Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de Daños No Transmisibles

MITOS RESPECTO A LAS ENT  Las ENT son de carácter degenerativo  Este término ha perdido vigencia ya que implica que esas enfermedades son irreversibles lo que es Falso.  Las cardiopatías isquémicas son reversibles.  El cáncer nunca fue degenerativo, es neoplásico  La Diabetes Mellitus no insulinodependiente es controlable.

Transición Demográfica Estadio 1. Alta mortalidad y alta fecundidad. Esperanza de vida al nacer (EVN) debajo de 45 años y Tasa Global de Fecundidad (TGF) de más de 6.5. Estadio 2. Inicio del descenso de ambos: mortalidad y fecundidad, aunque primero desciende la mortalidad. EVN entre 45 y 55 años TGF entre 5 y 6.5. Estadio 3. Se acelera la declinación de la mortalidad y fecundidad. EVN entre 55 y 65 años y TGF entre 3.5 y 5. Estadio 4. Bajos niveles de mortalidad y fecundidad. EVN entre 65 y 75 años y TGF ente 2 y 3.5. Estadio 5. Muy baja mortalidad y fecundidad. EVN de 75 a más años y TGF debajo de 2.

PRIORIDADES NACIONALES  HIPERTENSION ARTERIAL  DIABETES MELLITUS  CANCER DE CUELLO UTERINO  CANCER DE MAMA  CEGUERA

Expectativa de Vida Al Nacer. Perú Fuente: MINSA - OPS

Tasa de Natalidad x 1000 hab. Perú Fuente: MINSA - OPS

Mortalidad General. Tasa x 1,000 hab. Perú Fuente: MINSA - OPS

DEFUNCIONES POR TUMORES, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PERU TransmisiblesCardiovascularesTumores %

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN. PERÚ 2000

ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO Y CEREBROVASCULAR EN LAS CIUDADES DE CHICLAYO Y LIMA, 1995 Fuente: Dr. Segundo Seclén. Instituto de Gerontología. UPCH.

Canadá y EEUU Mortalidad proporcional 15% Enfermedades Circulatorias Canadá y EEUU Mortalidad proporcional 15% Enfermedades Circulatorias Prevalencia de Factores de Riesgo: Prevalencia de Factores de Riesgo: Tabaquismo, Sedentarismo, HTA, Hiperlipemia Tabaquismo, Sedentarismo, HTA, Hiperlipemia ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

DALY´s por grandes causas y regiones de la OMS, 2000 Enfermedades Transmisibles, muertes materna, perinatal y deficiencias de la nutrición Enfermedades No Transmisibles Causas Externas % AFR EMR EUR SEAR WPR AMR

PERU PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS INFECCIONESNEOPLASIASCARDIO VASCULARES PERINATALESEXTERNASOTRAS Fuente:Oficina General de Epidemiología – Ministerio de Salud

Diabetes en América en los años 2000 y América América Latina y Caribe Millones de personas

Costo Anual por tratamiento de Diabetes (2000) GrupoPaísesCosto promedio por persona (US$) 1Trinidad y Tobago Argentina y Barbados577 2Chile y Mexico607 3Ecuador, Guatemala, Jamaica, Perú491 4Bolivia550 Bulletin of the Wolrd Health Organization 2003, 81 (1) *Los estimados incluyen tres visitas al médico general, una visita al oftalmólogo, HbA 1c, perfil lipídico, EKG, proteinuria, insulina y agente oral

Mamas 41.2 % 27.6% 31.3% Cuello Uterino Otros Cáncer Ginecológico Otros Organos Fuente: MINSA 2000 CANCER GINECOLOGICO EN EL PERU

Casos Tasa BrazilColombia PerúVenezuela ArgentinaChileEcuador Chile Paraguay Uruguay Casos Tasa Morbilidad de cáncer uterino en países de Sudamérica, 2000

Prevalencia de Diabetes por Nivel Socio Económico En la ciudad de Trujillo se encontró una prevalencia de hiperglicemia de 2.8%, En relación al nivel socio económico, se observa una mayor prevalencia en el estrato menos pobre, que estadísticamente no es significativa (p=0.1668)

Prevalencia de Obesidad según Nivel socio-económico

Prevalencia de HTA por Edad MINSA: OGE. 2005

Prevalencia de HTA por Nivel Socio Económico La prevalencia de HTA fue de 22.3% (IC95% ), Esta prevalencia muestra diferencias significativas según estratos de pobreza (p<.0.004), observándose una relación inversa entre HTA y niveles de pobreza

Prevalencia de FRENT por Edades Villa El Salvador 2003 MINSA: OGE. 2005

Prevalencia de Hipertensión según Región Natural y Altitud p<0.0001, Chi cuadrado Soc. Peruana de Cardiología – May CostaSierra ( < 3000 msnm ) Sierra ( > 3000 msnm ) Selva Prevalencia (%)

Prevalencia de HDL por Grupo de Edades MINSA: OGE. 2005

 Estas enfermedades tiene en común varios aspectos:  Tiene un fuerte componente metabólico  Son crónicas  Afectan a millones de peruanos  Son progresivas  Son controlables  Se desconoce la magnitud de la epidemiología en el Perú Enfermedades No Transmisibles

Estrategias Sanitarias Nacionales  Las enfermedades cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son la 2da y 3era causa de muerte en la población general. La hipertensión arterial afecta entre el 15% y 33% de la población. La diabetes mellitus afecta a cerca de un millón de peruanos y tiene gran impacto económico y sanitario. Los cambios demográficos y sociales ocurridos durante las últimas tres décadas son puntos de quiebre en el perfil epidemiológico así como el proceso de urbanización y los cambios en los patrones de consumo y hábitos.

Generación de Políticas Pública, Planes y Legislación  Desarrollar acciones de Abogacía con los decidores locales y regionales para la incorporación de acciones de ENT en las agendas públicas.  Incorporar acciones de promoción de comportamientos saludables a favor de la prevención de las ENT en los planes de trabajo concertados de los gobiernos locales y regionales  Incorporar componentes de promoción de la salud en la legislación relacionada a las ENT Fortalecimiento de la Participación Comunitaria.  Fomentar la incorporación de actividades de prevención y promoción de ENT en las organizaciones sociales de base, organización comunal, agentes comunitarios y redes sociales, según realidad local.  Posicionar los temas de promoción y prevención en ENT en los espacios de concertación y dialogo con la sociedad civil, sectores públicos y privados, en el escenario de los gobiernos locales y regionales.  Identificar y apoyar las iniciativas locales y comunitarias relacionadas a alimentación saludable, higiene, actividad física y de habilidades para la vida. ¿Que hacer desde promoción de la salud?  Prevención y Control de Daños No Trasmisibles

Desarrollo de entornos favorables para la salud  Desarrollar propuestas de espacios saludables, según escenario de intervención, que faciliten la adopción de comportamientos que minimicen la presencia de enfermedades no transmisibles.  Propiciar la articulación de iniciativas locales y municipales relacionadas a las ENT para el logro de conductas saludables Fomento de Estilos de Vida Saludables  Fomentar hábitos y conductas saludables, según sujeto de intervención, con énfasis en la prevención de riesgos de enfermedades no transmisibles priorizadas.  Involucrar a los medios de comunicación masiva para la difusión de mensajes referidos a prácticas saludables relacionadas a la prevención de las enfermedades no transmisibles Reorientación de los servicios de salud  Incorporar aspectos de promoción de la salud para la prevención de ENT en los paquetes de atención que ofertan los servicios de salud.  Fomentar la articulación y complementariedad de las prestaciones y servicios de salud de manera intersectorial e intrasectorial ¿Que hacer desde promoción de la salud?  Prevención y Control de Daños No Trasmisibles