNICA CORRECTA:

PERCUSION HEPATICA

PERCUSION DEL BAZO EN ESPLENOMEGALIA ENCONTRAREMOS MATIDEZ EN DECUBITO DORSAL SOBRE EL ESPACIO DE TRAUBE (HABITUALMENTE TIMPANICO).

PALPACION SUPERFICIAL Maniobra del Escultor de Merlo Maniobra del esfuerzo Exploración de Tensión Abdominal

PALPACION SUPERFICIAL Signo de Blumberg: Descompensacion brusca de la pared localizado. Signo de Guenau de mussy Abdomen en tabla

PALPACION VISCERAL BIMANUAL Con los dedos índices en contacto. Con las manos superpuestas. Anteroposterior o de peloteo. Con la maniobra de deslizamiento,desnivel o arrastre

PALPACION PROFUNDA CON LAS MANOS SUPERPUESTAS DESLIZAMIENTOS DE LOS DEDOS Palpación bimanual anteroposterior o de peloteo

PALPACION PROFUNDA MANIOBRAS DE MINKOUSKY MANIOBRA DE YODICE SANMARTINO

MANIOBRAS PALPATORIAS DE LAS VISCERAS HUECAS MANIOBRADE DESLIZAMIENTO DE GLENARD Y HAUSMANN Colocar una o ambas manos en forma perpendicular al eje mayor del órgano y deslizarla sobre este tratando de identificar sus contornos. Se colocan los dedos adosados levemente curvos y los indices por encima entrecruzados,de esta manera queda una linea palpatoria recta.

PUNTOS DOLOROSOS DEL ABDOMEN

Punto vesicular o cístico de Murphy Se ubica trazando unas líneas transversales por el ombligo hacia la derecha y desde el ombligo hacia el apéndice xifoides formando un ángulo recto, cuya bisectriz se une con el reborde costal derecho dando la ubicación de este punto.

Punto Epigástrico Se ubica en la mitad de una línea vertical trazada desde el ombligo hasta el apéndice xifoides

Punto pancreático coledociano o de Chauffard y Rivet Se localiza a uno o dos centímetros por arriba y a la derecha de la cicatriz umbilical. Se corresponde con la cabeza del páncreas, el colédoco y el duodeno en su segunda porción

Punto Apendicular de McBurney Localizado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria trazada desde la cicatriz umbilical hasta el borde anterosuperior de la cresta iliaca derecha.

Punto Apendicular de McBurney Dolor a la compresión: apendicitis aguda con compromiso del peritoneo visceral, por otro lado, si el dolor es más intenso a la descompresión (Signo de Blumberg) debe sospecharse procesos inflamatorios con compromiso del peritoneo parietal.