La vida de ninguna mujer debe ser puesta en riesgo o en peligro por razones del embarazo PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE Y EL NIÑO POR NACER

COMPETENCIAS Identificar el conjunto articulado de cuidados esenciales que debe recibir la mujer gestante y el niño por nacer para satisfacer sus necesidades de salud, en el primer nivel de atención en la Región Lambayeque. Planificar y desarrollar, en el ámbito comunitario, cuidados de enfermería integrales a la gestante y el niño por nacer, destinados a satisfacer sus necesidades humanas básicas, propias de esta etapa de vida y en el proceso de salud enfermedad, atendiendo, entre otros, los aspectos relacionados con la multiculturalidad, velando por el respeto de la vida y la dignidad humana.

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Provisión continua y calidad de atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud para las personas en el contexto de su familia y comunidad, en un marco de corresponsabilidad con los actores sociales claves

Los cuidados esenciales conjunto de acciones que recibe cada persona y familia para mantener y proteger su salud. Correlacionadas con las necesidades que se van a satisfacer: N. Desarrollo, acciones de promoción y educación para la salud. N. Mantenimiento de la salud, acciones de prevención de la salud (identificación de riesgo e intervención de los mismos). N. derivadas del daño, atención del daño según guía de atención. N. derivadas de secuelas y disfunciones, atenciones de discapacidades.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE Y EL NIÑO POR NACER Control Prenatal: –Vigilancia Nutricional –Detección y eliminación placa bacteriana –Administración de suplementos de: hierro, ácido fólico. –Planificación del Parto: Plan de Parto –Despistaje de cáncer de cuello uterino y de mama. –Inmunización con DT –Evaluación del bienestar fetal –Paquete de exámenes auxiliares de la gestante: –Sangre: Grupo y Factor Rh, Hto, Hb, glicemia, RPR, ELISA –Orina Consejería Nutricional Psicoprofilaxis

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE Y EL NIÑO POR NACER Estimulación Prenatal Atención de Parto según protocolo: Incluye monitoreo fetal Atención del Puerperio según protocolo: Administración de Hierro y Vitamina A. Paquete educativo: A. Signos de alarma de Embarazo, Parto y Puerperio B. Lactancia Materna C. Higiene Atención de daños durante embarazo, parto y puerperio según protocolo: –Aborto –Enfermedad Hipertensiva del Embarazo –Hemorragia Obstétrica –Endometritis

ATENCION INTEGRAL DE LA GESTANTE ADULTA SANA – REGION DE SALUD LAMBAYEQUE ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA FACTOR DE CONCEN- TRACIÓN DEFINICIÓN OPERACIONAL Consulta obstétrica Atención1 Consulta ambulatoria que se realiza para el diagnóstico del embarazo. Incluye prueba diagnostica de laboratorio Atención prenatal reenfocada Gestante controlada 5 Son las consultas ambulatorias de atención integral a la gestante que se realiza en el establecimiento para realizar la atención prenatal reenfocada. Incluye consejería en nutrición, entrega del sulfato ferroso mas acido fólico, educación a la madre en: lactancia materna y cuidados del recién nacido. Gestante protegida 1 Toda gestante que ha recibido dosis completa de Vacuna diftotetánica ya sea antes o durante el embarazo. Examen2 Dosaje de Hb y Hcto. El primer examen en la primera atención prenatal y el segundo en el tercer trimestre con una diferencia minima de 3 meses entre la primera y la última toma

UNIDAD DE MEDIDA FACTOR DE CONCEN- TRACIÓN DEFINICIÓN OPERACIONAL Examen1Grupo sanguíneo y Factor Rh Examen1Orina completa Examen1Dosaje de Glucosa: Examen2 RPR: Es el procedimiento de laboratorio para el diagnóstico de la sífilis en el primer control prenatal y en el tercer trimestre con una diferencia minima de 3 meses entre la primera y la ultima toma Examen1 Prueba rápida o de Elisa: Es un procedimiento de laboratorio para la detección de VIH. Tomar muestra en la primera Atención Prenatal, previa consejería y consentimiento informado. Examen1 Papanicolaou: Es el procedimiento de laboratorio para la lectura de la muestra PAP Examen1Examen de mama: Examen2Examen ecográfico Examen1 Examen odontológico: consiste en la evaluación de las estructuras del sistema estomatognático y la consejería para el desarrollo normal y prevención de las patologías orales, promoviendo hábitos y estilos de vida saludables con activa participación de la familia.

UNIDAD DE MEDIDA FACTOR DE CONCEN- TRACIÓN DEFINICIÓN OPERACIONAL Profilaxia dental 1Eliminación de placa bacteriana Detección1 Detección de violencia: consiste en aplicar el instrumento para detectar violencia familiar o sexual Plan1 Plan de parto: consiste en aplicar el instrumento de plan de parto que consta de 3 entrevistas: Primera: en la primera atención prenatal. Segunda: en el domicilio de la gestante antes de la segunda atención prenatal, según fecha acordada, para comprometer a la pareja y familia. Tercera: en el domicilio con agente comunitario o líder, según fecha acordada, para asegurar el compromiso de transporte en caso de emergencia. Terminadas las 3 entrevistas se considerara Plan de parto aplicado. Si la gestante llega al establecimiento para parto con su plan terminado se considerara plan de parto efectivo. Sesión6 Estimulación prenatal: actividades de estimulación fetal intrauterina, con la finalidad de potenciar la capacidad intelectual y psicomotora del futuro niño. Test2 Test no estresante: monitoreo materno fetal que se realiza a la gestante apara asegurar el bienestar fetal

PLAN DE PARTO

ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA FCDEFINICIÓN OPERACIONAL Psicoprofilax is Obstétrica Gestante preparada 6 Actividades de preparación de la (s) gestante (s), con la finalidad de lograr actitudes y comportamientos que les permitan lograr un desarrollo adecuado del embarazo, parto y puerperio, así como cuidados del RN. Atención Institucional y calificada del Parto Parto1 Es el parto atendido en establecimiento de salud con capacidad resolutiva y por profesional calificado. Incluye internamiento por un mínimo de 24 horas. RPR y VIH Atención del puerperio Atención2 Es la atención ambulatoria post parto institucional o domiciliario. Evalúa la evolución del puerperio mediato y tardío, detectar probables complicaciones en el puerperio. Incluye la entrega de sulfato ferroso y de Vitamina A, conserjería integral, educación a la madre sobre los cuidados del recién nacido, lactancia materna exclusiva, identificación de signos de alarma del recién nacido. 1º atención 7 días y 2º atención 15 y 30 días. RPR y VIH previa consejería. Incluye la atención pos cesárea y pos Aborto.

ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA FCDEFINICIÓN OPERACIONAL Visita Familiar Integral Visita2 Gestantes: gestante porque abandonan la Atención prenatal o en las fechas cercanas a FPP, es un motivo de llegada a la vivienda para atención integral a la familia. Así mismo para recoger información a través de la ficha familiar, que servirá como insumo para identificar a las familias con quienes se realizará la intervención, según sector determinado y realizar el diagnóstico familiar participativo correspondiente Visita Familiar Integral Visita2 Puérperas: que no acuden a su Atención del puerperio de acuerdo a cita. Para recoger información a través de la ficha familiar, que servirá como insumo para identificar a las familias con quienes se realizará la intervención, según sector determinado y realizar el diagnóstico familiar participativo correspondiente

ADULTA GESTANTE CON PATOLOGIA ACTIV. UMFC DEFINICIÓN OPERACIONAL Consulta externa Atención2 Son las consultas a las gestantes con patología, orientada al manejo de las patologías y/o complicaciones que se presenten durante de la gestación. Es considerada como parte de la atención prenatal y es válida para cumplir con el número de atenciones en la consideración de gestante controlada Exámenes de Laboratorio Examen1 Son los diversos procedimientos de laboratorio para el Dx. de las patologías y / o complicaciones que se presentan durante del embarazo, parto y puerperio, establecidas en las Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva

Atención de emergencia Emergencia1 Es la atención de las patologías del EPP: Hemorragia, HIE- Eclampsia, Sepsis de origen obstétrico, aborto incompleto aborto infectado, legrado uterino, embarazo ectópico, RPM, ITU y otros. Atención Integral del Aborto incompleto Intervenció n 1 Es el procedimiento ya sea por legrado uterino o AMEU, que se brinda a la gestante que ha perdido parte del producto de la concepción como parte de la atención integral del aborto incompleto Cesárea Intervenció n Quirúrgica 1 Es la intervención quirúrgica que permite el nacimiento de un feto mediante una incisión abdominal Referencia obstetricia Referencia1 Son los procedimientos que se realizan para la referencia de la gestante o puérpera a establecimiento de mayor complejidad para ser atendida por complicación o riesgo inminente. Hospitalizació n de gestantes y puérperas debido a patología Egreso1 : Hemorragia, HIE-Eclampsia, Sepsis de origen obstétrico, amenaza de aborto, aborto y sus complicaciones, legrado uterino o AMEU, Amenaza PP, RPM, hiperémesis gravídica moderada y severa y otras. Atención por transfusión sanguínea Atención1 Gestante o puérpera que recibe el número de unidades requeridas en casos de necesitar transfusión sanguínea

CLAVES PARA EL MANEJO DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS

Cuidados esenciales durante el parto según categoría de los establecimientos de salud ATENCIÓN DEL PARTO E. S. SEGÚN CATEGORÍA I-1I-2I-3I-4 Evaluación y detección de signos de emergencia xxxX Confirmación del parto y período en que se encuentra xxxX Exámenes de ayuda diagnóstica X Hospitalización en establecimientos con capacidad resolutiva X Monitoreo del periodo de dilatación X Atención del parto y alumbramiento xxxX Historia clínica xxxX

Cuidados esenciales durante el puerperio según categoría de los establecimientos de salud ATENCIÓN DEL PUERPERIO E. S. SEGÚN CATEGORÍA I-1I-2I-3I-4 Evaluación integral xxxX Administración de Fe y Vit. A xxxX LME y consejería nutricional xxXX Educación en el cuidado del RN. xxxX Identificación de los signos de alarma del RN. X Examen de HB. Y RPR xxxX Controles del puerperio (2) xxxX

Estrategias para el fortalecimiento de la atención integral Incremento afiliación al SIS Mejora de disponibilidad y competencia técnica de R.H, equipos, mediamentos, insumos. Mejora en calidad de atención Sistema de información Sistema de referencia y contrarreferencia