SPECT-CT en cirugía de cáncer de mama. Nuestra experiencia. IV jornadas “Poniente Investiga” SPECT-CT en cirugía de cáncer de mama. Nuestra experiencia. J. Fernando Pérez, J.R. Gómez*, M. Guerrero*, J.M. Rodríguez Alonso, B. Narbona. Unidad de Patología Mamaria. AIG Cirugía y Especialides. EPHPO. Servicio de Medicina Nuclear*. Hospital Torrecárdenas (Almería)

IV jornadas “Poniente Investiga” Introducción. El Spect-CT permite adquirir simultáneamente una imagen morfoestructural de baja dosis (TAC) y un estudio de imagen funcional (SPECT), tomografía computerizada por emisión de fotón único, sin necesidad de mover al paciente, y obtener una imagen compuesta morfofuncional precisa. La adquisición combinada de imágenes posibilita una corrección de atenuación más exacta, y así puede ofrecer una excelente localización anatómica que no era posible hasta ahora con las gammacámaras convencionales.

IV jornadas “Poniente Investiga” Objetivo Determinar la concordancia de los métodos de imagen prequirúrgica del ganglio centinela con los hallazgos en la cirugía, y evaluar las ventajas que ofrece el estudio SPECT-TAC respecto a la gammagrafía planar convencional en la identificación y localización de los ganglios centinela.

Material y métodos Periodo Marzo 2009-2010 IV jornadas “Poniente Investiga” Material y métodos Periodo Marzo 2009-2010 84 cánceres de mama intervenidos. En 42 de ellas se indicó la realización de la BSGC para el estadiaje locorregional de la enfermedad tanto como tratamiento definitivo o bien como biopsia para estadiaje previo a un tratamiento neoadyuvante.

IV jornadas “Poniente Investiga” Técnica. El día previo a la intervención se les administró el radiofármaco: 99mTc-Nanocoloides (IBA molecular). Linfogammagrafía planar con proyecciones anterior, oblicua y lateral del lado de la lesión, y un estudio tomográfico SPECT-TAC, en un equipo hibrido Gammacámara-CT Symbia (General Electric Medical Systems).

IV jornadas “Poniente Investiga”

IV jornadas “Poniente Investiga”

Linfogammagrafía planar no útil. IV jornadas “Poniente Investiga” Linfogammagrafía planar no útil.

IV jornadas “Poniente Investiga” Spect-Ct útil

Resultados 35 pacientes con estudio doble positivo. IV jornadas “Poniente Investiga” Resultados 35 pacientes con estudio doble positivo. 6 pacientes positivo sólo en Spect-CT. En todos los casos pudo localizarse uno o mas ganglios centinela durante el acto quirúrgico.

Modelo Linfo Planar us AP.

Modelo Spect-CT us AP

Comparativa modelos us A.P.

Análisis estadístico (errores porcentuales) IV jornadas “Poniente Investiga” Análisis estadístico (errores porcentuales) Fiabilidad del modelo Ecografía axilar en la predicción de GC. Negativos histológicamente es del 86.95%. Fiabilidad del modelo Linfogammagrafía planar en la localización del G.C es del 58,6207%. Fiabilidad del modelo Spect - CT en la la localización del G.C es del 80,3992%. Fiabilidad del modelo Linfogammagrafía planar en la localización de ganglios positivos histológicamente  es del 44,1176%. Fiabilidad del modelo Spect - CT en localización de ganglios positivos histológicamente es del 24,3902%

IV jornadas “Poniente Investiga” Conclusiones. - Mayor correlación clínico radiológica con la utilización de la técnica tomográfica. - Por otro lado teniendo en cuenta que tanto en la localización del G.C. como GC afectos histológicamente se produce un error, la fiabilidad del modelo Linfogammagrafía planar en que un GC esté enfermo es del 25,86% y la del modelo Spect - CT es del 19,61% , luego ambas técnicas no sirven para la detección preoperatoria de posible enfermedad metastásica ganglionar. The additional value of the Spect/CT in lymphatic mapping in breast cancer and melanoma. Iris Van der Ploeg et al. The Journal of Nuclear Medicine. 2007;48:1756-1760 J Mucientes Rasilla et al. Rev Esp Med Nucl. 2008;27:183-90 The Hybrid Spect/CT as Additional Lymphatic Mapping tool in patients with breast cancer. Iris Van der Ploeg et atl. World Journal Surgery.2008: 32-1930-1934 Improved sentinel node identification by Spect-CT in overweight patients with breast cancer. Hedva Lerman et al. Journal of Nuclear Medicine. 2007; 48: 201-206