Aparato esquelético en adulto mayor Docente: Lic. Sadith Serrano Facultad de Ciencias de la Salud Carrera Profesional de Enfermería Ciclo V Ilo – Moquegua 2013

EL APARATO ESQUELETICO EN ADULTO MAYOR

El esqueleto humano  El esqueleto humano es el conjunto total y organizado de piezas óseas que proporciona al cuerpo humano una firme estructura multifuncional (locomoción, protección, contención, sustento, etc.)

Funciones El sistema esquelético tiene varias funciones, entre ellas las más destacadas son: Sostén mecánico del cuerpo y de sus partes blandas: funcionando como armazón que mantiene la morfología corporal; Mantenimiento postural: permite posturas como la bipedestación; Soporte dinámico: colabora para la marcha, locomoción y movimientos corporales: funcionando como palancas y puntos de anclaje para los músculos; Contención y protección de las vísceras, ante cualquier presión o golpe del exterior, como, por ejemplo, las costillas al albergar los pulmones, órganos delicados que precisan de un espacio para ensancharse, Almacén metabólico: funcionando como moderador (tampón o amortiguador) de la concentración e intercambio de sales de calcio y fosfatos. Transmisión de vibraciones.

CAMBIOS POR EL ENVEJECIMIENTO

CAMBIOS POR EL ENVEJECIMIENTO La masa o densidad ósea se pierde a medida que las personas envejecen, especialmente en las mujeres después de la menopausia, ya que los huesos pierden calcio y otros minerales. El tronco se vuelve más corto a medida que los discos pierden líquido en forma gradual y se hacen más delgados.

Además, las vértebras pierden parte de su contenido mineral, haciendo que cada hueso sea más delgado. La columna vertebral se vuelve curva y comprimida (apretada). Los espolones óseos, provocados por el proceso de envejecimiento y el uso general de la columna vertebral, también se pueden formar en las vértebras. Los arcos del pie se vuelven menos pronunciados, lo que contribuye a una pérdida ligera de estatura. Los huesos largos de los brazos y las piernas, a pesar de ser más frágiles debido a la pérdida mineral, no cambian de longitud. Esto hace que los brazos y las piernas se vean más largos al compararlos con el tronco acortado.

Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles. El líquido dentro de ellas puede disminuir y el cartílago puede empezar a friccionarse y a erosionarse. Los minerales se pueden depositar en algunas articulaciones y a su alrededor (calcificación), lo cual es común en el hombro. Las articulaciones de la cadera y de la rodilla pueden comenzar a perder cartílago articular (cambios degenerativos). Las articulaciones de los dedos pierden cartílago y los huesos se adelgazan ligeramente. Los cambios en las articulaciones de los dedos son más comunes en las mujeres y pueden ser hereditarios.

EFECTO DE LOS CAMBIOS

EFECTO DE LOS CAMBIOS Los huesos se vuelven más frágiles y se pueden romper con más facilidad. Se presenta disminución de la estatura, principalmente debido al acortamiento del tronco y la columna. Debido al deterioro de las estructuras articulares se puede presentar inflamación, dolor, rigidez y deformidades. Casi todas las personas mayores resultan afectadas por cambios articulares que van desde una rigidez leve a una artritis grave.

La postura se puede volver más encorvada (inclinada) al igual que las rodillas y las caderas se pueden presentar más flexionadas. El cuello se puede inclinar, los hombros se pueden volver más estrechos, mientras que la pelvis se vuelve más ancha. El movimiento es lento y puede volverse limitado. El patrón de la marcha (caminar) se vuelve más lento y más corto. La marcha se puede volver inestable y hay poco movimiento de brazos. Las personas mayores se cansan más fácilmente y tienen menos energía. La fuerza y la resistencia cambian, ya que la pérdida de masa muscular reduce la fuerza. Sin embargo, la resistencia puede aumentar algo por los cambios en las fibras musculares.

PROBLEMAS COMUNES

PROBLEMAS COMUNES La osteoporosis es un problema común, en especial para las mujeres mayores. Los huesos se rompen más fácilmente y las fracturas por compresión de las vértebras pueden causar dolor y reducir la movilidad. La debilidad muscular contribuye a la fatiga, debilitamiento y disminución de la tolerancia a la actividad. El riesgo de lesión se incrementa debido a que los cambios en la marcha, la inestabilidad y la pérdida del equilibrio pueden conducir a caídas.

PREVENCIÓN

El ejercicio es una de las mejores maneras de retardar o evitar los problemas musculares, articulares y óseos. Un programa de ejercicio moderado puede mantener la fuerza y la flexibilidad y ayudar a que los huesos permanezcan fuertes. Una dieta bien balanceada con cantidades apropiadas de calcio es importante. Las mujeres necesitan ser especialmente cuidadosas e ingerir suficiente calcio y vitamina D a medida que envejecen. Las mujeres posmenopáusicas y los hombres de más de 65 años deben tomar 1,200 mg de calcio y de 400 a 800 unidades internacionales de vitamina D al día.

FRACTURAS

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

TIPOS DE FRACTURAS

Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos: Fractura cerrada: en la que el hueso está roto pero la piel ha quedado intacta. Fractura abierta: en la que el hueso está roto y además la piel ha quedado lesionada. Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos: Fractura Oblicua: fractura en ángulo con el eje Conminuta: el hueso queda fracturado en muchos fragmentos más o menos pequeños. Espiral: la fractura gira alrededor del eje del hueso En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.

ALGUNOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

Asegurar el confort y la analgesia. Vigilar en cada turno la integridad cutánea. Las manipulaciones de la tracción deben hacerse entre dos personas, cerciorándose de que una de ellas mantiene la tracción sobre el miembro. Asegurar en todo momento la correcta alineación del miembro, evitando la rotación externa o interna.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Deterioro de la movilidad física r/c lesión osteomuscular y tejidos blandos. Alteración de la perfusión periférica r/c pérdida de la continuidad tisular y cutánea. Riesgo de infección r/c colocación de accesorios en tracción esquelética y lesión de tejidos blandos. Riesgo de alteración sensitiva r/c inmovilidad prolongada por tracción.

PROCESO DE ENFERMERIA 1.- Valoración Datos Generales: Nombre : Miriam Soto Manchego Edad : 65 años Sexo : Femenino Raza : Mestiza Lugar de nacimiento : Tacna F. De Nacimiento : 21 de Febrero de 1973 Estado Civil : Casada Ocupación : Su casa Dirección : Miramar Parte Baja B – 3 Fecha De Ingreso : 09 de Junio del 2013

MOTIVO DE INGRESO Paciente adulto de 65 años de edad de sexo femenino, ingresa al servicio de emergencia en mal estado general, fascies de dolor, LOTEP, presenta dolor agudo en miembro inferior derecho, paciente refiere “Me caí de la mitad de las gradas” se le canaliza vía periférica en el dorso de la mano izquierda y se le realiza el control de funciones vitales P/A: 120 / 60 mmHg, T°: 36.5 °c, FR: 22 x’, FC: 86 x’, SPO2: 98%. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Infección urinaria.

DIAGNOSTICO MEDICO Fractura de fémur.  TRATAMIENTO Cloruro de Sodio al 9% a 25 gts. Paracetamol 500mg cada 6 horas Ketorolaco 30mg. Cada 12 horas por vía I.V.

Paciente refiere “Me caí de la mitad de las gradas”. VALORACIÓN DIAGNOSTICO PLANEACIÓN NIC NOC   DATOS OBJETIVOS: Paciente adulta de 65 años de edad de sexo femenino, fascies de dolor, LOTEP, dolor agudo por fractura de fémur en miembro derecho. Funciones Vitales: P/A: 120 / 60 mmHg T°: 36.5 °c FR: 22 x’ FC: 86 x’ SPO2: 98%. DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere “Me caí de la mitad de las gradas”. Dolor agudo r/c trauma ósea m/p “Me caí de la mitad de las gradas”. Código: (00132) Dominio 2: Nutrición. Clase 1: Ingestión. Paciente lograra expresar alivio del dolor con la administración de analgésicos y brindando el confort al paciente en 2 horas. Escala de Eva: 8 Manejo de Dolor (1400). Explicar al paciente las causas del dolor. Administración de medicamentos prescritos por el médico. Evaluar la escala del dolor. Favorecer el descanso y la relajación. Se coloca miembro inferior en alineación y en abducción. Revisión de vendajes. Paciente refiere que el dolor ha disminuido según escala de Eva: 3.

GRACIAS